Información de la revista
Vol. 110. Núm. 10.
Páginas 855-856 (Diciembre 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
...
Vol. 110. Núm. 10.
Páginas 855-856 (Diciembre 2019)
Dermatoscopia práctica
DOI: 10.1016/j.ad.2018.05.014
Acceso a texto completo
Pápulas acrales múltiples
Multiple Acral Papules
Visitas
...
X. Calderón-Castrata,
Autor para correspondencia
xcalderoncastrat@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Kikushimab, R. Ballonab
a Servicio de Dermatología Pediátrica, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Perú
b Servicio de Dermatología Pediátrica, Instituto Nacional de Salud del Niño Breña, Lima, Perú
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Presentación del caso

Niño sano de 3 años de edad con lesiones asintomáticas múltiples de un año de evolución en cara y manos, refractarias a numerosos tratamientos para verrugas víricas. El examen físico reveló múltiples pápulas rosadas de tamaño inferior a los 3-5mm, localizadas en la superficie volar de ambas manos (fig. 1).

Figura 1.

Múltiples pápulas similares a verrugas de color piel y rosadas ubicadas en ambas palmas.

(0,35MB).
Diagnóstico

Xantogranuloma acral juvenil (XGJ) semejante a verrugas víricas comunes.

Comentario

La impresión clínica inicial fue de verrugas comunes. Sin embargo, la evaluación dermatoscópica reveló un patrón amarillo sin estructura con un borde hiperqueratósico periférico (fig. 2a), mostrando alguno de ellos nubes de depósitos amarillos más claros y vasos lineales (fig. 2b). Tras una biopsia que reveló infiltración histiocitaria intradérmica, integrada por células xantomatosas y células gigantes de tipo Touton, y con los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos, se estableció el diagnóstico de XGJ.

Figura 2.

a) Evaluación dermatoscópica de pápulas en las palmas: patrón amarillo sin estructura y un borde hiperqueratósico periférico; b) asterisco: nubes de depósitos amarillos más claros, vasos lineales y un borde hiperqueratósico periférico.

(0,11MB).

El XGJ es una histiocitosis de células no Langerhans, de curso benigno y autolimitado, que afecta principalmente a niños1. Se caracteriza clínicamente por la presencia de pápulas y nódulos amarillentos, solitarios o múltiples1,2. Se localiza preferentemente en cabeza y tronco; sin embargo, el XGJ puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluidas mucosas y genitales2. El diagnóstico se basa en la mayoría de los casos en la observación clínica, pero puede plantear dificultades en presentaciones o ubicaciones atípicas2,3. Se han descrito varias características dermatoscópicas según el estado evolutivo del XGJ como son: el patrón sin estructura amarillo-naranja con borde eritematoso (signo de «sol poniente»), glóbulos en forma de nubes de color amarillo, vasos lineales o ramificados en su superficie y estrías blanquecinas1.

El diagnóstico diferencial del XGJ acral, en concreto para las lesiones solitarias, incluye, entre otras: el nevo de Spitz, el poroma ecrino3,4, el granuloma piógeno4 y el fibroqueratoma digital4,5. Además, el XGJ acral múltiple puede confundirse fácilmente con las verrugas víricas comunes. Sin embargo, el análisis dermatoscópico revela la ausencia de hemorragias puntiformes y de superficie papilomatosa, características típicas de la infección vírica6. En casos atípicos, es necesario realizar un estudio histopatológico que muestre la acumulación de células no Langerhans denominadas células gigantes de Touton, positivas para el CD68 y negativas para S100 y CD1a, propias de la histiocitosis clásica1.

El presente caso destaca por la gran variabilidad clínica del XGJ y el papel fundamental que juega la dermatoscopia, incluso para aquellas dermatosis de apariencia clínicamente benigna como son las verrugas víricas. Debido a su evolución clínica benigna, la identificación de las características dermatoscópicas del XGJ acral evita la instauración de tratamientos dolorosos e innecesarios3,4.

Bibliografía
[1]
M. Song, S.H. Kim, D.S. Jung, H.C. Ko, K.S. Kwon, M.B. Kim.
Structural correlations between dermoscopic and histopathological features of juvenile xanthogranuloma.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 25 (2011), pp. 259-263
[2]
M. Masoud, J.C. Routh, J.S. Bellet.
Yellow-Orange Penile Papules.
Pediatr Dermatol, 34 (2017), pp. 603-604
[3]
J.H. Kim, S.E. Lee, S.C. Kim.
Juvenile xanthogranuloma on the sole: Dermoscopic findings as a diagnostic clue.
[4]
J. Mervak, U. Amadi, R. Khandpur, T.T. Ha Lan, A. Hristov, T.T. Do, et al.
Case series of volar juvenile xanthogranuloma: Clinical observation of a peripheral rim of hyperkeratosis.
J Dermatol, 41 (2014), pp. 933-936
[5]
L.R. Whittam, E.H. Higgins.
Juvenile xanthogranuloma on the sole.
Pediatr Dermatol, 17 (2000), pp. 460-462
[6]
A. Lallas, J. Giacomel, G. Argenziano, B. B.Garcıa-Garcıa, D. Gonzalez-Fernandez, I. Zalaudek, et al.
Dermoscopy in general dermatology: Practical tips for the clinician.
Br J Dermatol, 170 (2014), pp. 514-526
Copyright © 2019. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
    NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
  • Material adicional
Herramientas
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
NOTICE Undefined index: tipo (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[1258])
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.