XII REUNION DEL GRUPO ESPAÑOL DE FOTOBIOLOGIA
Murcia, 6 y 7 de febrero de 1998
PROGRAMA
-- «TERAPIA FOTODINAMICA CON 5-ALA; RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO», por los Dres. Gardeazábal J, González R, Álvarez MI, Mitxelena J, Díaz Pérez JL. Hospital de Cruces. Servicio de Dermatología. Baracaldo. Vizcaya.
-- «CASOS CURIOSOS EN LA CONSULTA DE FOTOBIOLOGIA», por los Dres.Gardeazábal J, Mitxelena J, Aguirre A, Álvarez MI, Díaz Pérez JL. Hospital de Cruces. Servicio de Dermatología. Baracaldo. Vizcaya.
-- «FOTOALERGIA DE CONTACTO AL FEPRADINOL», Por los Dres. Rodríguez Granados T, Piñeiro G*, De la Torre C, Cruces Prado MJ. Hospital Provincial de Pontevedra. Servicios de Dermatología y Farmacia*.
-- «FACTORES DE FOTOPROTECCION», por los Dres. Martínez Lozano JA, Utrillas MP, Tena F. Facultat de Física. Universitat de Valencia.
-- «DERMATOSIS FOTOEXPUESTA EN TRABAJADOR DE PIENSOS», por los Dres. Sánchez Pedreño P, Frías J, Martínez Escribano J, Rodríguez I*. Virgen de la Arrixaca Murcia. Servicio de Dermatología. Hospital General de Valencia*.
-- «FOTOSENSIBILIDAD A LAS ESTATINAS», por los Dres. Del Río Gil R*, Palou J, Lecha M. Hospital Clinic i Provincial. Hospital del Esperit Sant*. Barcelona.
COMUNICACIONES
313 «TERAPIA FOTODINAMICA CON 5-ALA; RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO», por los Dres. Gardeazábal J, González R, Álvarez MI, Mitxelena J, Díaz Pérez JL. Hospital de Cruces. Servicio de Dermatología. Baracaldo. Vizcaya.
La terapia fotodinámica tópica con ácido 5-amino levulínico (5-ALA) ha demostrado su eficacia en el tratamiento de lesiones cutáneas premalignas y malignas superficiales. En el Hospital de Cruces hemos comparado los resultados obtenidos con esta terapéutica en pacientes con carcinomas basocelulares con un seguimiento de 6 semanas y un año, comprobando que la eficacia del mismo se reduce del 44 al 33% en los casos de carcinomas basocelulares sólidos y del 77 al 57% en los superficiales respectivamente. Por lo tanto esta técnica debe reservarse para los pacientes con carcinomas basocelulares superficiales que no puedan resolverse con los tratamientos más tradicionales.
314 «CASOS CURIOSOS EN LA CONSULTA DE FOTOBIOLOGIA», por los Dres.Gardeazábal J, Mitxelena J, Aguirre A, Álvarez MI, Díaz Pérez JL. Hospital de Cruces. Servicio de Dermatología. Baracaldo. Vizcaya.
A lo largo de los años hemos tenido la oportunidad de estudiar una serie de pacientes en la consulta de Fotobiología de nuestro Hospital que nos han servido para conocer algunas manifestaciones clínicas inusuales de enfermos con sospecha de fotosensibilidad. En esta comunicación describimos tres casos de estas características: 1. Mujer con eczema fotoalérgico generalizado tras aplicación tópica de ketoprofeno e hidratante antes de acudir a rayos UVA. 2. Eczema alérgico de contacto a filtro solar en zonas fotoexpuestas en paciente que se aplicaba ketoprofeno tópico. 3. Eczema fototóxico ampolloso en extremidades tras aplicación puntual de 8-MOP sobre lesiones de hipomelanosis guttata idiopática.
315 «FOTOALERGIA DE CONTACTO AL FEPRADINOL», por los Dres. Rodríguez Granados T, Piñeiro G*, De la Torre C, Cruces Prado MJ. Hospital Provincial de Pontevedra. Servicios de Dermatología y Farmacia*.
CASO CLINICO
Se trata de una paciente de 71 años de edad, fototipo II, afecta de psoriasis desde los 14 años, hipertensa a dieta La paciente es vista en abril de 1997 con un cuadro clínico sugestivo de fotodermatitis de 3 días de evolución. Esta clínica comenzó 6 días después de iniciar un tratamiento con Uticox* (meloxicam), 1 comprimido al día y Dalgen spray (fepradinol) 3 veces al día, que se aplicaba directamente sobre rodilla derecha. Dos meses antes había utilizado el mismo medicamento sin causarle problemas. E1 fototest-UVB, fue normal. Clínicamente se trata de una erupción eritemato-edematosa localizada en región preauricular izquierda, laterales de cuello y nuca. La paciente fue tratada con corticoides orales a dosis bajas, remitiendo el cuadro sin recidivas. Una vez curada, se realizó un fotoparche con la batería estándar del GEF, así como el meloxicam al 1% en vas. y fepradinol al 1% vas. E1 resultado fue negativo, excepto el fepradinol que apareció una positividad de +2 en el grupo expuesto a las 48 horas, horas después de la exposición a UVA, a dosis habitual de fotoparche (10J/cm2), con una irradiancia de 5 mw/cm2, utilizando un PUVA-180 (Herbert Waldmann Schwennigen, West Germany). 48 horas después persiste la positividad con menor intensidad (+) en el grupo expuesto, y el grupo control persiste negativo. Se realiza una biopsia cutánea del fotoparche, en la que se aprecia una dermatitis perivascular superficial, con espongiosis focal. sin necrosis queratinocítica.
316 «UNA EXPERIENCIA DOCENTE PARA LA DETERMINACION DE TRANSMISIVIDADES DE FOTOPROTECTORES FRENTE A UVA», por los Dres. Martínez Lozano JA, Utrillas MP, Tena F. Departament de Termodinámica. Facultat de Física. Universitat de Valencia.
El interés creciente por la fotoprotección, motivó a los autores de este trabajo a diseñar una sencilla experiencia de laboratorio cuyo objetivo fundamental fuese familiarizar a estudiantes de la Licenciatura en Física con conceptos biofísicos tales como eritema, MED, factor de protección, etc. Esta experiencia se enmarca en una asignatura optativa de segundo ciclo correspondiente a la orientación de Física del Medio Ambiente de la Licenciatura en Física de la Universitat de Valencia, y sus objetivos han sido determinar experimentalmente: a) transmisividades de diferentes materiales en la banda espectral ultravioleta, y b) factores de protección frente a la radiación ultravioleta.
Las medidas de irradiancia espectral se han realizado mediante un espectrorradiómetro Li-cor, modelo 1800. El Li-cor 1800 presenta limitaciones importantes en el rango del UVB, por lo que hemos restringido el estudio de las transmisividades al intervalo espectral UVA. La fuente emisora utilizada es una lámpara comercial modelo Garda Sun DP 92042. Los materiales puestos a disposición de los estudiantes para su análisis son de dos tipos: fotoprotectores dermatológicos (filtros solares) y cristales ópticos. Para realizar las medidas experimentales correspondientes a los filtros solares se ha utilizado como soporte de los mismos un esparadrapo comercial que presenta un coeficiente de transmisividad en el rango espectral 320-400 nm prácticamente constante (0.70).
Se ha comprobado que productos con el mismo valor nominal del factor de protección, proporcionan transmisividades diferentes. En principio estos resultados no tienen porqué cuestionar la veracidad del etiquetado de los mismos ya que el factor de protección solar está definido para el rango UVB. Además la extensión de las cremas sobre el esparadrapo se realiza de forma manual, por lo que es difícil conseguir un espesor constante en la capa aplicada.
La opinión crítica de los estudiantes respecto a esta experiencia de laboratorio ha sido muy positiva, valorando básicamente dos aspectos: trabajar con conceptos no estrictamente físicos, como eritema, factor de protección, etc., y medir propiedades de materiales de uso cotidiano, tales como bronceadores o gafas de sol.
317 «DERMATOSIS FOTOEXPUESTA EN TRABAJADOR DE PIENSOS», por los Dres. Sánchez Pedreño P, Frías J, Martínez Escribano J, Rodríguez I*. Virgen de la Arrixaca Murcia. Servicio de Dermatología. Hospital General de Valencia*.
CASO CLINICO
Varón de 52 años, trabajador de fábrica de piensos desde hace 16 años. Refería presencia de lesiones eczematosas e intensamente pruriginosas en cara, cuello, dorso de manos y abdomen de 4 años de evolución. Relacionaba el cuadro cutáneo con el trabajo, desapareciendo completamente en época de vacaciones.
La analítica efectuada se hallaba dentro de parámetros normales.
La biopsia cutánea demostró una epidermis normal junto a infiltrado linfocitario en dermis superficial de disposición perivascular.
Las pruebas epicutáneas standard demostraron positividad a quinolina mix. Fototest normal frente a UVB y UVA. Fotoparche con foto-alergenos standard fue negativo. El fotoparche con diversos componentes de los piensos demostró positividad frente a quinoxalina dióxido, clioquinol y quinolinas mix, exclusivamente en los parches irradiados.
El paciente fue apartado de su trabajo, con resolución completa de sus lesiones.
318 «FOTOSENSIBILIDAD A LAS ESTATINAS», por los Dres. Del Río Gil R*, Palou J, Lecha M. Hospital Clinic i Provincial. Hospital del Esperit Sant*. Barcelona.
Se presenta un caso de una mujer de 65 años tratada con lovastatina (20 mg/12 h) por hipercolesterolemia. En 1994 presenta placas eritematovioláceas, pruriginosas en áreas fotoexpuestas. El examen histológico de las lesiones mostró un patrón sugestivo de fotodermatitis liquenoide.El fototest evidenció disminución de las DEM frente a UV-B y UV-A. El fotopatch con la batería estándar y lovastatina y fenofibrato fue negativo. La analítica practicada, incluyendo ANA, fue normal o negativa. Se supendió esta medicación sustituyéndola por genfibrozilo sin mejoría de las cifras de colesterol por lo que se le prescribió otra estatina --simvastatina-- con lo que se produjo la reaparición de las lesiones fotoinducidas.
A pesar de su amplio uso se han descrito pocos casos de fotosensibilidad a las estatinas que parecen ser similares clínicamente a las fotodermatitis liquenoides producidas por fenofibrato.
