Información de la revista
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 665-666 (Septiembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 665-666 (Septiembre 2018)
CARTA AL DIRECTOR
Acceso a texto completo
Verrugas genitales, linfangioma y tratamiento con imiquimod
Genital Warts, Lymphangioma, and Treatment with Imiquimod
Visitas
...
B. Monteagudo
Autor para correspondencia
benigno.monteagudo.sanchez@sergas.es

Autor para correspondencia.
, O. Figueroa, A. Varela-Veiga, O. Suárez-Amor
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Xerencia de Xestión Integrada de Ferrol, SERGAS, Ferrol, A Coruña, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sra. Directora:

Hemos leído con detenimiento el artículo «Lesiones seudoverrugosas vulvares de reciente aparición». Presenta el caso de una mujer adulta con un linfangioma adquirido a nivel vulvar1. Los autores destacan la necesidad de realizar un diagnóstico correcto para evitar su confusión con otros procesos como las verrugas genitales, establecer el tratamiento adecuado y reconocer los procesos etológicos subyacentes (como linfadenectomía, radioterapia de carcinoma pélvico, enfermedad de Crohn o tuberculosis)1,2.

En la historia clínica comentan como dato interesante que 5años antes la paciente fue valorada por tener verrugas genitales y tratada de forma eficaz con imiquimod crema al 5%. Creemos que el valor del artículo sería aún mayor analizando el papel potencial que ha podido desempeñar el imiquimod en el desarrollo del linfangioma.

Es posible que el imiquimod, de la misma forma que resolvió el proceso infeccioso, pudiese generar linfedema y este a su vez favorecer la aparición del linfangioma. Entre los efectos secundarios descritos por el uso del imiquimod está el edema/linfedema. Este puede resolverse rápidamente (p. ej., en el área genital)3 o persistir durante meses o incluso años (descrito en mejillas tras uso prolongado del imiquimod en el tratamiento del lentigo maligno melanoma)4. También es conocida la influencia del linfedema en la aparición de los linfangiomas2,5.

Desconocemos si el diagnóstico inicial de verrugas genitales se había confirmado histopatológicamente. Si no fue así, cabría la posibilidad de que las lesiones genitales previas ya fuesen un linfangioma. En este supuesto, el interés radicaría en su respuesta parcial al tratamiento con imiquimod. El imiquimod ha mostrado su eficacia en algunos casos de linfangioma circunscrito. En ocasiones, como sucedería en este caso, meses después podría recidivar6. Consideran que el imiquimod tendría un efecto antiangiogénico e induciría apoptosis de las células tumorales6,7.

En conclusión, nos ha parecido muy interesante el caso de linfangioma circunscrito adquirido descrito recientemente. Sería importante saber la pauta de imiquimod y su duración para así poder especular sobre el posible o no papel que pudo desempeñar en la aparición del linfangioma.

Bibliografía
[1]
L. Padilla-España, J. Bosco Repiso-Jiménez, C. Abitei.
Lesiones seudoverrugosas vulvares de reciente aparición.
Actas Dermosifiliogr., 109 (2018), pp. 65-66
[2]
M.B. Chang, C.C. Newman, M.D. Davis, J.S. Lehman.
Acquired lymphangiectasia (lymphangioma circumscriptum) of the vulva: Clinicopathologic study of 11 patients from a single institution and 67 from the literature.
Int J Dermatol., 55 (2016), pp. e482-e487
[3]
N.Y. Vidal, R.S. Farah, K.A. Wanat.
Dramatic saxophone penis as a result of topical imiquimod use.
JAMA Dermatol., 150 (2014), pp. 1370-1371
[4]
D. Tio, G. Kirtschig, R. Hoekzema, C. van Montfrans.
Lymphoedema in lentigo maligna patients treated with imiquimod, a long term adverse effect.
Br J Dermatol., (2017),
[5]
N.J. Lawrance, D. Mowatt, J.A. Yell.
Massive localized vulval lymphedema, with lymphangiomas of the labia majora, misdiagnosed as viral warts.
J Low Genit Tract Dis., 19 (2015), pp. e64-e65
[6]
J.Y. Wang, L.F. Liu, X.H. Mao.
Treatment of lymphangioma circumscriptum with topical imiquimod 5% cream.
Dermatol Surg., 38 (2012), pp. 1566-1569
[7]
M.R. Bongiorno, M. Aricò.
Preliminary communication: Imiquimod in mixed capillary/lymphatic malformation.
Dermatol Ther., 21 (2008), pp. S39-S42
Copyright © 2018. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?