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tanto por la necesidad de dar un referente aproximado del color de la piel en la descripci&#243;n de los pacientes como en relaci&#243;n con la prevalencia o la susceptibilidad a determinadas enfermedades&#44; con independencia de factores ambientales&#46; Por este motivo procede una breve revisi&#243;n y una propuesta de acuerdo de clasificaci&#243;n&#44; a sabiendas de que este tema es un jard&#237;n con muchas plantas espinosas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; &#171;raza&#187; se considera un constructo social&#44; basado en similitudes en rasgos f&#237;sicos &#40;caracter&#237;sticas faciales&#44; del color constitutivo de la piel o del cabello&#44; por ejemplo&#41; pero influido por factores antropol&#243;gicos y sociales&#44; e &#237;ntimamente asociado con el racismo &#40;pol&#237;tico o cient&#237;fico&#41;&#46; Inicialmente&#44; el t&#233;rmino &#171;raza&#187; se empleaba en el sentido de naci&#243;n o grupo &#233;tnico&#44; pero a partir del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span>&#44; con el desarrollo del colonialismo europeo&#44; se introducen clasificaciones basadas en el origen geogr&#225;fico de los individuos&#44; el color de la piel y la morfolog&#237;a facial y craneal&#44; y asociadas con predisposiciones y capacidades intelectuales diferentes &#40;esencialismo racial&#41;&#44; que se usaron como justificaci&#243;n del esclavismo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carl Linnaeus&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">Systema Naturae</span> &#40;1735&#41; dividi&#243; la especie humana en las variedades continentales <span class="elsevierStyleItalic">europaeus albescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">americanus rubescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">asiaticus luridus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">afer niger</span>&#44; basadas principalmente en el color de la piel&#44; los ojos y las caracter&#237;sticas del cabello&#44; y las asoci&#243; con diversas predisposiciones &#40;humores&#41; y caracter&#237;sticas temperamentales&#44; con juicios de valor expl&#237;citos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos pensadores de la Ilustraci&#243;n&#44; como Kant y Hume&#44; promovieron una visi&#243;n jer&#225;rquica y de superioridad de la raza blanca europea&#44; que contribuy&#243; al sustrato ideol&#243;gico del esclavismo y la segregaci&#243;n racial cuando este se aboli&#243; en Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Johann Friedrich Blumenbach&#44; uno de los fundadores de la antropolog&#237;a&#44; en la tercera edici&#243;n de su tesis doctoral &#40;1795&#41; incluy&#243; una clasificaci&#243;n de los seres humanos&#44; basada en la craneometr&#237;a&#44; en cinco razas&#58; cauc&#225;sica &#40;generalmente &#171;Caucasian&#187; se traduce en castellano como &#171;cauc&#225;sico&#187; para referirse al aspecto f&#237;sico o la ascendencia de una persona&#44; y &#171;caucasiano&#187; para referirse a la regi&#243;n del C&#225;ucaso&#44; comprendida entre el mar Negro y el mar Caspio&#41;&#44; mongol&#44; eti&#243;pica&#44; americana y malaya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aunque consideraba el ejemplar de calavera correspondiente a una mujer georgiana como el de mayor belleza y simetr&#237;a&#44; no estableci&#243; ning&#250;n tipo de jerarqu&#237;a de valor&#59; las connotaciones que se han atribuido posteriormente a esta clasificaci&#243;n se deben a las traducciones inglesas del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Blumenbach consideraba que las transiciones entre grupos eran graduales&#44; afirmando la unidad de la especie humana y reconociendo la heterogeneidad dentro de una determinada regi&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos antrop&#243;logos a principios del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> consideraban que la raza era un fen&#243;meno biol&#243;gico que determinaba en gran medida el comportamiento y la identidad de los individuos y se alineaba con las agrupaciones ling&#252;&#237;sticas&#44; culturales y sociales&#46; Tras las experiencias traum&#225;ticas del nazismo y diversos genocidios&#44; y con el auge de los movimientos anticoloniales y en pro de las libertades civiles&#44; el racismo cient&#237;fico ha ca&#237;do en descr&#233;dito generalizado&#44; y eventualmente se han planteado alternativas radicales&#44; como eliminar el empleo de categor&#237;as raciales por su asociaci&#243;n con el racismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este tipo de propuestas&#44; fuertemente ideol&#243;gicas&#44; tiene cierta base cient&#237;fica en el flujo de genes entre poblaciones y en la gradualidad geogr&#225;fica de los genotipos y fenotipos humanos &#40;clines&#41;&#44; que puede ser discordante &#40;por ejemplo el color de la piel y los grupos sangu&#237;neos&#41;&#59; las agrupaciones continentales o razas humanas &#40;implicando diferencias gen&#233;ticas con significado taxon&#243;mico&#41; pueden carecer de un verdadero significado biol&#243;gico o evolutivo&#44; y no son &#250;tiles con fines de medicina personalizada&#44; pero tienen importantes implicaciones epidemiol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n y la categorizaci&#243;n de la variaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones basada en la geograf&#237;a y la ascendencia siempre ha sido dif&#237;cil&#44; a&#250;n m&#225;s con la enorme movilidad geogr&#225;fica actual&#44; y el empleo de t&#233;rminos como &#171;<span class="elsevierStyleItalic">race</span>&#187;&#44; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Caucasian</span>&#187; o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Negro</span>&#187; pr&#225;cticamente ha desaparecido en la literatura gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en gran medida por las implicaciones ideol&#243;gicas u ofensivas de dichos t&#233;rminos&#44; pero existen alternativas a &#171;raza&#187; perfectamente v&#225;lidas&#44; como por ejemplo &#171;ascendencia&#187;&#44; que parece preferible a &#171;etnicidad&#187;&#44; por el componente cultural predominante en este &#250;ltimo t&#233;rmino&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aislamiento geogr&#225;fico y la endogamia &#40;de causa cultural&#44; social o religiosa&#41; crean y promueven la diferenciaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones&#44; mientras que la migraci&#243;n y la heterogamia la reducen&#46; En el continente africano existe la mayor diversidad gen&#233;tica original&#59; las sucesivas migraciones disminuyeron la variabilidad&#44; pero aumentaron la diferenciaci&#243;n con respecto a las poblaciones africanas&#46; Los estudios gen&#233;ticos de poblaci&#243;n han llevado a recapitular las definiciones cl&#225;sicas de raza basadas en la ascendencia &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; continental&#58; africana&#44; cauc&#225;sica &#40;europea&#44; Oriente Medio&#41;&#44; isle&#241;os del Pac&#237;fico&#44; asi&#225;tica&#44; nativa americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> el t&#233;rmino &#171;cauc&#225;sico&#187; cay&#243; en desuso y se fue sustituyendo por &#171;caucasoide&#187;&#44; con numerosas subclasificaciones que se han considerado pseudocient&#237;ficas&#44; pero en Estados Unidos de Am&#233;rica se ha mantenido&#44; a efectos censales y de las sucesivas leyes de naturalizaci&#243;n&#44; como sin&#243;nimo de &#171;blanco&#187;&#44; una categor&#237;a autoatribuida&#46; La clasificaci&#243;n de la Oficina del Censo estadounidense tiene por finalidad declarada promover la igualdad de oportunidades de empleo y atender a las disparidades en salud y riesgos ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero es muy relevante&#44; porque se incluye en la mayor&#237;a de los estudios epidemiol&#243;gicos&#44; de los ensayos cl&#237;nicos y de las investigaciones m&#233;dicas que se efect&#250;an en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#44; por extensi&#243;n&#44; en todo el mundo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n vigente desde 1997 en las respuestas a los cuestionarios sobre raza de la Oficina del Censo de los Estados Unidos se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se permite marcar m&#225;s de una raza en los cuestionarios&#46; En 2015 se plante&#243; incluir una nueva categor&#237;a&#44; &#171;Middle Eastern and North African&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; que no se ha implementado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las categor&#237;as raciales que se incluyen en el cuestionario de la Oficina del Censo estadounidense reflejan la definici&#243;n social de raza vigente en dicho pa&#237;s y no pretenden establecer una definici&#243;n biol&#243;gica&#44; antropol&#243;gica o gen&#233;tica de raza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Asimismo&#44; se reconoce que las categor&#237;as del censo incluyen grupos socioculturales y de origen nacional&#44; como es el caso de &#171;Hispanic&#187;&#44; &#171;Latino&#187; o &#171;Spanish origin&#187;&#44; una &#171;etnicidad&#187; que se define como sigue&#58; <span class="elsevierStyleItalic">The category &#171;Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187; includes all individuals who identify with one or more nationalities or ethnic groups originating in Mexico&#44; Puerto Rico&#44; Cuba&#44; Central and South America&#44; and other Spanish cultures&#46; Examples of these groups include&#44; but are not limited to&#44; Mexican or Mexican American&#44; Puerto Rican&#44; Cuban&#44; Salvadoran&#44; Dominican&#44; and Colombian&#46; &#171;Hispanic&#44; Latino or Spanish origin&#187; also includes groups such as Guatemalan&#44; Honduran&#44; Spaniard&#44; Ecuadorian&#44; Peruvian&#44; Venezuelan&#44; etc&#46; If a person is not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#44; answer &#171;No&#44; not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Aunque pueda tener utilidad para los fines de la Oficina del Censo&#44; una categor&#237;a basada en la identidad nacional o cultural &#40;&#191;&#63;&#41; autoatribuida no parece apropiada para la investigaci&#243;n cient&#237;fica o m&#233;dica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque la clasificaci&#243;n racial se basa en un escaso n&#250;mero de genes que determinan el aspecto f&#237;sico de las personas&#44; no refleja la enorme variabilidad gen&#233;tica de las poblaciones y puede tener resonancias &#233;ticamente inaceptables&#44; es &#250;til con fines epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Parece recomendable unificar la terminolog&#237;a&#44; y&#44; con todas sus limitaciones&#44; la de la Oficina del Censo estadounidense&#44; excluyendo la categor&#237;a &#233;tnica mencionada&#44; es ampliamente utilizada y ser&#237;a muy adecuada&#46; Por las razones anteriormente mencionadas&#44; la traducci&#243;n adaptada ser&#237;a&#58;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n basada en el origen geogr&#225;fico de los ancestros&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blanco &#40;quiz&#225; preferible a &#171;cauc&#225;sico&#187;&#44; incluir&#237;a ancestros originarios de Europa&#44; Oriente Medio y Norte de &#193;frica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Negro &#40;ancestros procedentes de &#193;frica subsahariana&#41;&#46; En castellano de Espa&#241;a no tiene en principio connotaci&#243;n ofensiva&#44; y tampoco la tiene su equivalente ingl&#233;s &#171;black&#187; &#40;<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ethnic_slurs">https&#58;&#47;&#47;en&#46;wikipedia&#46;org&#47;wiki&#47;List&#95;of&#95;ethnic&#95;slurs</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amerindio &#40;ancestros ind&#237;genas de las Am&#233;ricas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asi&#225;tico &#40;agrupa poblaciones diversas del subcontinente indio&#44; China y el sudeste asi&#225;tico&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros &#40;incluye isle&#241;os del Pac&#237;fico y poblaci&#243;n aborigen de Ocean&#237;a&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mixto &#40;cuando se incluye m&#225;s de una categor&#237;a en la autoasignaci&#243;n&#59; se deben enumerar&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; por razones tanto cient&#237;ficas como ideol&#243;gicas&#44; este es un tema complejo y de dif&#237;cil abordaje&#46; Desde el punto de vista de la gen&#233;tica de poblaciones&#44; la relaci&#243;n entre ascendencia geogr&#225;fica y gen&#233;tica no es sencilla&#44; y de hecho no hay directrices o gu&#237;as europeas en este sentido&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La red de revistas JAMA ha publicado una extensa gu&#237;a &#40;muy centrada en la pr&#225;ctica estadounidense&#41; en la que&#44; reconociendo el car&#225;cter social de constructos como &#171;raza&#187; o &#171;etnicidad&#187;&#44; afirma la importancia de incluir su descripci&#243;n en las publicaciones m&#233;dicas para contribuir a dilucidar posibles disparidades o inequidades de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; por otra parte&#44; una clasificaci&#243;n con escasas categor&#237;as no contribuye a identificar la prevalencia elevada de enfermedades autos&#243;micas recesivas &#40;como por ejemplo la enfermedad de Gaucher&#44; o el s&#237;ndrome de Bloom&#41; en comunidades relativamente peque&#241;as con un alto grado de endogamia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de t&#233;rminos como &#171;etnia&#187; o &#171;etnicidad&#187; es incorrecto&#44; porque implica elementos de identidad cultural y sociol&#243;gica que no tienen un sentido gen&#233;tico exclusivo&#59; &#171;raza&#187; parece inapropiado tanto por razones cient&#237;ficas como por las connotaciones ideol&#243;gicas y pol&#237;ticas del t&#233;rmino&#44; y &#171;ascendencia&#187; &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; ser&#237;a m&#225;s apropiado&#44; aunque en cualquier caso deber&#237;a ser autodefinida y con posibilidad de elecci&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">The U&#46;S&#46; Census Bureau must adhere to the 1997 Office of Management and Budget &#40;OMB&#41; standards on race and ethnicity which guide the Census Bureau in classifying written responses to the race question&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; White &#8212; A person having origins in any of the original peoples of Europe&#44; the Middle East&#44; or North Africa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Asian &#8212; A person having origins in any of the original peoples of the Far East&#44; Southeast Asia&#44; or the Indian subcontinent including&#44; for example&#44; Cambodia&#44; China&#44; India&#44; Japan&#44; Korea&#44; Malaysia&#44; Pakistan&#44; the Philippine Islands&#44; Thailand&#44; and Vietnam&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artículo de opinión
Raza y ascendencia: una breve revisión y una propuesta de clasificación consistente en Dermatología
Race, Ethnicity, and Ancestry: A Short Review and Proposal for Consistent Classifications in Dermatology
L. Puig
Servicio de Dermatología, IIB Sant Pau, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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tanto por la necesidad de dar un referente aproximado del color de la piel en la descripci&#243;n de los pacientes como en relaci&#243;n con la prevalencia o la susceptibilidad a determinadas enfermedades&#44; con independencia de factores ambientales&#46; Por este motivo procede una breve revisi&#243;n y una propuesta de acuerdo de clasificaci&#243;n&#44; a sabiendas de que este tema es un jard&#237;n con muchas plantas espinosas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; &#171;raza&#187; se considera un constructo social&#44; basado en similitudes en rasgos f&#237;sicos &#40;caracter&#237;sticas faciales&#44; del color constitutivo de la piel o del cabello&#44; por ejemplo&#41; pero influido por factores antropol&#243;gicos y sociales&#44; e &#237;ntimamente asociado con el racismo &#40;pol&#237;tico o cient&#237;fico&#41;&#46; Inicialmente&#44; el t&#233;rmino &#171;raza&#187; se empleaba en el sentido de naci&#243;n o grupo &#233;tnico&#44; pero a partir del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span>&#44; con el desarrollo del colonialismo europeo&#44; se introducen clasificaciones basadas en el origen geogr&#225;fico de los individuos&#44; el color de la piel y la morfolog&#237;a facial y craneal&#44; y asociadas con predisposiciones y capacidades intelectuales diferentes &#40;esencialismo racial&#41;&#44; que se usaron como justificaci&#243;n del esclavismo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carl Linnaeus&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">Systema Naturae</span> &#40;1735&#41; dividi&#243; la especie humana en las variedades continentales <span class="elsevierStyleItalic">europaeus albescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">americanus rubescens</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">asiaticus luridus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">afer niger</span>&#44; basadas principalmente en el color de la piel&#44; los ojos y las caracter&#237;sticas del cabello&#44; y las asoci&#243; con diversas predisposiciones &#40;humores&#41; y caracter&#237;sticas temperamentales&#44; con juicios de valor expl&#237;citos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos pensadores de la Ilustraci&#243;n&#44; como Kant y Hume&#44; promovieron una visi&#243;n jer&#225;rquica y de superioridad de la raza blanca europea&#44; que contribuy&#243; al sustrato ideol&#243;gico del esclavismo y la segregaci&#243;n racial cuando este se aboli&#243; en Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Johann Friedrich Blumenbach&#44; uno de los fundadores de la antropolog&#237;a&#44; en la tercera edici&#243;n de su tesis doctoral &#40;1795&#41; incluy&#243; una clasificaci&#243;n de los seres humanos&#44; basada en la craneometr&#237;a&#44; en cinco razas&#58; cauc&#225;sica &#40;generalmente &#171;Caucasian&#187; se traduce en castellano como &#171;cauc&#225;sico&#187; para referirse al aspecto f&#237;sico o la ascendencia de una persona&#44; y &#171;caucasiano&#187; para referirse a la regi&#243;n del C&#225;ucaso&#44; comprendida entre el mar Negro y el mar Caspio&#41;&#44; mongol&#44; eti&#243;pica&#44; americana y malaya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aunque consideraba el ejemplar de calavera correspondiente a una mujer georgiana como el de mayor belleza y simetr&#237;a&#44; no estableci&#243; ning&#250;n tipo de jerarqu&#237;a de valor&#59; las connotaciones que se han atribuido posteriormente a esta clasificaci&#243;n se deben a las traducciones inglesas del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Blumenbach consideraba que las transiciones entre grupos eran graduales&#44; afirmando la unidad de la especie humana y reconociendo la heterogeneidad dentro de una determinada regi&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos antrop&#243;logos a principios del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> consideraban que la raza era un fen&#243;meno biol&#243;gico que determinaba en gran medida el comportamiento y la identidad de los individuos y se alineaba con las agrupaciones ling&#252;&#237;sticas&#44; culturales y sociales&#46; Tras las experiencias traum&#225;ticas del nazismo y diversos genocidios&#44; y con el auge de los movimientos anticoloniales y en pro de las libertades civiles&#44; el racismo cient&#237;fico ha ca&#237;do en descr&#233;dito generalizado&#44; y eventualmente se han planteado alternativas radicales&#44; como eliminar el empleo de categor&#237;as raciales por su asociaci&#243;n con el racismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este tipo de propuestas&#44; fuertemente ideol&#243;gicas&#44; tiene cierta base cient&#237;fica en el flujo de genes entre poblaciones y en la gradualidad geogr&#225;fica de los genotipos y fenotipos humanos &#40;clines&#41;&#44; que puede ser discordante &#40;por ejemplo el color de la piel y los grupos sangu&#237;neos&#41;&#59; las agrupaciones continentales o razas humanas &#40;implicando diferencias gen&#233;ticas con significado taxon&#243;mico&#41; pueden carecer de un verdadero significado biol&#243;gico o evolutivo&#44; y no son &#250;tiles con fines de medicina personalizada&#44; pero tienen importantes implicaciones epidemiol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n y la categorizaci&#243;n de la variaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones basada en la geograf&#237;a y la ascendencia siempre ha sido dif&#237;cil&#44; a&#250;n m&#225;s con la enorme movilidad geogr&#225;fica actual&#44; y el empleo de t&#233;rminos como &#171;<span class="elsevierStyleItalic">race</span>&#187;&#44; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Caucasian</span>&#187; o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Negro</span>&#187; pr&#225;cticamente ha desaparecido en la literatura gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en gran medida por las implicaciones ideol&#243;gicas u ofensivas de dichos t&#233;rminos&#44; pero existen alternativas a &#171;raza&#187; perfectamente v&#225;lidas&#44; como por ejemplo &#171;ascendencia&#187;&#44; que parece preferible a &#171;etnicidad&#187;&#44; por el componente cultural predominante en este &#250;ltimo t&#233;rmino&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aislamiento geogr&#225;fico y la endogamia &#40;de causa cultural&#44; social o religiosa&#41; crean y promueven la diferenciaci&#243;n gen&#233;tica de las poblaciones&#44; mientras que la migraci&#243;n y la heterogamia la reducen&#46; En el continente africano existe la mayor diversidad gen&#233;tica original&#59; las sucesivas migraciones disminuyeron la variabilidad&#44; pero aumentaron la diferenciaci&#243;n con respecto a las poblaciones africanas&#46; Los estudios gen&#233;ticos de poblaci&#243;n han llevado a recapitular las definiciones cl&#225;sicas de raza basadas en la ascendencia &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; continental&#58; africana&#44; cauc&#225;sica &#40;europea&#44; Oriente Medio&#41;&#44; isle&#241;os del Pac&#237;fico&#44; asi&#225;tica&#44; nativa americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> el t&#233;rmino &#171;cauc&#225;sico&#187; cay&#243; en desuso y se fue sustituyendo por &#171;caucasoide&#187;&#44; con numerosas subclasificaciones que se han considerado pseudocient&#237;ficas&#44; pero en Estados Unidos de Am&#233;rica se ha mantenido&#44; a efectos censales y de las sucesivas leyes de naturalizaci&#243;n&#44; como sin&#243;nimo de &#171;blanco&#187;&#44; una categor&#237;a autoatribuida&#46; La clasificaci&#243;n de la Oficina del Censo estadounidense tiene por finalidad declarada promover la igualdad de oportunidades de empleo y atender a las disparidades en salud y riesgos ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero es muy relevante&#44; porque se incluye en la mayor&#237;a de los estudios epidemiol&#243;gicos&#44; de los ensayos cl&#237;nicos y de las investigaciones m&#233;dicas que se efect&#250;an en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#44; por extensi&#243;n&#44; en todo el mundo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n vigente desde 1997 en las respuestas a los cuestionarios sobre raza de la Oficina del Censo de los Estados Unidos se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se permite marcar m&#225;s de una raza en los cuestionarios&#46; En 2015 se plante&#243; incluir una nueva categor&#237;a&#44; &#171;Middle Eastern and North African&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; que no se ha implementado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las categor&#237;as raciales que se incluyen en el cuestionario de la Oficina del Censo estadounidense reflejan la definici&#243;n social de raza vigente en dicho pa&#237;s y no pretenden establecer una definici&#243;n biol&#243;gica&#44; antropol&#243;gica o gen&#233;tica de raza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Asimismo&#44; se reconoce que las categor&#237;as del censo incluyen grupos socioculturales y de origen nacional&#44; como es el caso de &#171;Hispanic&#187;&#44; &#171;Latino&#187; o &#171;Spanish origin&#187;&#44; una &#171;etnicidad&#187; que se define como sigue&#58; <span class="elsevierStyleItalic">The category &#171;Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187; includes all individuals who identify with one or more nationalities or ethnic groups originating in Mexico&#44; Puerto Rico&#44; Cuba&#44; Central and South America&#44; and other Spanish cultures&#46; Examples of these groups include&#44; but are not limited to&#44; Mexican or Mexican American&#44; Puerto Rican&#44; Cuban&#44; Salvadoran&#44; Dominican&#44; and Colombian&#46; &#171;Hispanic&#44; Latino or Spanish origin&#187; also includes groups such as Guatemalan&#44; Honduran&#44; Spaniard&#44; Ecuadorian&#44; Peruvian&#44; Venezuelan&#44; etc&#46; If a person is not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#44; answer &#171;No&#44; not of Hispanic&#44; Latino&#44; or Spanish origin&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Aunque pueda tener utilidad para los fines de la Oficina del Censo&#44; una categor&#237;a basada en la identidad nacional o cultural &#40;&#191;&#63;&#41; autoatribuida no parece apropiada para la investigaci&#243;n cient&#237;fica o m&#233;dica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque la clasificaci&#243;n racial se basa en un escaso n&#250;mero de genes que determinan el aspecto f&#237;sico de las personas&#44; no refleja la enorme variabilidad gen&#233;tica de las poblaciones y puede tener resonancias &#233;ticamente inaceptables&#44; es &#250;til con fines epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Parece recomendable unificar la terminolog&#237;a&#44; y&#44; con todas sus limitaciones&#44; la de la Oficina del Censo estadounidense&#44; excluyendo la categor&#237;a &#233;tnica mencionada&#44; es ampliamente utilizada y ser&#237;a muy adecuada&#46; Por las razones anteriormente mencionadas&#44; la traducci&#243;n adaptada ser&#237;a&#58;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n basada en el origen geogr&#225;fico de los ancestros&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blanco &#40;quiz&#225; preferible a &#171;cauc&#225;sico&#187;&#44; incluir&#237;a ancestros originarios de Europa&#44; Oriente Medio y Norte de &#193;frica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Negro &#40;ancestros procedentes de &#193;frica subsahariana&#41;&#46; En castellano de Espa&#241;a no tiene en principio connotaci&#243;n ofensiva&#44; y tampoco la tiene su equivalente ingl&#233;s &#171;black&#187; &#40;<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ethnic_slurs">https&#58;&#47;&#47;en&#46;wikipedia&#46;org&#47;wiki&#47;List&#95;of&#95;ethnic&#95;slurs</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amerindio &#40;ancestros ind&#237;genas de las Am&#233;ricas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asi&#225;tico &#40;agrupa poblaciones diversas del subcontinente indio&#44; China y el sudeste asi&#225;tico&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros &#40;incluye isle&#241;os del Pac&#237;fico y poblaci&#243;n aborigen de Ocean&#237;a&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mixto &#40;cuando se incluye m&#225;s de una categor&#237;a en la autoasignaci&#243;n&#59; se deben enumerar&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; por razones tanto cient&#237;ficas como ideol&#243;gicas&#44; este es un tema complejo y de dif&#237;cil abordaje&#46; Desde el punto de vista de la gen&#233;tica de poblaciones&#44; la relaci&#243;n entre ascendencia geogr&#225;fica y gen&#233;tica no es sencilla&#44; y de hecho no hay directrices o gu&#237;as europeas en este sentido&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La red de revistas JAMA ha publicado una extensa gu&#237;a &#40;muy centrada en la pr&#225;ctica estadounidense&#41; en la que&#44; reconociendo el car&#225;cter social de constructos como &#171;raza&#187; o &#171;etnicidad&#187;&#44; afirma la importancia de incluir su descripci&#243;n en las publicaciones m&#233;dicas para contribuir a dilucidar posibles disparidades o inequidades de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; por otra parte&#44; una clasificaci&#243;n con escasas categor&#237;as no contribuye a identificar la prevalencia elevada de enfermedades autos&#243;micas recesivas &#40;como por ejemplo la enfermedad de Gaucher&#44; o el s&#237;ndrome de Bloom&#41; en comunidades relativamente peque&#241;as con un alto grado de endogamia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de t&#233;rminos como &#171;etnia&#187; o &#171;etnicidad&#187; es incorrecto&#44; porque implica elementos de identidad cultural y sociol&#243;gica que no tienen un sentido gen&#233;tico exclusivo&#59; &#171;raza&#187; parece inapropiado tanto por razones cient&#237;ficas como por las connotaciones ideol&#243;gicas y pol&#237;ticas del t&#233;rmino&#44; y &#171;ascendencia&#187; &#40;&#171;ancestry&#187;&#41; ser&#237;a m&#225;s apropiado&#44; aunque en cualquier caso deber&#237;a ser autodefinida y con posibilidad de elecci&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">The U&#46;S&#46; Census Bureau must adhere to the 1997 Office of Management and Budget &#40;OMB&#41; standards on race and ethnicity which guide the Census Bureau in classifying written responses to the race question&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; White &#8212; A person having origins in any of the original peoples of Europe&#44; the Middle East&#44; or North Africa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Black or African American &#8212; A person having origins in any of the Black racial groups of Africa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; American Indian or Alaska Native &#8212; A person having origins in any of the original peoples of North and South America &#40;including Central America&#41; and who maintains tribal affiliation or community attachment&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Asian &#8212; A person having origins in any of the original peoples of the Far East&#44; Southeast Asia&#44; or the Indian subcontinent including&#44; for example&#44; Cambodia&#44; China&#44; India&#44; Japan&#44; Korea&#44; Malaysia&#44; Pakistan&#44; the Philippine Islands&#44; Thailand&#44; and Vietnam&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Native Hawaiian or Other Pacific Islander &#8212; A person having origins in any of the original peoples of Hawaii&#44; Guam&#44; Samoa&#44; or other Pacific Islands&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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