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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El embellecimiento de las u&#241;as conocido como &#171;u&#241;as de porcelana&#187; o &#171;u&#241;as esculpidas&#187; es una t&#233;cnica en auge en los centros de belleza&#44; y en la actualidad existen incluso <span class="elsevierStyleItalic">kits</span> disponibles para uso domiciliario&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os hemos observado un aumento en la incidencia de dermatitis al&#233;rgica de contacto &#40;DAC&#41; por acrilatos en relaci&#243;n con esta t&#233;cnica&#46; Afecta fundamentalmente a esteticistas profesionales&#44; que son las que lo manipulan&#44; pero tambi&#233;n puede observarse en usuarias&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Material y m&#233;todos</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia consta de una secci&#243;n especializada en dermatitis de contacto&#46; Esta secci&#243;n dispone de una base de datos que comprende en la actualidad a un total de 8&#46;400 pacientes&#44; evaluados en el per&#237;odo comprendido entre junio de 1981 y enero de 2008&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de esta base de datos realizamos un estudio observacional y retrospectivo&#44; que recoge a todos los pacientes diagnosticados de DAC a acrilatos&#44; sensibilizados de forma profesional o como usuarios de u&#241;as decorativas acr&#237;licas&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizaron pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n de la Dermatitis de Contacto &#40; J&#46; Mart&#237; Tor&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; con la bater&#237;a de acrilatos &#40;Chemotechnique Diagnostics AB&#44; Vellinge&#44; Suecia&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41; y con otras bater&#237;as seg&#250;n la historia cl&#237;nica&#46; Durante el per&#237;odo de estudio no se han realizado cambios en la bater&#237;a de acrilatos empleada&#46; Los parches fueron preparados sobre tiras adhesivas FinnChamber&#174; &#40;Epitest Ldt Oy&#41;&#44; permaneciendo adheridos a la piel de la espalda durante 48 horas&#46; La lectura de los resultados se realiz&#243; a las 48 y a las 96 horas&#44; siguiendo los criterios de valoraci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">International Contact Dermatitis Research Group</span> &#40;&#43; &#44; &#43; &#43; &#44; &#43; &#43; &#43;&#41;&#46; Los resultados de las pruebas epicut&#225;neas se consideraron de relevancia presente si el cuadro cl&#237;nico pod&#237;a atribuirse a la manipulaci&#243;n o contacto con <span class="elsevierStyleItalic">kits</span> de u&#241;as esculpidas&#44; en cuya composici&#243;n conten&#237;an acrilatos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos estudiados fueron a&#241;o del diagn&#243;stico&#44; edad&#44; sexo&#44; forma de sensibilizaci&#243;n &#40;profesional&#47;usuario&#41;&#44; antecedentes personales o familiares de atopia&#44; tiempo de sensibilizaci&#243;n o latencia&#44; localizaci&#243;n de las lesiones&#44; cl&#237;nica cut&#225;nea&#44; presencia de cl&#237;nica respiratoria&#44; resultados de las pruebas epicut&#225;neas y valoraci&#243;n de la relevancia de las pruebas positivas &#40;presente&#44; pasada o desconocida&#41;&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Resultados</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 15 pacientes&#44; todas mujeres&#44; fueron diagnosticadas de DAC por acrilatos en relaci&#243;n con la utilizaci&#243;n de u&#241;as acr&#237;licas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Todas excepto una eran esteticistas profesionales y la restante era usuaria&#46; Ten&#237;an una edad comprendida entre los 18 y los 58 a&#241;os&#44; con una edad media de 32&#44;2 a&#241;os&#46; El caso m&#225;s antiguo fue diagnosticado en el a&#241;o 1997&#44; siendo la mayor&#237;a de ellos diagnosticados en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes&#44; el 20 &#37;&#44; ten&#237;an historia personal y familiar de atopia y una paciente ten&#237;a s&#243;lo historia familiar&#46; El tiempo de sensibilizaci&#243;n vari&#243; entre un mes y 15 a&#241;os&#46; Las lesiones cut&#225;neas afectaron a los pulpejos del primer al cuarto dedo en 12 pacientes&#44; al dorso de las manos en 8 y a los antebrazos en dos casos&#46; Seis de las pacientes &#40;40 &#37;&#41;&#44; 5 esteticistas y una usuaria&#44; desarrollaron lesiones faciales secundarias a un mecanismo de manotransporte o aerotransporte&#46; La cl&#237;nica inicial era de eccema agudo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que por el contacto mantenido se cronificaba&#44; desarrollando fisuras dolorosas en los pulpejos de los dedos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; agravadas por reagudizaciones&#46; En la paciente usuaria las lesiones fueron de eccema agudo a distancia&#46; Tres pacientes&#44; dos profesionales y una usuaria &#40;casos 3&#44; 5 y 8&#41;&#44; presentaron cl&#237;nica respiratoria con broncoespasmo&#46; Los casos 3 y 5&#44; adem&#225;s de lesiones de tipo eccema agudo en las manos&#44; describieron la aparici&#243;n de edema facial &#40;caso 3&#41; y lesiones habonosas generalizadas en regiones sin contacto directo con los materiales &#40;caso 5&#41;&#44; en ambos casos simult&#225;neamente con la cl&#237;nica respiratoria&#44; lo cual pudiera ser secundario a un mecanismo al&#233;rgico tipo I&#44; IgE mediado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a de acrilatos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41; mostraron las siguientes sensibilizaciones&#58; etilenoglicol dimetacrilato &#40;13 casos&#44; 86&#44;7 &#37;&#41;&#44; hidroxietilmetacrilato &#40;13 casos&#44; 86&#44;7 &#37;&#41;&#44; trietilenglicol dimetacrilato &#40;7 casos&#44; 46&#44;7 &#37;&#41;&#44; 2-hidroxipropil metacrilato &#40;5 casos&#44; 33&#44;3 &#37;&#41;&#44; metil metacrilato &#40;5 casos&#44; 33&#44;3 &#37;&#41;&#44; tetraetilenglicol dimetacrilato &#40;tres casos&#44; 20 &#37;&#41;&#44; etil cianocrilato &#40;dos casos&#44; 13&#44;3 &#37;&#41;&#44; 1&#44;6-hexandiol diacrilato &#40;dos casos&#44; 13&#44;3 &#37;&#41;&#44; 1&#44;6-butanediol dimetacrilato &#40;un caso&#44; 6&#44;7 &#37;&#41;&#44; tetrahidrofurfuril metacrilato &#40;un caso&#44; 6&#44;7 &#37;&#41;&#44; uretano dimetacrilato &#40;un caso&#44; 6&#44;7 &#37;&#41; y N&#44;N-dimetilaminoetil metacrilato &#40;un caso&#44; 6&#44;7 &#37;&#41;&#46; Nueve pacientes &#40;60 &#37;&#41; mostraron sensibilizaciones con otras bater&#237;as&#46; Las positividades m&#225;s frecuentes de la bater&#237;a est&#225;ndar fueron&#58; sulfato de n&#237;quel al 5 &#37; en vaselina &#40;6 casos&#44; 40 &#37;&#41; y thiomersal al 0&#44;1 &#37; en vaselina &#40;4 casos&#44; 26&#44;7 &#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que todos nuestros casos son de relevancia presente&#44; dada la relaci&#243;n temporal entre la aparici&#243;n de la cl&#237;nica y la pr&#225;ctica de la t&#233;cnica&#44; la ausencia de reca&#237;das tras el cese de la pr&#225;ctica y la presencia de acrilatos en los productos manipulados&#46; Los casos con m&#250;ltiples positividades a distintos acrilatos en las pruebas probablemente sean resultado de reacciones cruzadas&#46; Las sensibilizaciones al sulfato de n&#237;quel y al cloruro de cobalto eran de relevancia pasada y el resto eran de relevancia desconocida&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Discusi&#243;n</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis de contacto por acrilatos representa una sensibilizaci&#243;n cada vez m&#225;s frecuente en las consultas de Dermatolog&#237;a&#44; siendo problem&#225;tica la repercusi&#243;n laboral y terap&#233;utica que conlleva&#46; Los dentistas y prot&#233;sicos dentales son los profesionales m&#225;s afectados&#44; seguidos de la industria dedicada al recubrimiento y pintura&#44; la imprenta&#44; la industria de la fibra de vidrio y las esteticistas profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; La prevalencia de la sensibilizaci&#243;n a acrilatos en los dentistas y prot&#233;sicos dentales oscila entre el 5 y el 10 &#37;&#44; sin embargo la prevalencia en los otros grupos profesionales y en usuarios es desconocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lengua castellana el &#250;nico art&#237;culo publicado sobre sensibilizaci&#243;n profesional por acrilatos es de Conde-Salazar et al&#44; que hace referencia a la dermatitis al&#233;rgica de contacto en odont&#243;logos y prot&#233;sicos dentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">kits</span> de u&#241;as esculpidas est&#225;n compuestos por &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una plantilla de papel metalizado que se pone sobre la superficie de las u&#241;as y sirve de molde&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adhesivo compuesto por un mon&#243;mero acr&#237;lico &#40;por ejemplo etilmetacrilato o isobutilmetacrilato&#41;&#44; que adem&#225;s puede contener hidroquinona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pol&#237;mero en polvo de polimetilmetacrilato o polietilmetacrilato &#40;o un copol&#237;mero compuesto por ambos&#41;&#44; que contiene per&#243;xido de benzoilo como iniciador y un estabilizador &#40;resorcinol&#44; eugenol&#44; timol o m&#225;s com&#250;nmente la hidroquinona o metiletilhidroquinona&#41;&#46; Puede contener parcialmente mon&#243;meros como metil-metacrilato y etil-metacrilato&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El N&#44;N-dimetil-p-toluidina &#40;DMPT&#41;&#44; que cataliza la producci&#243;n de radicales libres del per&#243;xido de benzoilo en el polvo del pol&#237;mero&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plastificadores&#44; como el tricresil o phthalate fosfato&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solventes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tintes&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica habitual es la siguiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#58;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La u&#241;a se enjabona&#44; cepilla y limpia con soluciones antis&#233;pticas y antif&#250;ngicas&#46; Se seca con un deshidratador de u&#241;as a base de dietil&#233;ter y se aplica el molde de papel metalizado&#46; Posteriormente se puede a&#241;adir una capa de imprimaci&#243;n con un solvente &#225;cido metacr&#237;lico&#46; Este imprimador&#44; que contiene un &#225;cido llamado promotor de la adhesi&#243;n&#44; act&#250;a como una doble capa adhesiva&#44; peg&#225;ndose a la u&#241;a y al acrilato&#46; El catalizador DMPT se mezcla con el pol&#237;mero acr&#237;lico en polvo y se moldea sobre la u&#241;a&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reacciones al&#233;rgicas a las u&#241;as esculpidas pueden aparecer desde meses hasta a&#241;os despu&#233;s de su utilizaci&#243;n&#44; tanto en profesionales como en usuarias&#46; La cl&#237;nica de la sensibilizaci&#243;n a acrilatos en profesionales esteticistas afecta generalmente a mujeres&#44; y consiste en lesiones de eccema subagudo o cr&#243;nico&#44; localizadas en los pulpejos de los dedos de las manos&#44; que contactan directamente con la resina acr&#237;lica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Afecta fundamentalmente a los tres primeros pulpejos de la mano no dominante&#44; que sujeta la u&#241;a de la clienta&#44; y a los tres primeros pulpejos de la mano dominante&#44; que sujeta el pincel&#46; Tambi&#233;n es frecuente la aparici&#243;n de lesiones en la regi&#243;n dorsal lateral de las manos&#44; que se apoyan sobre la mesa de trabajo y contiene restos de mon&#243;mero &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; La sintomatolog&#237;a es de prurito o parestesias y cuando desarrollan fisuras aparece dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Pueden observarse lesiones eccematosas a distancia&#44; debido al contacto de las manos&#44; impregnadas con restos del mon&#243;mero que compone el adhesivo l&#237;quido o con el pol&#237;mero en polvo &#40;que puede contener restos de mon&#243;meros&#41;&#44; con otras zonas de la piel o de forma aerotransportada &#40;en este caso las lesiones son debidas al aerotransporte del pol&#237;mero en polvo&#41;&#46; Las limas tambi&#233;n pueden contener cantidades de mon&#243;mero que todav&#237;a no ha reaccionado completamente hasta pasadas 48 horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Algunas pacientes&#44; mediante mecanismo aerotransportado&#44; desarrollan cl&#237;nica de angioedema&#44; rinoconjuntivitis o asma&#46; En nuestra serie tres pacientes &#40;casos 3&#44; 5 y 8&#41; desarrollaron cl&#237;nica de asma al&#233;rgica y lesiones faciales&#44; las cuales podr&#237;an ser secundarias a un mecanismo aerotransportado &#40;al igual que la cl&#237;nica respiratoria&#41; o bien al contacto con las manos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s raramente la cl&#237;nica puede ser una fotodermatitis de contacto&#44; una urticaria de contacto&#44; erupciones psoriasiformes palmoplantares o dermatitis liquenoide de las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cl&#237;nica en usuarias difiere de la sensibilizaci&#243;n profesional&#46; El primer signo es la aparici&#243;n de picor en la base de la u&#241;a&#46; Posteriormente aparece paroniquia&#44; dolor ungueal y&#44; a veces&#44; parestesias&#46; La base de la u&#241;a aparece seca&#44; engrosada y con onicolisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La l&#225;mina ungueal puede mostrar adelgazamiento&#44; grietas y alteraciones en la coloraci&#243;n&#46; Tras eliminar la causa desencadenante la u&#241;a tarda meses en recuperarse&#44; siendo la p&#233;rdida ungueal permanente y las parestesias prolongadas intratables excepcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La dermatitis al&#233;rgica de contacto a distancia puede afectar a la cara y los p&#225;rpados&#44; probablemente secundaria al contacto con las u&#241;as o las manos que contienen trazas de mon&#243;mero&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la dermatitis de contacto al&#233;rgicas&#44; las u&#241;as esculpidas pueden producir otras dermatosis&#46; El iniciador empleado &#40;&#225;cido metacr&#237;lico&#41; es un fuerte irritante&#44; que puede ocasionar quemaduras de tercer grado&#46; Este puede penetrar la l&#225;mina ungueal y empapar el lecho ungueal si la u&#241;a es demasiado delgada&#46; En estos casos el jab&#243;n de sosa&#44; mezclado con agua&#44; es un excelente neutralizador&#46; Tambi&#233;n pueden producirse reacciones irritativas al mon&#243;mero que se presentan como engrosamiento del estrato de queratina del lecho ungueal&#44; con o sin onicolisis&#46; En segundo lugar&#44; pueden producirse dermatosis mec&#225;nicas o traum&#225;ticas&#46; Las u&#241;as esculpidas con el tiempo se aflojan lateralmente&#46; Tienen que ser sujetadas y reconstruidas para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas y mic&#243;ticas&#46; Deben limarse cada dos semanas&#44; de lo contrario&#44; debido a su longitud&#44; se produce un efecto palanca que predispone a la onicolisis y al da&#241;o de la u&#241;a natural&#44; ya que la uni&#243;n entre la u&#241;a esculpida y la artificial es m&#225;s fuerte que la adhesi&#243;n entre la l&#225;mina y el lecho ungueal&#46; Adem&#225;s debe recomendarse no mantener las u&#241;as esculpidas m&#225;s de tres meses&#44; con intervalos de descanso de al menos un mes&#44; ya que no es infrecuente que se produzca da&#241;o de la u&#241;a natural&#44; con adelgazamiento y trastornos de la coloraci&#243;n&#44; como resultado de un mantenimiento incorrecto y del excesivo limado con abrasivos potentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros sistemas de embellecimiento ungueal menos laboriosos son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; &#171;u&#241;as prefabricadas&#187;&#44; el m&#233;todo de &#171;reparaci&#243;n y recubrimiento&#187; y las &#171;u&#241;as de gel&#187;&#46; Las u&#241;as prefabricadas artificiales se emplean como u&#241;as completas o como puntas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;tips&#41;</span> y se pegan directamente sobre las u&#241;as&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el m&#233;todo de &#171;reparaci&#243;n y recubrimiento&#187; se pretende crear un tabla para una l&#225;mina ungueal fracturada o agrietada en toda la longitud de la u&#241;a&#46; La tabla&#44; que puede ser de papel&#44; seda&#44; lino&#44; pl&#225;stico o fibra de vidrio se corta y se moldea sobre la u&#241;a&#44; para despu&#233;s pegarla y aplicar varias capas de una laca de fibras transparente con gran contenido s&#243;lido&#46; En ambas t&#233;cnicas el adhesivo es el cianoacrilato&#44; que puede producir reacciones al&#233;rgicas locales y a distancia&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema de &#171;u&#241;as de gel&#187; puede contener una base acr&#237;lica o de cianoacrilato&#46; Tiene consistencia l&#237;quida&#44; se aplica con un pincel y se endurece &#40;polimeriza&#41; con luz UV o luz visible&#46; El gel no polimerizado en el polvo y la lima pueden producir reacciones al&#233;rgicas a distancia&#46; Cuando el gel se endurece se encoge hasta un 20 &#37;&#44; pudiendo adem&#225;s producir onicolisis y grietas en las u&#241;as&#44; sensaci&#243;n de opresi&#243;n&#44; dolor punzante y calor en la l&#225;mina ungueal&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes al&#233;rgicos al mon&#243;mero acr&#237;lico l&#237;quido reaccionan intensamente en las pruebas epicut&#225;neas con el mon&#243;mero desde el 1 hasta el 5 &#37; en vaselina o aceite de oliva&#46; Koppula et al proponen los siguientes 5 productos a emplear como despistaje&#58; etil-acrilato&#44; 2-hidroxietil-acrilato&#44; etilen-glicol-dimetacrilato&#44; etil-cianoacrilato y trietilenglicol diacrilato&#46; El patr&#243;n de sensibilidades cruzadas entre los acrilatos m&#225;s frecuentemente positivos sugiere que un grupo funcional&#44; el carboxietil&#44; puede ser un requisito para la dermatitis de contacto al&#233;rgica&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En particular&#44; la sensibilizaci&#243;n al cianoacrilato no impide llevar o trabajar con u&#241;as esculpidas que contengan otros tipos de acrilatos&#44; ya que no se producen reacciones cruzadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Debe considerarse que tanto el adhesivo de cianoacrilato como el pol&#237;mero en polvo pueden contener hidroquinona&#44; per&#243;xido de benzoilo&#44; eugenol&#44; resorcinol&#44; etc&#46;&#44; por lo que es aconsejable realizar pruebas epicut&#225;neas con estos compuestos&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La protecci&#243;n f&#237;sica laboral con mascarilla&#44; vestimenta y guantes 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H &#40;Safety&#44; A&#47;S&#44; Dinamarca&#41; son las medidas m&#225;s importantes de prevenci&#243;n tanto primaria como secundaria&#44; ya que los guantes de l&#225;tex&#44; vinilo&#44; polietileno y nitrilo no protegen&#46; Debido a la rigidez de los guantes 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H&#44; que impiden la realizaci&#243;n de t&#233;cnicas minuciosas como el moldeado de las u&#241;as y conducen al rechazo de los mismos por las profesionales&#44; hemos observado la eficacia de la fabricaci&#243;n de dediles&#44; recortando los guantes originales&#44; y la aplicaci&#243;n encima de un segundo guante m&#225;s flexible &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; La prevenci&#243;n primaria en este grupo profesional es recomendable&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0030"></elsevierMultimedia><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-Hidroxipropil metacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6-Butanediol dimetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etilenoglicol dimetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5-bis &#40;4-Metacriloxil&#41; fenilpropano &#40;BIS-MA&#41; 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidroxietilmetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Metil metacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetrahidrofurfuril metacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trietilenglicol dimetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">BIS-GMA 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tetraetilenglicol dimetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uretano dimetacrilato 2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#44;N-Dimetilaminoetil methacrilato 0&#44;2 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6-Hexandiol diacrilato &#40;HDDA&#41; 0&#44;1 &#37; pet&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;o del diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modo de sensibilizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Latencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bater&#237;a Acrilatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras bater&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; bilateralDorso de manosBrazos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; bilateralDorso de manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; bilateralDorso de manosCara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPruritoEdema facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato12&#46; Tetraetilenglicol dimetacrilato15&#46; 1&#44;6-Hexandiol diacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; PPDA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; bilateralDorso de mano no dominante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel18&#46; Cloruro de cobalto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personal y familiarIgE 154 KU&#47;lIgE Anisakis clase 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CaraAntebrazosGeneralizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaHabonesPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 2-Hidroxipropil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; 1&#44;6-Butanediol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Metil metacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; bilateralDorso de manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 2-Hidroxipropil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Metil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Tetrahidrofurfuril metacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato12&#46; Tetraetilenglicol dimetacrilato14&#46; N&#44;N-Dimetilaminoetil metacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel18&#46; Cloruro de cobalto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 4&#46;&#176; dedos&#44; bilateralDorso manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato10&#46; Trietilenglicol dimetacrilato13&#46; Uretano dimetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel10&#46; Timerosal20&#46; Etilendiamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CaraCuelloEscote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eccema agudoPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Etil cianocrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Metil metacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; PPDA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel17&#46; Mezcla PPD28&#46; Mezcla de fraganciasPerfumes20&#46; Musk&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; mano no dominante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos de 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 4&#176; dedos&#44; bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DisestesiasEdemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 2-Hidroxipropil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Metil metacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato12&#46;Tetraetilenglicol dimetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos y laterales de 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; mano dominante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 2-Hidroxipropil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar10&#46; TimerosalColas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Butilacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">12</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personal y familiarAsma y rinitis al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pliegues interdigitales y periungueal bilateralDistrofia ungueal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 2-Hidroxipropil metacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Sulfato de n&#237;quel20&#46; Etilendiamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">13</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personal y familiarRinitis al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulpejos 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedos&#44; mano no dominanteDorso de manosCara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EccemaPrurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Etil cianocrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Metil metacrilato10&#46;Trietilenglicol dimetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar10&#46; Timerosal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">14</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Etilenglicol dimetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Hidroxietilmetacrilato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar10&#46; Timerosal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ProfesionalEsteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 99. Núm. 10.
Páginas 788-794 (diciembre 2008)
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Vol. 99. Núm. 10.
Páginas 788-794 (diciembre 2008)
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Sensibilización a acrilatos por uñas artificiales acrílicas. Revisión de 15 casos
Sensitization to acrylates caused by artificial acrylic nails: review of 15 cases
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E. Roche
Autor para correspondencia
erochega@yahoo.es

Elena Roche. Avda. Tres Cruces s/n. 46014 Valencia. España.
, J. de la Cuadra, V. Alegre
Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. España
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Tabla 1. Batería de acrilatos utilizada en nuestro centro
Tabla 2. Tabla resumen de los 11 casos estudiados
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Resumen
Introducción

La dermatitis alérgica de contacto (DAC) ocupacional a acrilatos es una patología frecuente en dentistas, la industria de la imprenta o la fibra de vidrio. Recientemente el número de casos publicados de DAC a acrilatos en esteticistas especializadas en esculpir uñas artificiales ha ido en aumento.

Objetivo

Estudiar las características clínicas y los alergenos implicados en la DAC a acrilatos en esteticistas y usuarias de uñas esculpidas.

Material y métodos

Se trata de un estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de DAC a acrilatos debido a las uñas artificiales esculpidas en los últimos 26 años en el Hospital General Universitario de Valencia.

Resultados

Un total de 15 pacientes fueron diagnosticadas: 14 esteticistas y una usuaria. La mayoría de los casos fueron diagnosticados en los últimos dos años. Todos eran mujeres, con una edad media de 32,2 años. El 26,7 % tenían historia personal o familiar de atopia. El tiempo de sensibilización fue variable, entre un mes y 15 años. Las areas más frecuentemente afectadas fueron los pulpejos de los dedos y las manos. Tres pacientes, dos ocupacionales y otra no ocupacional, presentaron asma alérgica debido a los acrilatos. Todas las pacientes fueron estudiadas mediante pruebas epicutáneas con la batería estándar y la batería de acrilatos. Los alergenos más frecuentes fueron etilenoglicol dimetacrilato (13/15, 86,7%), hidroxietilmetacrilato (13/15, 86,7%), trietilenglicol dimetacrilato (7/15, 46,7%), 2-hidroxipropil metacrilato (5/15, 33,3%) y metil metacrilato (5/15, 33,3%).

Conclusiones

Los monómeros acrílicos utilizados en esculpir uñas artificiales son importantes sensibilizadores de contacto y ocupacionales. El aspecto más importante es la prevención primaria y secundaria.

Palabras clave:
acrilatos
metacrilatos
uñas artificiales
dermatitis alérgica de contacto
Abstract
Background

Allergic contact dermatitis due to acrylates present in the workplace is a disease frequently reported among dentists, printers, and fiberglass workers. Recently, the number of cases of contact allergic dermatitis among beauticians specialized in sculpting artificial nails has increased.

Objective

Our objective was to study the clinical characteristics and allergens implicated in allergic contact dermatitis due to acrylates in beauticians and users of sculpted nails.

Material and methods

This was an observational, retrospective study of patients diagnosed with allergic contact dermatitis due to acrylates used in sculpting artificial nails over the last 26 years in the Hospital General Universitario, Valencia, Spain.

Results

In total, 15 patients were diagnosed: 14 beauticians and 1 client. Most cases were diagnosed in the past 2 years. All were women, their mean age was 32.2 years, and 26.7 % had a personal or family history of atopy. The sensitization time varied between 1 month and 15 years. The most frequently affected areas were the fleshy parts of the fingers and hands. Three patients —2 beauticians and 1 client— presented allergic asthma due to acrylates. All patients underwent patch testing with a standard battery of allergens and a battery of acrylates. The most frequent allergens were ethylene glycol dimethacrylate (13/15, 86.7%), hydroxyethyl methacrylate (13/15, 86.7%), triethylene glycol dimethacrylate (7/15, 46.7%), 2-hydroxypropyl methacrylate (5/15, 33.3%), and methyl methacrylate (5/15, 33.3%).

Conclusions

Acrylate monomers used for sculpting artificial nails are important sensitizers for contact and occupational dermatitis. The most important consideration is primary and secondary prevention.

Key words:
acrylates
methacrylates
artificial nails
allergic contact dermatitis
Texto completo
Introducción

El embellecimiento de las uñas conocido como «uñas de porcelana» o «uñas esculpidas» es una técnica en auge en los centros de belleza, y en la actualidad existen incluso kits disponibles para uso domiciliario. En los últimos años hemos observado un aumento en la incidencia de dermatitis alérgica de contacto (DAC) por acrilatos en relación con esta técnica. Afecta fundamentalmente a esteticistas profesionales, que son las que lo manipulan, pero también puede observarse en usuarias.

Material y métodos

El Servicio de Dermatología del Hospital General Universitario de Valencia consta de una sección especializada en dermatitis de contacto. Esta sección dispone de una base de datos que comprende en la actualidad a un total de 8.400 pacientes, evaluados en el período comprendido entre junio de 1981 y enero de 2008.

A partir de esta base de datos realizamos un estudio observacional y retrospectivo, que recoge a todos los pacientes diagnosticados de DAC a acrilatos, sensibilizados de forma profesional o como usuarios de uñas decorativas acrílicas.

A todos los pacientes se les realizaron pruebas epicutáneas con la batería estándar del Grupo Español de Investigación de la Dermatitis de Contacto ( J. Martí Tor, Barcelona, España), con la batería de acrilatos (Chemotechnique Diagnostics AB, Vellinge, Suecia) (tabla 1) y con otras baterías según la historia clínica. Durante el período de estudio no se han realizado cambios en la batería de acrilatos empleada. Los parches fueron preparados sobre tiras adhesivas FinnChamber® (Epitest Ldt Oy), permaneciendo adheridos a la piel de la espalda durante 48 horas. La lectura de los resultados se realizó a las 48 y a las 96 horas, siguiendo los criterios de valoración del International Contact Dermatitis Research Group (+ , + + , + + +). Los resultados de las pruebas epicutáneas se consideraron de relevancia presente si el cuadro clínico podía atribuirse a la manipulación o contacto con kits de uñas esculpidas, en cuya composición contenían acrilatos.

Tabla 1.

Batería de acrilatos utilizada en nuestro centro

Orden  Alergeno 
Etil cianoacrilato 10 % pet. 
n-Butil metacrilato 2 % pet. 
2-Hidroxipropil metacrilato 2 % pet. 
1,6-Butanediol dimetacrilato 2 % pet. 
Etilenoglicol dimetacrilato 2 % pet. 
2,5-bis (4-Metacriloxil) fenilpropano (BIS-MA) 2 % pet. 
Hidroxietilmetacrilato 2 % pet. 
Metil metacrilato 2 % pet. 
Tetrahidrofurfuril metacrilato 2 % pet. 
10  Trietilenglicol dimetacrilato 2 % pet. 
11  BIS-GMA 2 % pet. 
12  Tetraetilenglicol dimetacrilato 2 % pet. 
13  Uretano dimetacrilato 2 % pet. 
14  N,N-Dimetilaminoetil methacrilato 0,2 % pet. 
15  1,6-Hexandiol diacrilato (HDDA) 0,1 % pet. 

Los datos estudiados fueron año del diagnóstico, edad, sexo, forma de sensibilización (profesional/usuario), antecedentes personales o familiares de atopia, tiempo de sensibilización o latencia, localización de las lesiones, clínica cutánea, presencia de clínica respiratoria, resultados de las pruebas epicutáneas y valoración de la relevancia de las pruebas positivas (presente, pasada o desconocida).

Resultados

Un total de 15 pacientes, todas mujeres, fueron diagnosticadas de DAC por acrilatos en relación con la utilización de uñas acrílicas (tabla 2). Todas excepto una eran esteticistas profesionales y la restante era usuaria. Tenían una edad comprendida entre los 18 y los 58 años, con una edad media de 32,2 años. El caso más antiguo fue diagnosticado en el año 1997, siendo la mayoría de ellos diagnosticados en los últimos dos años.

Tabla 2.

Tabla resumen de los 11 casos estudiados

Caso  Año del diagnóstico  Edad  Sexo  Atopia  Modo de sensibilización  Latencia  Localización  Clínica cutánea  Clínica respiratoria  Batería Acrilatos  Otras baterías 
1  2008  58  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  −  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de manosBrazos  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato   
2  2007  22  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  18 meses  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de manos  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato   
3  2007  30  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  3 años  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de manosCara  EccemaPruritoEdema facial  Sí  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato12. Tetraetilenglicol dimetacrilato15. 1,6-Hexandiol diacrilato  Estándar4. PPDA5. Sulfato de níquel 
4  2007  34  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  6 meses  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de mano no dominante  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato  Estándar5. Sulfato de níquel18. Cloruro de cobalto 
5  2007  34  Mujer  Personal y familiarIgE 154 KU/lIgE Anisakis clase 1  ProfesionalEsteticista  −  CaraAntebrazosGeneralización  EccemaHabonesPrurito  Sí  3. 2-Hidroxipropil metacrilato4. 1,6-Butanediol dimetacrilato5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato8. Metil metacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato   
6  2007  34  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  6 meses  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de manos  EccemaPrurito  No  3. 2-Hidroxipropil metacrilato5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato8. Metil metacrilato9. Tetrahidrofurfuril metacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato12. Tetraetilenglicol dimetacrilato14. N,N-Dimetilaminoetil metacrilato  Estándar5. Sulfato de níquel18. Cloruro de cobalto 
7  2007  33  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  −  Pulpejos 1.er a 4.° dedos, bilateralDorso manos  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato10. Trietilenglicol dimetacrilato13. Uretano dimetacrilato  Estándar5. Sulfato de níquel10. Timerosal20. Etilendiamina 
8  2006  18  Mujer  No  Usuaria  1 año  CaraCuelloEscote  Eccema agudoPrurito  Sí  1. Etil cianocrilato8. Metil metacrilato  Estándar4. PPDA5. Sulfato de níquel17. Mezcla PPD28. Mezcla de fraganciasPerfumes20. Musk 
9  2006  41  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  1 mes  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, mano no dominante  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato   
10  2005  46  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  9 años  Pulpejos de 1.er a 4° dedos, bilateral  DisestesiasEdemaPrurito  No  3. 2-Hidroxipropil metacrilato5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato8. Metil metacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato12.Tetraetilenglicol dimetacrilato   
11  2005  19  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  7 meses  Pulpejos y laterales de 1.er a 3.er dedos, mano dominante  EccemaPrurito  No  3. 2-Hidroxipropil metacrilato7. Hidroxietilmetacrilato  Estándar10. TimerosalColas6. Butilacrilato 
12  2003  39  Mujer  Personal y familiarAsma y rinitis alérgica  ProfesionalEsteticista  15 años  Pliegues interdigitales y periungueal bilateralDistrofia ungueal  EccemaPrurito  No  3. 2-Hidroxipropil metacrilato5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato  Estándar5. Sulfato de níquel20. Etilendiamina 
13  2001  28  Mujer  Personal y familiarRinitis alérgica  ProfesionalEsteticista  −  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, mano no dominanteDorso de manosCara  EccemaPrurito  No  1. Etil cianocrilato5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato8. Metil metacrilato10.Trietilenglicol dimetacrilato  Estándar10. Timerosal 
14  1999  28  Mujer  No  ProfesionalEsteticista  −  Pulpejos 1.er a 3.er dedos, bilateralDorso de manosCara  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato7. Hidroxietilmetacrilato  Estándar10. Timerosal 
15  1997  19  Mujer  Familiar  ProfesionalEsteticista  −  Pulpejos 1.er a 2° dedos, mano dominanteCara  EccemaPrurito  No  5. Etilenglicol dimetacrilato15. 1,6-Hexandiol diacrilato   

Tres pacientes, el 20 %, tenían historia personal y familiar de atopia y una paciente tenía sólo historia familiar. El tiempo de sensibilización varió entre un mes y 15 años. Las lesiones cutáneas afectaron a los pulpejos del primer al cuarto dedo en 12 pacientes, al dorso de las manos en 8 y a los antebrazos en dos casos. Seis de las pacientes (40 %), 5 esteticistas y una usuaria, desarrollaron lesiones faciales secundarias a un mecanismo de manotransporte o aerotransporte. La clínica inicial era de eccema agudo (fig. 1), que por el contacto mantenido se cronificaba, desarrollando fisuras dolorosas en los pulpejos de los dedos (fig. 2), agravadas por reagudizaciones. En la paciente usuaria las lesiones fueron de eccema agudo a distancia. Tres pacientes, dos profesionales y una usuaria (casos 3, 5 y 8), presentaron clínica respiratoria con broncoespasmo. Los casos 3 y 5, además de lesiones de tipo eccema agudo en las manos, describieron la aparición de edema facial (caso 3) y lesiones habonosas generalizadas en regiones sin contacto directo con los materiales (caso 5), en ambos casos simultáneamente con la clínica respiratoria, lo cual pudiera ser secundario a un mecanismo alérgico tipo I, IgE mediado.

Figura 1.

Pulpitis aguda.

(0.05MB).
Figura 2.

Pulpitis crónica.

(0.06MB).

Las pruebas epicutáneas con la batería de acrilatos (fig. 3) mostraron las siguientes sensibilizaciones: etilenoglicol dimetacrilato (13 casos, 86,7 %), hidroxietilmetacrilato (13 casos, 86,7 %), trietilenglicol dimetacrilato (7 casos, 46,7 %), 2-hidroxipropil metacrilato (5 casos, 33,3 %), metil metacrilato (5 casos, 33,3 %), tetraetilenglicol dimetacrilato (tres casos, 20 %), etil cianocrilato (dos casos, 13,3 %), 1,6-hexandiol diacrilato (dos casos, 13,3 %), 1,6-butanediol dimetacrilato (un caso, 6,7 %), tetrahidrofurfuril metacrilato (un caso, 6,7 %), uretano dimetacrilato (un caso, 6,7 %) y N,N-dimetilaminoetil metacrilato (un caso, 6,7 %). Nueve pacientes (60 %) mostraron sensibilizaciones con otras baterías. Las positividades más frecuentes de la batería estándar fueron: sulfato de níquel al 5 % en vaselina (6 casos, 40 %) y thiomersal al 0,1 % en vaselina (4 casos, 26,7 %).

Figura 3.

Pruebas epicutáneas con la batería de acrilatos con positividad a varios alergenos.

(0.08MB).

Consideramos que todos nuestros casos son de relevancia presente, dada la relación temporal entre la aparición de la clínica y la práctica de la técnica, la ausencia de recaídas tras el cese de la práctica y la presencia de acrilatos en los productos manipulados. Los casos con múltiples positividades a distintos acrilatos en las pruebas probablemente sean resultado de reacciones cruzadas. Las sensibilizaciones al sulfato de níquel y al cloruro de cobalto eran de relevancia pasada y el resto eran de relevancia desconocida.

Discusión

La dermatitis de contacto por acrilatos representa una sensibilización cada vez más frecuente en las consultas de Dermatología, siendo problemática la repercusión laboral y terapéutica que conlleva. Los dentistas y protésicos dentales son los profesionales más afectados, seguidos de la industria dedicada al recubrimiento y pintura, la imprenta, la industria de la fibra de vidrio y las esteticistas profesionales1-3. La prevalencia de la sensibilización a acrilatos en los dentistas y protésicos dentales oscila entre el 5 y el 10 %, sin embargo la prevalencia en los otros grupos profesionales y en usuarios es desconocida1,4.

En lengua castellana el único artículo publicado sobre sensibilización profesional por acrilatos es de Conde-Salazar et al, que hace referencia a la dermatitis alérgica de contacto en odontólogos y protésicos dentales5.

Los kits de uñas esculpidas están compuestos por (fig. 4):

  • 1.

    Una plantilla de papel metalizado que se pone sobre la superficie de las uñas y sirve de molde.

  • 2.

    El adhesivo compuesto por un monómero acrílico (por ejemplo etilmetacrilato o isobutilmetacrilato), que además puede contener hidroquinona.

  • 3.

    El polímero en polvo de polimetilmetacrilato o polietilmetacrilato (o un copolímero compuesto por ambos), que contiene peróxido de benzoilo como iniciador y un estabilizador (resorcinol, eugenol, timol o más comúnmente la hidroquinona o metiletilhidroquinona). Puede contener parcialmente monómeros como metil-metacrilato y etil-metacrilato.

  • 4.

    El N,N-dimetil-p-toluidina (DMPT), que cataliza la producción de radicales libres del peróxido de benzoilo en el polvo del polímero.

  • 5.

    Plastificadores, como el tricresil o phthalate fosfato.

  • 6.

    Solventes.

  • 7.

    Tintes.

Figura 4.

Kit de trabajo.

(0.12MB).

La técnica habitual es la siguiente6,7:

La uña se enjabona, cepilla y limpia con soluciones antisépticas y antifúngicas. Se seca con un deshidratador de uñas a base de dietiléter y se aplica el molde de papel metalizado. Posteriormente se puede añadir una capa de imprimación con un solvente ácido metacrílico. Este imprimador, que contiene un ácido llamado promotor de la adhesión, actúa como una doble capa adhesiva, pegándose a la uña y al acrilato. El catalizador DMPT se mezcla con el polímero acrílico en polvo y se moldea sobre la uña.

Las reacciones alérgicas a las uñas esculpidas pueden aparecer desde meses hasta años después de su utilización, tanto en profesionales como en usuarias. La clínica de la sensibilización a acrilatos en profesionales esteticistas afecta generalmente a mujeres, y consiste en lesiones de eccema subagudo o crónico, localizadas en los pulpejos de los dedos de las manos, que contactan directamente con la resina acrílica8. Afecta fundamentalmente a los tres primeros pulpejos de la mano no dominante, que sujeta la uña de la clienta, y a los tres primeros pulpejos de la mano dominante, que sujeta el pincel. También es frecuente la aparición de lesiones en la región dorsal lateral de las manos, que se apoyan sobre la mesa de trabajo y contiene restos de monómero (fig. 5). La sintomatología es de prurito o parestesias y cuando desarrollan fisuras aparece dolor9. Pueden observarse lesiones eccematosas a distancia, debido al contacto de las manos, impregnadas con restos del monómero que compone el adhesivo líquido o con el polímero en polvo (que puede contener restos de monómeros), con otras zonas de la piel o de forma aerotransportada (en este caso las lesiones son debidas al aerotransporte del polímero en polvo). Las limas también pueden contener cantidades de monómero que todavía no ha reaccionado completamente hasta pasadas 48 horas10. Algunas pacientes, mediante mecanismo aerotransportado, desarrollan clínica de angioedema, rinoconjuntivitis o asma. En nuestra serie tres pacientes (casos 3, 5 y 8) desarrollaron clínica de asma alérgica y lesiones faciales, las cuales podrían ser secundarias a un mecanismo aerotransportado (al igual que la clínica respiratoria) o bien al contacto con las manos.

Figura 5.

Lesiones en el dorso de la mano por apoyo en la mesa de trabajo.

(0.05MB).

Más raramente la clínica puede ser una fotodermatitis de contacto, una urticaria de contacto, erupciones psoriasiformes palmoplantares o dermatitis liquenoide de las manos8.

La clínica en usuarias difiere de la sensibilización profesional. El primer signo es la aparición de picor en la base de la uña. Posteriormente aparece paroniquia, dolor ungueal y, a veces, parestesias. La base de la uña aparece seca, engrosada y con onicolisis11. La lámina ungueal puede mostrar adelgazamiento, grietas y alteraciones en la coloración. Tras eliminar la causa desencadenante la uña tarda meses en recuperarse, siendo la pérdida ungueal permanente y las parestesias prolongadas intratables excepcionales9. La dermatitis alérgica de contacto a distancia puede afectar a la cara y los párpados, probablemente secundaria al contacto con las uñas o las manos que contienen trazas de monómero.

Además de la dermatitis de contacto alérgicas, las uñas esculpidas pueden producir otras dermatosis. El iniciador empleado (ácido metacrílico) es un fuerte irritante, que puede ocasionar quemaduras de tercer grado. Este puede penetrar la lámina ungueal y empapar el lecho ungueal si la uña es demasiado delgada. En estos casos el jabón de sosa, mezclado con agua, es un excelente neutralizador. También pueden producirse reacciones irritativas al monómero que se presentan como engrosamiento del estrato de queratina del lecho ungueal, con o sin onicolisis. En segundo lugar, pueden producirse dermatosis mecánicas o traumáticas. Las uñas esculpidas con el tiempo se aflojan lateralmente. Tienen que ser sujetadas y reconstruidas para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas y micóticas. Deben limarse cada dos semanas, de lo contrario, debido a su longitud, se produce un efecto palanca que predispone a la onicolisis y al daño de la uña natural, ya que la unión entre la uña esculpida y la artificial es más fuerte que la adhesión entre la lámina y el lecho ungueal. Además debe recomendarse no mantener las uñas esculpidas más de tres meses, con intervalos de descanso de al menos un mes, ya que no es infrecuente que se produzca daño de la uña natural, con adelgazamiento y trastornos de la coloración, como resultado de un mantenimiento incorrecto y del excesivo limado con abrasivos potentes6.

Otros sistemas de embellecimiento ungueal menos laboriosos son6: «uñas prefabricadas», el método de «reparación y recubrimiento» y las «uñas de gel». Las uñas prefabricadas artificiales se emplean como uñas completas o como puntas (tips) y se pegan directamente sobre las uñas.

Mediante el método de «reparación y recubrimiento» se pretende crear un tabla para una lámina ungueal fracturada o agrietada en toda la longitud de la uña. La tabla, que puede ser de papel, seda, lino, plástico o fibra de vidrio se corta y se moldea sobre la uña, para después pegarla y aplicar varias capas de una laca de fibras transparente con gran contenido sólido. En ambas técnicas el adhesivo es el cianoacrilato, que puede producir reacciones alérgicas locales y a distancia.

El sistema de «uñas de gel» puede contener una base acrílica o de cianoacrilato. Tiene consistencia líquida, se aplica con un pincel y se endurece (polimeriza) con luz UV o luz visible. El gel no polimerizado en el polvo y la lima pueden producir reacciones alérgicas a distancia. Cuando el gel se endurece se encoge hasta un 20 %, pudiendo además producir onicolisis y grietas en las uñas, sensación de opresión, dolor punzante y calor en la lámina ungueal.

Los pacientes alérgicos al monómero acrílico líquido reaccionan intensamente en las pruebas epicutáneas con el monómero desde el 1 hasta el 5 % en vaselina o aceite de oliva. Koppula et al proponen los siguientes 5 productos a emplear como despistaje: etil-acrilato, 2-hidroxietil-acrilato, etilen-glicol-dimetacrilato, etil-cianoacrilato y trietilenglicol diacrilato. El patrón de sensibilidades cruzadas entre los acrilatos más frecuentemente positivos sugiere que un grupo funcional, el carboxietil, puede ser un requisito para la dermatitis de contacto alérgica.

En particular, la sensibilización al cianoacrilato no impide llevar o trabajar con uñas esculpidas que contengan otros tipos de acrilatos, ya que no se producen reacciones cruzadas11. Debe considerarse que tanto el adhesivo de cianoacrilato como el polímero en polvo pueden contener hidroquinona, peróxido de benzoilo, eugenol, resorcinol, etc., por lo que es aconsejable realizar pruebas epicutáneas con estos compuestos.

La protección física laboral con mascarilla, vestimenta y guantes 4H (Safety, A/S, Dinamarca) son las medidas más importantes de prevención tanto primaria como secundaria, ya que los guantes de látex, vinilo, polietileno y nitrilo no protegen. Debido a la rigidez de los guantes 4H, que impiden la realización de técnicas minuciosas como el moldeado de las uñas y conducen al rechazo de los mismos por las profesionales, hemos observado la eficacia de la fabricación de dediles, recortando los guantes originales, y la aplicación encima de un segundo guante más flexible (fig. 6). La prevención primaria en este grupo profesional es recomendable.

Figura 6.

Dediles de guantes 4H utilizados como medida de protección.

(0.1MB).

Conflicto de intereses

Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1.]
L. Kanerva, K. Alanko, T. Estlander, R. Jolanki, A. Lathinen, A. Savela.
Statistics on occupational contact dermatitis from (meth)acrylates in dental personnel.
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