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tanto por la necesidad de dar un referente aproximado del color de la piel en la descripci&#243;n de los pacientes como en relaci&#243;n con la prevalencia o la susceptibilidad a determinadas enfermedades&#44; con independencia de factores ambientales&#46; Por este motivo procede una breve revisi&#243;n y una propuesta de acuerdo de clasificaci&#243;n&#44; a sabiendas de que este tema es un jard&#237;n con muchas plantas espinosas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; &#171;raza&#187; se considera un constructo social&#44; basado en similitudes en rasgos f&#237;sicos &#40;caracter&#237;sticas faciales&#44; del color constitutivo de la piel o del cabello&#44; por ejemplo&#41; pero influido por factores antropol&#243;gicos y sociales&#44; e &#237;ntimamente asociado con el racismo &#40;pol&#237;tico o cient&#237;fico&#41;&#46; Inicialmente&#44; el t&#233;rmino &#171;raza&#187; se empleaba en el sentido de naci&#243;n o grupo &#233;tnico&#44; pero a partir del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span>&#44; con el desarrollo del colonialismo europeo&#44; se introducen clasificaciones basadas en el origen geogr&#225;fico de los individuos&#44; el color de la piel y la morfolog&#237;a facial y craneal&#44; y asociadas con predisposiciones y capacidades intelectuales diferentes &#40;esencialismo racial&#41;&#44; que se usaron como justificaci&#243;n del esclavismo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carl Linnaeus&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">Systema Naturae</span> &#40;1735&#41; dividi&#243; la especie humana en las variedades continentales <span class="elsevierStyleItalic">europaeus albescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">americanus rubescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">asiaticus luridus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">afer niger</span>&#44; basadas principalmente en el color de la piel&#44; los ojos y las caracter&#237;sticas del cabello&#44; y las asoci&#243; con diversas predisposiciones &#40;humores&#41; y caracter&#237;sticas temperamentales&#44; con juicios de valor expl&#237;citos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos pensadores de la Ilustraci&#243;n&#44; como Kant y Hume&#44; promovieron una visi&#243;n jer&#225;rquica y de superioridad de la raza blanca europea&#44; que contribuy&#243; al sustrato ideol&#243;gico del esclavismo y la segregaci&#243;n racial cuando este se aboli&#243; en Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Johann Friedrich Blumenbach&#44; uno de los fundadores de la antropolog&#237;a&#44; en la tercera edici&#243;n de su tesis doctoral &#40;1795&#41; incluy&#243; una clasificaci&#243;n de los seres humanos&#44; basada en la craneometr&#237;a&#44; en cinco razas&#58; cauc&#225;sica &#40;generalmente &#171;Caucasian&#187; se traduce en castellano como &#171;cauc&#225;sico&#187; para referirse al aspecto f&#237;sico o la ascendencia de una persona&#44; y &#171;caucasiano&#187; para referirse a la regi&#243;n del C&#225;ucaso&#44; comprendida entre el mar Negro y el mar Caspio&#41;&#44; mongol&#44; eti&#243;pica&#44; americana y malaya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aunque consideraba el ejemplar de calavera correspondiente a una mujer georgiana como el de mayor belleza y simetr&#237;a&#44; no estableci&#243; ning&#250;n tipo de jerarqu&#237;a de valor&#59; las connotaciones que se han atribuido posteriormente a esta clasificaci&#243;n se deben a las traducciones inglesas del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Blumenbach consideraba que las transiciones entre grupos eran graduales&#44; afirmando la unidad de la especie humana y reconociendo la heterogeneidad dentro de una determinada regi&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos antrop&#243;logos a principios del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> consideraban que la raza era un fen&#243;meno biol&#243;gico que determinaba en gran medida el comportamiento y la identidad de los individuos y se alineaba con las agrupaciones ling&#252;&#237;sticas&#44; culturales y sociales&#46; Tras las experiencias traum&#225;ticas del nazismo y diversos genocidios&#44; y con el auge de los movimientos anticoloniales y en pro de las libertades civiles&#44; el racismo cient&#237;fico ha ca&#237;do en descr&#233;dito generalizado&#44; y eventualmente se han planteado alternativas radicales&#44; como eliminar el empleo de categor&#237;as raciales por su asociaci&#243;n con el racismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este tipo de propuestas&#44; fuertemente ideol&#243;gicas&#44; tiene cierta base cient&#237;fica en el flujo de genes entre poblaciones y en la gradualidad geogr&#225;fica de los genotipos y fenotipos humanos &#40;clines&#41;&#44; que puede ser discordante &#40;por ejemplo el color de la piel y los grupos sangu&#237;neos&#41;&#59; las agrupaciones continentales o razas humanas &#40;implicando diferencias gen&#233;ticas con significado taxon&#243;mico&#41; pueden carecer de un verdadero significado biol&#243;gico o evolutivo&#44; y no son &#250;tiles con fines de medicina personalizada&#44; pero tienen importantes implicaciones epidemiol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n y la categorizaci&#243;n de la variaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones basada en la geograf&#237;a y la ascendencia siempre ha sido dif&#237;cil&#44; a&#250;n m&#225;s con la enorme movilidad geogr&#225;fica actual&#44; y el empleo de t&#233;rminos como &#171;<span class="elsevierStyleItalic">race</span>&#187;&#44; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Caucasian</span>&#187; o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Negro</span>&#187; pr&#225;cticamente ha desaparecido en la literatura gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en gran medida por las implicaciones ideol&#243;gicas u ofensivas de dichos t&#233;rminos&#44; pero existen alternativas a &#171;raza&#187; perfectamente v&#225;lidas&#44; como por ejemplo &#171;ascendencia&#187;&#44; que parece preferible a &#171;etnicidad&#187;&#44; por el componente cultural predominante en este &#250;ltimo t&#233;rmino&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aislamiento geogr&#225;fico y la endogamia &#40;de causa cultural&#44; social o religiosa&#41; crean y promueven la diferenciaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones&#44; mientras que la migraci&#243;n y la heterogamia la reducen&#46; En el continente africano existe la mayor diversidad gen&#233;tica original&#59; las sucesivas migraciones disminuyeron la variabilidad&#44; pero aumentaron la diferenciaci&#243;n con respecto a las poblaciones africanas&#46; Los estudios gen&#233;ticos de poblaci&#243;n han llevado a recapitular las definiciones cl&#225;sicas de raza basadas en la ascendencia &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; continental&#58; africana&#44; cauc&#225;sica &#40;europea&#44; Oriente Medio&#41;&#44; isle&#241;os del Pac&#237;fico&#44; asi&#225;tica&#44; nativa americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> el t&#233;rmino &#171;cauc&#225;sico&#187; cay&#243; en desuso y se fue sustituyendo por &#171;caucasoide&#187;&#44; con numerosas subclasificaciones que se han considerado pseudocient&#237;ficas&#44; pero en Estados Unidos de Am&#233;rica se ha mantenido&#44; a efectos censales y de las sucesivas leyes de naturalizaci&#243;n&#44; como sin&#243;nimo de &#171;blanco&#187;&#44; una categor&#237;a autoatribuida&#46; La clasificaci&#243;n de la Oficina del Censo estadounidense tiene por finalidad declarada promover la igualdad de oportunidades de empleo y atender a las disparidades en salud y riesgos ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero es muy relevante&#44; porque se incluye en la mayor&#237;a de los estudios epidemiol&#243;gicos&#44; de los ensayos cl&#237;nicos y de las investigaciones m&#233;dicas que se efect&#250;an en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#44; por extensi&#243;n&#44; en todo el mundo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n vigente desde 1997 en las respuestas a los cuestionarios sobre raza de la Oficina del Censo de los Estados Unidos se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se permite marcar m&#225;s de una raza en los cuestionarios&#46; En 2015 se plante&#243; incluir una nueva categor&#237;a&#44; &#171;Middle Eastern and North African&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; que no se ha implementado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las categor&#237;as raciales que se incluyen en el cuestionario de la Oficina del Censo estadounidense reflejan la definici&#243;n social de raza vigente en dicho pa&#237;s y no pretenden establecer una definici&#243;n biol&#243;gica&#44; antropol&#243;gica o gen&#233;tica de raza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Asimismo&#44; se reconoce que las categor&#237;as del censo incluyen grupos socioculturales y de origen nacional&#44; como es el caso de &#171;Hispanic&#187;&#44; &#171;Latino&#187; o &#171;Spanish origin&#187;&#44; una &#171;etnicidad&#187; que se define como sigue&#58; <span class="elsevierStyleItalic">The category &#171;Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187; includes all individuals who identify with one or more nationalities or ethnic groups originating in Mexico&#44; Puerto Rico&#44; Cuba&#44; Central and South America&#44; and other Spanish cultures&#46; Examples of these groups include&#44; but are not limited to&#44; Mexican or Mexican American&#44; Puerto Rican&#44; Cuban&#44; Salvadoran&#44; Dominican&#44; and Colombian&#46; &#171;Hispanic&#44; Latino or Spanish origin&#187; also includes groups such as Guatemalan&#44; Honduran&#44; Spaniard&#44; Ecuadorian&#44; Peruvian&#44; Venezuelan&#44; etc&#46; If a person is not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#44; answer &#171;No&#44; not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Aunque pueda tener utilidad para los fines de la Oficina del Censo&#44; una categor&#237;a basada en la identidad nacional o cultural &#40;&#191;&#63;&#41; autoatribuida no parece apropiada para la investigaci&#243;n cient&#237;fica o m&#233;dica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque la clasificaci&#243;n racial se basa en un escaso n&#250;mero de genes que determinan el aspecto f&#237;sico de las personas&#44; no refleja la enorme variabilidad gen&#233;tica de las poblaciones y puede tener resonancias &#233;ticamente inaceptables&#44; es &#250;til con fines epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Parece recomendable unificar la terminolog&#237;a&#44; y&#44; con todas sus limitaciones&#44; la de la Oficina del Censo estadounidense&#44; excluyendo la categor&#237;a &#233;tnica mencionada&#44; es ampliamente utilizada y ser&#237;a muy adecuada&#46; Por las razones anteriormente mencionadas&#44; la traducci&#243;n adaptada ser&#237;a&#58;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n basada en el origen geogr&#225;fico de los ancestros&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blanco &#40;quiz&#225; preferible a &#171;cauc&#225;sico&#187;&#44; incluir&#237;a ancestros originarios de Europa&#44; Oriente Medio y Norte de &#193;frica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Negro &#40;ancestros procedentes de &#193;frica subsahariana&#41;&#46; En castellano de Espa&#241;a no tiene en principio connotaci&#243;n ofensiva&#44; y tampoco la tiene su equivalente ingl&#233;s &#171;black&#187; &#40;<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ethnic_slurs">https&#58;&#47;&#47;en&#46;wikipedia&#46;org&#47;wiki&#47;List&#95;of&#95;ethnic&#95;slurs</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amerindio &#40;ancestros ind&#237;genas de las Am&#233;ricas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asi&#225;tico &#40;agrupa poblaciones diversas del subcontinente indio&#44; China y el sudeste asi&#225;tico&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros &#40;incluye isle&#241;os del Pac&#237;fico y poblaci&#243;n aborigen de Ocean&#237;a&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mixto &#40;cuando se incluye m&#225;s de una categor&#237;a en la autoasignaci&#243;n&#59; se deben enumerar&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; por razones tanto cient&#237;ficas como ideol&#243;gicas&#44; este es un tema complejo y de dif&#237;cil abordaje&#46; Desde el punto de vista de la gen&#233;tica de poblaciones&#44; la relaci&#243;n entre ascendencia geogr&#225;fica y gen&#233;tica no es sencilla&#44; y de hecho no hay directrices o gu&#237;as europeas en este sentido&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La red de revistas JAMA ha publicado una extensa gu&#237;a &#40;muy centrada en la pr&#225;ctica estadounidense&#41; en la que&#44; reconociendo el car&#225;cter social de constructos como &#171;raza&#187; o &#171;etnicidad&#187;&#44; afirma la importancia de incluir su descripci&#243;n en las publicaciones m&#233;dicas para contribuir a dilucidar posibles disparidades o inequidades de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; por otra parte&#44; una clasificaci&#243;n con escasas categor&#237;as no contribuye a identificar la prevalencia elevada de enfermedades autos&#243;micas recesivas &#40;como por ejemplo la enfermedad de Gaucher&#44; o el s&#237;ndrome de Bloom&#41; en comunidades relativamente peque&#241;as con un alto grado de endogamia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de t&#233;rminos como &#171;etnia&#187; o &#171;etnicidad&#187; es incorrecto&#44; porque implica elementos de identidad cultural y sociol&#243;gica que no tienen un sentido gen&#233;tico exclusivo&#59; &#171;raza&#187; parece inapropiado tanto por razones cient&#237;ficas como por las connotaciones ideol&#243;gicas y pol&#237;ticas del t&#233;rmino&#44; y &#171;ascendencia&#187; &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; ser&#237;a m&#225;s apropiado&#44; aunque en cualquier caso deber&#237;a ser autodefinida y con posibilidad de elecci&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">The U&#46;S&#46; Census Bureau must adhere to the 1997 Office of Management and Budget &#40;OMB&#41; standards on race and ethnicity which guide the Census Bureau in classifying written responses to the race question&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; White &#8212; A person having origins in any of the original peoples of Europe&#44; the Middle East&#44; or North Africa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Asian &#8212; A person having origins in any of the original peoples of the Far East&#44; Southeast Asia&#44; or the Indian subcontinent including&#44; for example&#44; Cambodia&#44; China&#44; India&#44; Japan&#44; Korea&#44; Malaysia&#44; Pakistan&#44; the Philippine Islands&#44; Thailand&#44; and Vietnam&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Páginas 847-849 (noviembre - diciembre 2023)
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Raza y ascendencia: una breve revisión y una propuesta de clasificación consistente en Dermatología
Race, Ethnicity, and Ancestry: A Short Review and Proposal for Consistent Classifications in Dermatology
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L. Puig
Servicio de Dermatología, IIB Sant Pau, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Definición de razas autoatribuidas en los cuestionarios de la Oficina del Censo de Estados Unidos
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En numerosas reuniones científicas y publicaciones de los Grupos de Trabajo y miembros de la Academia Española de Dermatología y Venereología se comunican estudios de población o descripciones de casos clínicos con referencia a la «raza», «etnicidad» o «ascendencia» de los pacientes, empleando términos como «caucásico», «latino», «hispánico» o similares, por analogía con publicaciones estadounidenses, de forma a menudo inconsistente.

Aunque la clasificación de las poblaciones humanas basada en características fenotípicas no está exenta de polémica por razones científicas, históricas o éticas, es de indudable utilidad en el ámbito de la Dermatología, tanto por la necesidad de dar un referente aproximado del color de la piel en la descripción de los pacientes como en relación con la prevalencia o la susceptibilidad a determinadas enfermedades, con independencia de factores ambientales. Por este motivo procede una breve revisión y una propuesta de acuerdo de clasificación, a sabiendas de que este tema es un jardín con muchas plantas espinosas.

En la actualidad, «raza» se considera un constructo social, basado en similitudes en rasgos físicos (características faciales, del color constitutivo de la piel o del cabello, por ejemplo) pero influido por factores antropológicos y sociales, e íntimamente asociado con el racismo (político o científico). Inicialmente, el término «raza» se empleaba en el sentido de nación o grupo étnico, pero a partir del sigloxviii, con el desarrollo del colonialismo europeo, se introducen clasificaciones basadas en el origen geográfico de los individuos, el color de la piel y la morfología facial y craneal, y asociadas con predisposiciones y capacidades intelectuales diferentes (esencialismo racial), que se usaron como justificación del esclavismo.

Carl Linnaeus, en Systema Naturae (1735) dividió la especie humana en las variedades continentales europaeus albescens, americanus rubescens, asiaticus luridus y afer niger, basadas principalmente en el color de la piel, los ojos y las características del cabello, y las asoció con diversas predisposiciones (humores) y características temperamentales, con juicios de valor explícitos1. Algunos pensadores de la Ilustración, como Kant y Hume, promovieron una visión jerárquica y de superioridad de la raza blanca europea, que contribuyó al sustrato ideológico del esclavismo y la segregación racial cuando este se abolió en Estados Unidos de América1.

Johann Friedrich Blumenbach, uno de los fundadores de la antropología, en la tercera edición de su tesis doctoral (1795) incluyó una clasificación de los seres humanos, basada en la craneometría, en cinco razas: caucásica (generalmente «Caucasian» se traduce en castellano como «caucásico» para referirse al aspecto físico o la ascendencia de una persona, y «caucasiano» para referirse a la región del Cáucaso, comprendida entre el mar Negro y el mar Caspio), mongol, etiópica, americana y malaya2. Aunque consideraba el ejemplar de calavera correspondiente a una mujer georgiana como el de mayor belleza y simetría, no estableció ningún tipo de jerarquía de valor; las connotaciones que se han atribuido posteriormente a esta clasificación se deben a las traducciones inglesas del sigloxix3. Blumenbach consideraba que las transiciones entre grupos eran graduales, afirmando la unidad de la especie humana y reconociendo la heterogeneidad dentro de una determinada región geográfica4.

Muchos antropólogos a principios del sigloxx consideraban que la raza era un fenómeno biológico que determinaba en gran medida el comportamiento y la identidad de los individuos y se alineaba con las agrupaciones lingüísticas, culturales y sociales. Tras las experiencias traumáticas del nazismo y diversos genocidios, y con el auge de los movimientos anticoloniales y en pro de las libertades civiles, el racismo científico ha caído en descrédito generalizado, y eventualmente se han planteado alternativas radicales, como eliminar el empleo de categorías raciales por su asociación con el racismo5. Este tipo de propuestas, fuertemente ideológicas, tiene cierta base científica en el flujo de genes entre poblaciones y en la gradualidad geográfica de los genotipos y fenotipos humanos (clines), que puede ser discordante (por ejemplo el color de la piel y los grupos sanguíneos); las agrupaciones continentales o razas humanas (implicando diferencias genéticas con significado taxonómico) pueden carecer de un verdadero significado biológico o evolutivo, y no son útiles con fines de medicina personalizada, pero tienen importantes implicaciones epidemiológicas6.

La descripción y la categorización de la variación genética de las poblaciones basada en la geografía y la ascendencia siempre ha sido difícil, aún más con la enorme movilidad geográfica actual, y el empleo de términos como «race», «Caucasian» o «Negro» prácticamente ha desaparecido en la literatura genética7, en gran medida por las implicaciones ideológicas u ofensivas de dichos términos, pero existen alternativas a «raza» perfectamente válidas, como por ejemplo «ascendencia», que parece preferible a «etnicidad», por el componente cultural predominante en este último término.

El aislamiento geográfico y la endogamia (de causa cultural, social o religiosa) crean y promueven la diferenciación genética de las poblaciones, mientras que la migración y la heterogamia la reducen. En el continente africano existe la mayor diversidad genética original; las sucesivas migraciones disminuyeron la variabilidad, pero aumentaron la diferenciación con respecto a las poblaciones africanas. Los estudios genéticos de población han llevado a recapitular las definiciones clásicas de raza basadas en la ascendencia («ancestry») continental: africana, caucásica (europea, Oriente Medio), isleños del Pacífico, asiática, nativa americana8.

Durante el sigloxx el término «caucásico» cayó en desuso y se fue sustituyendo por «caucasoide», con numerosas subclasificaciones que se han considerado pseudocientíficas, pero en Estados Unidos de América se ha mantenido, a efectos censales y de las sucesivas leyes de naturalización, como sinónimo de «blanco», una categoría autoatribuida. La clasificación de la Oficina del Censo estadounidense tiene por finalidad declarada promover la igualdad de oportunidades de empleo y atender a las disparidades en salud y riesgos ambientales9, pero es muy relevante, porque se incluye en la mayoría de los estudios epidemiológicos, de los ensayos clínicos y de las investigaciones médicas que se efectúan en Estados Unidos10 y, por extensión, en todo el mundo.

La clasificación vigente desde 1997 en las respuestas a los cuestionarios sobre raza de la Oficina del Censo de los Estados Unidos se detalla en la tabla 19. Se permite marcar más de una raza en los cuestionarios. En 2015 se planteó incluir una nueva categoría, «Middle Eastern and North African»11, que no se ha implementado.

Tabla 1.

Definición de razas autoatribuidas en los cuestionarios de la Oficina del Censo de Estados Unidos

The U.S. Census Bureau must adhere to the 1997 Office of Management and Budget (OMB) standards on race and ethnicity which guide the Census Bureau in classifying written responses to the race question: 
• White — A person having origins in any of the original peoples of Europe, the Middle East, or North Africa. 
• Black or African American — A person having origins in any of the Black racial groups of Africa. 
• American Indian or Alaska Native — A person having origins in any of the original peoples of North and South America (including Central America) and who maintains tribal affiliation or community attachment. 
• Asian — A person having origins in any of the original peoples of the Far East, Southeast Asia, or the Indian subcontinent including, for example, Cambodia, China, India, Japan, Korea, Malaysia, Pakistan, the Philippine Islands, Thailand, and Vietnam. 
• Native Hawaiian or Other Pacific Islander — A person having origins in any of the original peoples of Hawaii, Guam, Samoa, or other Pacific Islands. 

Las categorías raciales que se incluyen en el cuestionario de la Oficina del Censo estadounidense reflejan la definición social de raza vigente en dicho país y no pretenden establecer una definición biológica, antropológica o genética de raza9. Asimismo, se reconoce que las categorías del censo incluyen grupos socioculturales y de origen nacional, como es el caso de «Hispanic», «Latino» o «Spanish origin», una «etnicidad» que se define como sigue: The category «Hispanic, Latino, or Spanish origin» includes all individuals who identify with one or more nationalities or ethnic groups originating in Mexico, Puerto Rico, Cuba, Central and South America, and other Spanish cultures. Examples of these groups include, but are not limited to, Mexican or Mexican American, Puerto Rican, Cuban, Salvadoran, Dominican, and Colombian. «Hispanic, Latino or Spanish origin» also includes groups such as Guatemalan, Honduran, Spaniard, Ecuadorian, Peruvian, Venezuelan, etc. If a person is not of Hispanic, Latino, or Spanish origin, answer «No, not of Hispanic, Latino, or Spanish origin»12. Aunque pueda tener utilidad para los fines de la Oficina del Censo, una categoría basada en la identidad nacional o cultural (¿?) autoatribuida no parece apropiada para la investigación científica o médica.

En conclusión, aunque la clasificación racial se basa en un escaso número de genes que determinan el aspecto físico de las personas, no refleja la enorme variabilidad genética de las poblaciones y puede tener resonancias éticamente inaceptables, es útil con fines epidemiológicos, clínicos y de investigación13. Parece recomendable unificar la terminología, y, con todas sus limitaciones, la de la Oficina del Censo estadounidense, excluyendo la categoría étnica mencionada, es ampliamente utilizada y sería muy adecuada. Por las razones anteriormente mencionadas, la traducción adaptada sería:

Clasificación basada en el origen geográfico de los ancestros:

  • Blanco (quizá preferible a «caucásico», incluiría ancestros originarios de Europa, Oriente Medio y Norte de África).

  • Negro (ancestros procedentes de África subsahariana). En castellano de España no tiene en principio connotación ofensiva, y tampoco la tiene su equivalente inglés «black» (https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ethnic_slurs).

  • Amerindio (ancestros indígenas de las Américas).

  • Asiático (agrupa poblaciones diversas del subcontinente indio, China y el sudeste asiático).

  • Otros (incluye isleños del Pacífico y población aborigen de Oceanía).

  • Mixto (cuando se incluye más de una categoría en la autoasignación; se deben enumerar).

En cualquier caso, por razones tanto científicas como ideológicas, este es un tema complejo y de difícil abordaje. Desde el punto de vista de la genética de poblaciones, la relación entre ascendencia geográfica y genética no es sencilla, y de hecho no hay directrices o guías europeas en este sentido.

La red de revistas JAMA ha publicado una extensa guía (muy centrada en la práctica estadounidense) en la que, reconociendo el carácter social de constructos como «raza» o «etnicidad», afirma la importancia de incluir su descripción en las publicaciones médicas para contribuir a dilucidar posibles disparidades o inequidades de salud14; por otra parte, una clasificación con escasas categorías no contribuye a identificar la prevalencia elevada de enfermedades autosómicas recesivas (como por ejemplo la enfermedad de Gaucher, o el síndrome de Bloom) en comunidades relativamente pequeñas con un alto grado de endogamia.

El empleo de términos como «etnia» o «etnicidad» es incorrecto, porque implica elementos de identidad cultural y sociológica que no tienen un sentido genético exclusivo; «raza» parece inapropiado tanto por razones científicas como por las connotaciones ideológicas y políticas del término, y «ascendencia» («ancestry») sería más apropiado, aunque en cualquier caso debería ser autodefinida y con posibilidad de elección múltiple.

Agradecimientos

Al profesor Jordi Surrallés, Catedrático de Genética de la Universitat Autònoma de Barcelona, por la lectura crítica de este manuscrito y sus excelentes comentarios.

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A. Flanagin, T. Frey, S.L. Christiansen.
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