Dermatoscopia práctica
Pápulas acrales múltiples
Multiple Acral Papules
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El examen físico reveló múltiples pápulas rosadas de tamaño inferior a los 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, localizadas en la superficie volar de ambas manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xantogranuloma acral juvenil (XGJ) semejante a verrugas víricas comunes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La impresión clínica inicial fue de verrugas comunes. Sin embargo, la evaluación dermatoscópica reveló un patrón amarillo sin estructura con un borde hiperqueratósico periférico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a), mostrando alguno de ellos nubes de depósitos amarillos más claros y vasos lineales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b). Tras una biopsia que reveló infiltración histiocitaria intradérmica, integrada por células xantomatosas y células gigantes de tipo Touton, y con los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos, se estableció el diagnóstico de XGJ.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El XGJ es una histiocitosis de células no Langerhans, de curso benigno y autolimitado, que afecta principalmente a niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se caracteriza clínicamente por la presencia de pápulas y nódulos amarillentos, solitarios o múltiples<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se localiza preferentemente en cabeza y tronco; sin embargo, el XGJ puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluidas mucosas y genitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico se basa en la mayoría de los casos en la observación clínica, pero puede plantear dificultades en presentaciones o ubicaciones atípicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Se han descrito varias características dermatoscópicas según el estado evolutivo del XGJ como son: el patrón sin estructura amarillo-naranja con borde eritematoso (signo de «sol poniente»), glóbulos en forma de nubes de color amarillo, vasos lineales o ramificados en su superficie y estrías blanquecinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial del XGJ acral, en concreto para las lesiones solitarias, incluye, entre otras: el nevo de Spitz, el poroma ecrino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, el granuloma piógeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el fibroqueratoma digital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Además, el XGJ acral múltiple puede confundirse fácilmente con las verrugas víricas comunes. Sin embargo, el análisis dermatoscópico revela la ausencia de hemorragias puntiformes y de superficie papilomatosa, características típicas de la infección vírica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En casos atípicos, es necesario realizar un estudio histopatológico que muestre la acumulación de células no Langerhans denominadas células gigantes de Touton, positivas para el CD68 y negativas para S100 y CD1a, propias de la histiocitosis clásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente caso destaca por la gran variabilidad clínica del XGJ y el papel fundamental que juega la dermatoscopia, incluso para aquellas dermatosis de apariencia clínicamente benigna como son las verrugas víricas. Debido a su evolución clínica benigna, la identificación de las características dermatoscópicas del XGJ acral evita la instauración de tratamientos dolorosos e innecesarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 846 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 363436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples pápulas similares a verrugas de color piel y rosadas ubicadas en ambas palmas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 850 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 116243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Evaluación dermatoscópica de pápulas en las palmas: patrón amarillo sin estructura y un borde hiperqueratósico periférico; b) asterisco: nubes de depósitos amarillos más claros, vasos lineales y un borde hiperqueratósico periférico.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Structural correlations between dermoscopic and histopathological features of juvenile xanthogranuloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 11 | 26 |
| 2024 Octubre | 104 | 48 | 152 |
| 2024 Septiembre | 122 | 29 | 151 |
| 2024 Agosto | 150 | 57 | 207 |
| 2024 Julio | 139 | 33 | 172 |
| 2024 Junio | 136 | 35 | 171 |
| 2024 Mayo | 124 | 45 | 169 |
| 2024 Abril | 116 | 32 | 148 |
| 2024 Marzo | 139 | 34 | 173 |
| 2024 Febrero | 154 | 33 | 187 |
| 2024 Enero | 99 | 28 | 127 |
| 2023 Diciembre | 148 | 17 | 165 |
| 2023 Noviembre | 275 | 40 | 315 |
| 2023 Octubre | 272 | 28 | 300 |
| 2023 Septiembre | 228 | 23 | 251 |
| 2023 Agosto | 114 | 14 | 128 |
| 2023 Julio | 170 | 35 | 205 |
| 2023 Junio | 172 | 31 | 203 |
| 2023 Mayo | 232 | 36 | 268 |
| 2023 Abril | 195 | 12 | 207 |
| 2023 Marzo | 192 | 25 | 217 |
| 2023 Febrero | 166 | 20 | 186 |
| 2023 Enero | 143 | 27 | 170 |
| 2022 Diciembre | 111 | 32 | 143 |
| 2022 Noviembre | 178 | 44 | 222 |
| 2022 Octubre | 171 | 35 | 206 |
| 2022 Septiembre | 129 | 46 | 175 |
| 2022 Agosto | 115 | 58 | 173 |
| 2022 Julio | 131 | 62 | 193 |
| 2022 Junio | 169 | 27 | 196 |
| 2022 Mayo | 138 | 43 | 181 |
| 2022 Abril | 115 | 25 | 140 |
| 2022 Marzo | 91 | 43 | 134 |
| 2022 Febrero | 103 | 16 | 119 |
| 2022 Enero | 158 | 33 | 191 |
| 2021 Diciembre | 116 | 38 | 154 |
| 2021 Noviembre | 135 | 41 | 176 |
| 2021 Octubre | 100 | 55 | 155 |
| 2021 Septiembre | 90 | 32 | 122 |
| 2021 Agosto | 90 | 16 | 106 |
| 2021 Julio | 78 | 21 | 99 |
| 2021 Junio | 113 | 27 | 140 |
| 2021 Mayo | 108 | 40 | 148 |
| 2021 Abril | 272 | 74 | 346 |
| 2021 Marzo | 170 | 24 | 194 |
| 2021 Febrero | 111 | 26 | 137 |
| 2021 Enero | 84 | 16 | 100 |
| 2020 Diciembre | 58 | 19 | 77 |
| 2020 Noviembre | 55 | 14 | 69 |
| 2020 Octubre | 59 | 20 | 79 |
| 2020 Septiembre | 45 | 12 | 57 |
| 2020 Agosto | 79 | 18 | 97 |
| 2020 Julio | 64 | 14 | 78 |
| 2020 Junio | 81 | 33 | 114 |
| 2020 Mayo | 121 | 24 | 145 |
| 2020 Abril | 80 | 17 | 97 |
| 2020 Marzo | 85 | 22 | 107 |
| 2020 Febrero | 77 | 23 | 100 |
| 2020 Enero | 187 | 19 | 206 |
| 2019 Diciembre | 127 | 33 | 160 |
| 2019 Noviembre | 6 | 1 | 7 |
| 2019 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Junio | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Mayo | 1 | 2 | 3 |
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