array:25 [
  "pii" => "S0001731018300796"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-06-01"
  "aid" => "1917"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:462-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 142
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 82
      "PDF" => 60
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219018301161"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.02.023"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-06-01"
      "aid" => "1917"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:462-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 48
        "HTML" => 48
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Acquired Port-Wine Stain&#58; Not a simple stain&#33;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "462"
            "paginaFinal" => "463"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Mancha de vino de Oporto adquirida&#58; &#161;no es una simple mancha&#33;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Abdelmaksoud, M&#46; Vestita"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Abdelmaksoud"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Vestita"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731018300796"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300796?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301161?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010900000005/v1_201806040407/S1578219018301161/v1_201806040407/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731018300802"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-06-01"
    "aid" => "1918"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:463-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 113
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 72
        "PDF" => 41
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
      "titulo" => "R&#233;plica a&#58; &#171;Mancha de vino de Oporto adquirida&#58; &#161;no es una simple mancha&#33;&#187;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "463"
          "paginaFinal" => "464"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Reply to &#171;Acquired Port-Wine Sain&#58; Not a Simple Stain&#187;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Mill&#225;n-Cayetano, J&#46; del Boz, P&#46; Garc&#237;a-Montero, M&#46; de Troya Mart&#237;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Mill&#225;n-Cayetano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "del Boz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Montero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "de Troya Mart&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219018301367"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.04.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301367?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300802?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000005/v2_201806270447/S0001731018300802/v2_201806270447/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017306737"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2017.10.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-06-01"
    "aid" => "1877"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:460-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 169
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 94
        "PDF" => 75
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
      "titulo" => "Pustulosis exantem&#225;tica generalizada aguda simulando necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica&#58; forma combinada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "460"
          "paginaFinal" => "462"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute Generalized Exanthematous Pustulosis Simulating Toxic Epidermal Necrolysis&#58; Overlapping Processes"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2117
              "Ancho" => 2000
              "Tamanyo" => 484727
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B&#41; &#193;reas eritematoviol&#225;ceas en la espalda&#44; y signo de Nikolski positivo &#40;flecha&#41;&#46; C&#41; P&#250;stula subc&#243;rnea con abundantes neutr&#243;filos &#40;hematoxilina-eosina x200&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Garc&#237;a Abell&#225;n, J&#46; Matarredona Catal&#225;, A&#46; Jaen Larrieu, I&#46; Valencia Ram&#237;rez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Abell&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Matarredona Catal&#225;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Jaen Larrieu"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Valencia Ram&#237;rez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219018301380"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.04.017"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301380?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017306737?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000005/v2_201806270447/S0001731017306737/v2_201806270447/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731018300802"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-06-01"
      "aid" => "1918"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:463-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 113
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 72
          "PDF" => 41
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
        "titulo" => "R&#233;plica a&#58; &#171;Mancha de vino de Oporto adquirida&#58; &#161;no es una simple mancha&#33;&#187;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "463"
            "paginaFinal" => "464"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Reply to &#171;Acquired Port-Wine Sain&#58; Not a Simple Stain&#187;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Mill&#225;n-Cayetano, J&#46; del Boz, P&#46; Garc&#237;a-Montero, M&#46; de Troya Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "Mill&#225;n-Cayetano"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "del Boz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Montero"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "de Troya Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S1578219018301367"
          "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.04.015"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301367?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300802?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000010900000005/v2_201806270447/S0001731018300802/v2_201806270447/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
    "titulo" => "Mancha de vino de Oporto adquirida&#58; &#161;no es una simple mancha&#33;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra&#46; Directora&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "462"
        "paginaFinal" => "463"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Abdelmaksoud, M&#46; Vestita"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Abdelmaksoud"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Vestita"
            "email" => array:1 [
              0 => "michelangelovestita&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatolog&#237;a&#44; Venereolog&#237;a y Leprolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Mansoura&#44; Mansoura&#44; Egipto"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cirug&#237;a Pl&#225;stica y Reconstructiva&#44; Departamento de Urgencias y Trasplantes&#44; Universidad de Bari&#44; Bari&#44; Italia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acquired Port-Wine Stain&#58; Not a simple stain&#33;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do con inter&#233;s la serie de casos de manchas de vino de Oporto adquiridas &#40;Port-Wine Stain &#91;PWS&#93;&#41; en 3 ni&#241;os sanos &#40;2 mujeres y un var&#243;n&#41; de Mill&#225;n-Cayetano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> publicados en la revista <span class="elsevierStyleSmallCaps">Actas Dermo-Sifiliogr&#225;ficas&#46;</span> En ella los autores declaran que&#58; &#171;la malformaci&#243;n capilar adquirida puede considerarse simplemente como una malformaci&#243;n capilar de inicio tard&#237;o con un per&#237;odo de latencia variable&#187;&#46; Sin embargo&#44; la PWS no es tan &#171;simple&#187; como indican los autores pues subestiman aquellas enfermedades que se asemejan a la PWS&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morfea lineal es un tipo de morfea que puede afectar a toda una extremidad y seguir las l&#237;neas de Blaschko&#46; Los ni&#241;os son m&#225;s propensos a tener morfea lineal en la cara que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En muchos casos&#44; la piel afectada es inicialmente eritematosa pudiendo asemejarse a una PWS&#46; Se cree que en su patogenia est&#225;n involucrados el da&#241;o vascular&#44; &#8212;como las heridas microvasculares&#8212;&#44; y la activaci&#243;n de las c&#233;lulas T &#8212;con la consiguiente producci&#243;n anormal de col&#225;geno por parte de los fibroblastos&#8212;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Nijhawan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> refirieron 4 casos que se hab&#237;an manifestado en parches eritematosos de apariencia vascular semejantes a la PWS&#46; Tres lesiones estaban localizadas en la cara y una en la pierna&#46; Las biopsias iniciales de 2 pacientes mostraron vasos d&#233;rmicos telangiect&#225;sicos congruentes con PWS&#59; sin embargo&#44; en biopsias posteriores se observaron fibrosis d&#233;rmica con infiltrados linfocitarios en parche&#44; congruentes con un cuadro de morfea&#46; El diagn&#243;stico definitivo de morfea se alcanz&#243; entre los 6 meses a los 3 a&#241;os tras el inicio de la PWS adquirida&#46; Por otro lado&#44; son raros los casos en los que se ha descrito inflamaci&#243;n perineural como caracter&#237;stica histopatol&#243;gica temprana de la morfea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Singh et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> notificaron 2 casos de morfea con cambios escler&#243;ticos m&#237;nimos en estadios iniciales&#44; acompa&#241;ados de infiltrado linfoplasmoc&#237;tico peri- e intraneural&#46; De acuerdo con Nijhawan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la existencia de una marcada inflamaci&#243;n perineural dio lugar al diagn&#243;stico temprano de morfea&#46; Es decir&#44; la morfea inflamatoria temprana puede manifestarse inicialmente en parche vascular no indurado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las biopsias de dichas lesiones no pusieron de manifiesto los atributos propios de una morfea plenamente desarrollada&#44; por lo que para su diagn&#243;stico hubo que considerar la observaci&#243;n de la inflamaci&#243;n perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En pacientes con PWS adquirido&#44; Nijhawan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> recomiendan retrasar el tratamiento con l&#225;ser colorante pulsado &#40;pulsed dye laser &#91;PDL&#93;&#41; hasta que se pueda excluir el diagn&#243;stico de morfea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es dif&#237;cil determinar si la terapia con l&#225;ser para las lesiones iniciales es capaz de desencadenar aumento de la fibrosis&#46; Sin embargo&#44; es dif&#237;cil determinar si la terapia con l&#225;ser para las lesiones iniciales desencaden&#243; el aumento de la fibrosis ya que algunos de los casos informados no recibieron tratamiento con l&#225;ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El tratamiento de la PWS con PDL puede reducir el eritema cut&#225;neo&#44; pero no previene la esclerosis posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la PWS adquirida no es una simple mancha&#46; Se deber&#237;a considerar la morfea inflamatoria en el diagn&#243;stico diferencial hasta que la PWS no haya sido completamente identificada&#44; en especial en las lesiones en cara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En ocasiones&#44; es dif&#237;cil reconocer la morfea en sus etapas iniciales&#44; y la histolog&#237;a puede no ser &#250;til en los primeros casos porque hay coincidencias en los resultados&#44; lo que conduce a un diagn&#243;stico err&#243;neo&#46; En tales casos la correlaci&#243;n cl&#237;nico-patol&#243;gica es de suma importancia&#46; Se debe pensar en morfea cuando en la histopatolog&#237;a se observa inflamaci&#243;n perineural&#46; La dermatoscopia puede ayudar en el diagn&#243;stico precoz de la esclerodermia localizada &#40;EL&#41;&#44; sin necesidad de ex&#225;menes invasivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Cabe destacar que los ultrasonidos empleados para la EL han revelado las diferencias entre las zonas de piel afectadas y las sanas&#44; adem&#225;s de detectar la mejor&#237;a de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;Article in English&#44; Spanish&#93;"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acquired Port-Wine Stain &#40;Fegeler Syndrome&#41;&#58; A Report of 3 Cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Mill&#225;n-Cayetano"
                            1 => "J&#46; del Boz"
                            2 => "P&#46; Garc&#237;a-Montero"
                            3 => "M&#46; de Troya-Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2017.02.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "954"
                        "paginaFinal" => "955"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28705519"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early&#160;morphea&#160;mimicking&#160;acquired&#160;port-wine stain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Pickert"
                            1 => "D&#46; Carpentieri"
                            2 => "H&#46; Price"
                            3 => "R&#46;C&#46; Hansen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/pde.12116"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "591"
                        "paginaFinal" => "594"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23627630"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Morphea and lichen sclerosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Rocken"
                            1 => "K&#46; Ghoreschi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Dermatology&#46;"
                        "paginaInicial" => "1502"
                        "paginaFinal" => "1510"
                        "serieFecha" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early&#160;localized&#160;morphea&#160;mimicking an&#160;acquired&#160;port-wine stain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;I&#46; Nijhawan"
                            1 => "S&#46; Bard"
                            2 => "M&#46; Blyumin"
                            3 => "A&#46;C&#46; Smidt"
                            4 => "S&#46;L&#46; Chamlin"
                            5 => "E&#46;A&#46; Connelly"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.10.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "779"
                        "paginaFinal" => "782"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850196"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous perineural inflammation&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "O&#46; Abbas"
                            1 => "J&#46; Bhawan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2010.01614.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1200"
                        "paginaFinal" => "1211"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735516"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Morphoea&#160;with prominent plasma cell&#160;endoneuritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Singh"
                            1 => "N&#46; Farquharson"
                            2 => "C&#46; Owen"
                            3 => "A&#46;J&#46; Howat"
                            4 => "S&#46; Singh"
                            5 => "N&#46; Francis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.13029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "196"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammatory&#160;morphea&#160;mimicking an&#160;acquired&#160;port-wine stain&#160;initially treated with pulsed-dye laser"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;S&#46; Ng"
                            1 => "Y&#46;K&#46; Tay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/14764172.2015.1027225"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Laser Ther"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "280"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25803570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen sclerosus associated with&#160;localized scleroderma&#58;&#160;dermoscopy&#160;contribution"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; N&#243;brega"
                            1 => "F&#46; Cabral"
                            2 => "M&#46;C&#46; Corr&#234;a"
                            3 => "C&#46;B&#46; Barcaui"
                            4 => "A&#46;L&#46; Bressan"
                            5 => "A&#46;C&#46; Gripp"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20164813"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "534"
                        "paginaFinal" => "536"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27579757"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High frequency&#160;ultrasound&#160;can&#160;detect&#160;improvement&#160;of&#160;lesions&#160;in&#160;juvenile&#160;localized&#160;scleroderma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Porta"
                            1 => "O&#46; Kaloudi"
                            2 => "A&#46; Garzitto"
                            3 => "F&#46; Prignano"
                            4 => "F&#46; Nacci"
                            5 => "F&#46; Falcini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/14397595.2013.844301"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mod Rheumatol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "869"
                        "paginaFinal" => "873"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24251994"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010900000005/v2_201806270447/S0001731018300796/v2_201806270447/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6182"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000005/v2_201806270447/S0001731018300796/v2_201806270447/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300796?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 109. Núm. 5.
Páginas 462-463 (junio 2018)
Vol. 109. Núm. 5.
Páginas 462-463 (junio 2018)
Carta al Director
Acceso a texto completo
Mancha de vino de Oporto adquirida: ¡no es una simple mancha!
Acquired Port-Wine Stain: Not a simple stain!
Visitas
6033
A. Abdelmaksouda, M. Vestitab,
Autor para correspondencia
michelangelovestita@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Unidad de Dermatología, Venereología y Leprología, Hospital Universitario de Mansoura, Mansoura, Egipto
b Unidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Departamento de Urgencias y Trasplantes, Universidad de Bari, Bari, Italia
Contenido relacionado
Actas Dermosifiliogr. 2018;109:463-410.1016/j.ad.2018.02.005
J.F. Millán-Cayetano, J. del Boz, P. García-Montero, M. de Troya Martín
Este artículo ha recibido
Disponible módulo formativo: Volumen 109 - Número 5. Saber más
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sra. Directora:

Hemos leído con interés la serie de casos de manchas de vino de Oporto adquiridas (Port-Wine Stain [PWS]) en 3 niños sanos (2 mujeres y un varón) de Millán-Cayetano et al.1 publicados en la revista Actas Dermo-Sifiliográficas. En ella los autores declaran que: «la malformación capilar adquirida puede considerarse simplemente como una malformación capilar de inicio tardío con un período de latencia variable». Sin embargo, la PWS no es tan «simple» como indican los autores pues subestiman aquellas enfermedades que se asemejan a la PWS.

La morfea lineal es un tipo de morfea que puede afectar a toda una extremidad y seguir las líneas de Blaschko. Los niños son más propensos a tener morfea lineal en la cara que los adultos2. En muchos casos, la piel afectada es inicialmente eritematosa pudiendo asemejarse a una PWS. Se cree que en su patogenia están involucrados el daño vascular, —como las heridas microvasculares—, y la activación de las células T —con la consiguiente producción anormal de colágeno por parte de los fibroblastos—3. Nijhawan et al.4 refirieron 4 casos que se habían manifestado en parches eritematosos de apariencia vascular semejantes a la PWS. Tres lesiones estaban localizadas en la cara y una en la pierna. Las biopsias iniciales de 2 pacientes mostraron vasos dérmicos telangiectásicos congruentes con PWS; sin embargo, en biopsias posteriores se observaron fibrosis dérmica con infiltrados linfocitarios en parche, congruentes con un cuadro de morfea. El diagnóstico definitivo de morfea se alcanzó entre los 6 meses a los 3 años tras el inicio de la PWS adquirida. Por otro lado, son raros los casos en los que se ha descrito inflamación perineural como característica histopatológica temprana de la morfea5. Singh et al.6 notificaron 2 casos de morfea con cambios escleróticos mínimos en estadios iniciales, acompañados de infiltrado linfoplasmocítico peri- e intraneural. De acuerdo con Nijhawan et al.4, la existencia de una marcada inflamación perineural dio lugar al diagnóstico temprano de morfea. Es decir, la morfea inflamatoria temprana puede manifestarse inicialmente en parche vascular no indurado7. Las biopsias de dichas lesiones no pusieron de manifiesto los atributos propios de una morfea plenamente desarrollada, por lo que para su diagnóstico hubo que considerar la observación de la inflamación perineural4. En pacientes con PWS adquirido, Nijhawan et al.4 recomiendan retrasar el tratamiento con láser colorante pulsado (pulsed dye laser [PDL]) hasta que se pueda excluir el diagnóstico de morfea4. Es difícil determinar si la terapia con láser para las lesiones iniciales es capaz de desencadenar aumento de la fibrosis. Sin embargo, es difícil determinar si la terapia con láser para las lesiones iniciales desencadenó el aumento de la fibrosis ya que algunos de los casos informados no recibieron tratamiento con láser7. El tratamiento de la PWS con PDL puede reducir el eritema cutáneo, pero no previene la esclerosis posterior7.

En resumen, la PWS adquirida no es una simple mancha. Se debería considerar la morfea inflamatoria en el diagnóstico diferencial hasta que la PWS no haya sido completamente identificada, en especial en las lesiones en cara2. En ocasiones, es difícil reconocer la morfea en sus etapas iniciales, y la histología puede no ser útil en los primeros casos porque hay coincidencias en los resultados, lo que conduce a un diagnóstico erróneo. En tales casos la correlación clínico-patológica es de suma importancia. Se debe pensar en morfea cuando en la histopatología se observa inflamación perineural. La dermatoscopia puede ayudar en el diagnóstico precoz de la esclerodermia localizada (EL), sin necesidad de exámenes invasivos8. Cabe destacar que los ultrasonidos empleados para la EL han revelado las diferencias entre las zonas de piel afectadas y las sanas, además de detectar la mejoría de las lesiones9.

Bibliografía
[1]
J.F. Millán-Cayetano, J. del Boz, P. García-Montero, M. de Troya-Martín.
Acquired Port-Wine Stain (Fegeler Syndrome): A Report of 3 Cases.
Actas Dermosifiliogr, 108 (2017), pp. 954-955
[Article in English, Spanish]
[2]
A.J. Pickert, D. Carpentieri, H. Price, R.C. Hansen.
Early morphea mimicking acquired port-wine stain.
Pediatr Dermatol, 31 (2014), pp. 591-594
[3]
M. Rocken, K. Ghoreschi.
Morphea and lichen sclerosus.
Dermatology., pp. 1502-1510
[4]
R.I. Nijhawan, S. Bard, M. Blyumin, A.C. Smidt, S.L. Chamlin, E.A. Connelly.
Early localized morphea mimicking an acquired port-wine stain.
J Am Acad Dermatol, 64 (2011), pp. 779-782
[5]
O. Abbas, J. Bhawan.
Cutaneous perineural inflammation: A review.
J Cutan Pathol, 37 (2010), pp. 1200-1211
[6]
M. Singh, N. Farquharson, C. Owen, A.J. Howat, S. Singh, N. Francis, et al.
Morphoea with prominent plasma cell endoneuritis.
Clin Exp Dermatol, 42 (2017), pp. 196-199
[7]
S.S. Ng, Y.K. Tay.
Inflammatory morphea mimicking an acquired port-wine stain initially treated with pulsed-dye laser.
J Cosmet Laser Ther, 17 (2015), pp. 277-280
[8]
M.M. Nóbrega, F. Cabral, M.C. Corrêa, C.B. Barcaui, A.L. Bressan, A.C. Gripp.
Lichen sclerosus associated with localized scleroderma: dermoscopy contribution.
An Bras Dermatol, 91 (2016), pp. 534-536
[9]
F. Porta, O. Kaloudi, A. Garzitto, F. Prignano, F. Nacci, F. Falcini, et al.
High frequency ultrasound can detect improvement of lesions in juvenile localized scleroderma.
Mod Rheumatol, 24 (2014), pp. 869-873
Copyright © 2018. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?