Actas Dermosifiliogr., 1998;89:514-517

FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA

Autoevaluación y Formación Médica Continuada en

ACTAS DERMO-SIFILIOGRÁFICAS  

TEMA: «Prurito urémico»

Tercedor J, López Hernández B y Ródenas JM. Actas Dermosifiliogr 1998;89:000-000

141

Respecto al prurito urémico cuál de las siguientes es correcta:

a. Afecta al 20% de los pacientes pediátricos en HD.

b. Antes de la introducción de la diálisis su incidencia era del 50%.

c. Ha disminuido con la HD.

d. Afecta al 80% de los pacientes que llevan más de ocho años en HD.

e. Ninguna es correcta.

142

El prurito urémico se relaciona con:

a. Etiología de la IRC.

b. Tipo de membrana usado en la HD.

c. Sistema tampón usado en la HD.

d. Medicación empleada en la HD.

e. Ninguna de las anteriores.

143

La hipótesis etiopatogénica que implica a los mastocitos e histamina se basa en:

a. Aumento del número de mastocitos dérmicos en pacientes en HD.

b. Aumento de los niveles plasmáticos de histamina en paciente en HD con prurito.

c. La inyección intradérmica de histamina produce menor reacción en pacientes en HD con prurito.

d. A y B son correctas.

e. A, B y C son correctas.

144

La hormona paratiroidea podría estar implicada en el prurito urémico por haberse observado:

a. Niveles de PTH-m elevados en pacientes con prurito en HD en una serie.

b. Detección de PTH-m en las biopsias cutáneas.

c. Curación de prurito tras paratiroidectomía en algunos casos.

d. A y B son ciertas.

e. A y C son ciertas.

145

De las siguientes cuál es la correcta:

a. Disminución del contenido cutáneo de calcio, fósforo y magnesio en pacientes con prurito.

b. Presencia de hipomagnesemia en pacientes con prurito urémico.

c. Fosforemia elevada en unos estudios y reducida en otros, en relación a la presencia de prurito.

d. Test del desferin (que evalúa el grado de intoxicación alumínica) alterado en los pacientes con prurito urémico.

e. Asociación del prurito urémico con la hipersulfatemia.

146

Con respecto a la xerosis es cierto:

a. Hay pérdida transepidérmica de agua alterada en pacientes en HD.

b. Secreción sudoral normal en pacientes en HD.

c. No ha sido propuesta como posible desencadenante del prurito urémico.

d. Los niveles altos de concentración acuosa de la capa córnea han sido asociados a la xerosis.

e. El contenido acuoso de la capa córnea no influye en las propiedades mecánicas de la piel.

147

En los pacientes en HD, es cierto:

a. Se han encontrado fibras nerviosas atravesando la dermis, algo que no se observa en sanos.

b. Hay disfunción de las fibras nerviosas tipo C.

c. La neuropatía autonómica de la uremia condiciona la presencia de prurito.

d. La capsaicina tópica no mejora el prurito urémico.

e. Ninguna es cierta.

148

Con referencia a la compatibilidad de las membranas y la eficacia de la diálisis, es falso que:

a. El contacto del plasma con las membranas biocompatibles puede provocar liberación de IL-1.

b. La IL-1 podría contribuir a la patogénesis del prurito urémico.

c. El prurito no existe en los pacientes sometidos a diálisis peritoneal.

d. El prurito está inversamente relacionado con la efectividad de la diálisis.

e. La ingesta adecuada de proteínas se relaciona con la mejoría del prurito urémico.

149

Señalar la respuesta errónea respecto al prurito urémico:

a. El 40% de los pacientes les aparece durante o inmediatamente tras la sesión de HD.

b. Hay autores que no encuentran relación entre prurito y la sesión de HD.

c. El empeoramiento en relación a la sesión de HD puede deberse a la disminución del umbral sensitivo para los estímulos nociceptivos.

d. El prurito tiende a curar espontáneamente.

e. El momento de aparición es variable y hay quienes lo presentaban antes de entrar en programa de HD.

150

En referencia a las características clínicas del prurito urémico, es cierto que:

a. El prurito es generalizado entre el 31-61%.

b. Cuando es localizado las extremidades inferiores son la localización más frecuente.

c. La intensidad del prurito es variable.

d. No hay predominio estacional del prurito.

e. Todas son ciertas.

151

Marcar la incorrecta:

a. Hay relación entre tiempo en diálisis y la presencia de prurito.

b. El prurito es menos frecuente en pacientes que llevan menos de un año en HD.

c. Otros autores no relacionan el tiempo en HD con la presencia de prurito.

d. El empeoramiento progresivo de la insuficiencia renal hace que algunos signos de la uremia aumenten su prevalencia con la evolución de la enfermedad.

e. La aparición de microangiopatía dérmica provoca estrechamiento progresivo de la membrana basal.

152

Con respecto a la diuresis residual, es cierto que:

a. Hay una incidencia mayor de prurito en los pacientes con diuresis residual menor de 500 ml/día.

b. La diuresis residual mayor presupone mayor masa funcionante renal.

c. La diuresis residual mayor ayuda a mejorar el catabolismo de la PTH.

d. La función residual renal es esencial para la excreción de sustancias pruritógenas.

e. Todas son ciertas.

153

La lesión más característica tras rascado crónico es:

a. Liquenificación.

b. Excoriación.

c. Eritema.

d. Prurigo nodular.

e. Queratosis pilar.

154

En pacientes en HD se ha observado la aparición ocasional de:

a. Impetiginización secundaria.

b. Brote de pediculosis.

c. Brote de escabiosis.

d. A y B son correctas.

e. A y C son correctas.

155

El mejor tratamiento del prurito urémico es:

a. Los emolientes bien empleados.

b. El trasplante renal.

c. Los antihistamínicos antiH1.

d. La capsaicina tópica.

e. La acupuntura.

156

Se han empleado con éxito en el tratamiento del prurito urémico:

a. La adrenalina.

b. Los betabloqueantes.

c. Los bloquentes alfaadrenérgico (nicergolina).

d. La rifampicina.

e. Los betaestimulantes.

157

Los antihistamínicos antiH1 se han empleado con éxito relativo:

a. La terfenadina.

b. La azelastina.

c. El cetotifeno.

d. A y B.

e. A, B y C.

158

Respecto al tratamiento tópico del prurito urémico, cuál de los siguientes no ha demostrado ser útil, al menos en algunos casos.

a. Los emolientes.

b. Los baños con aceite con polidocanol.

c. Los queratolíticos.

d. La capsaicina tópica.

e. La balneoterapia.

159

Con respecto a la eritopoyetina, es falso que:

a. Se ha observado la reducción de los niveles de histamina durante su uso.

b. La mayoría de los enfermos que la reciben mejoran de su prurito.

c. En un estudio mostró su eficacia en el tratamiento del prurito urémico.

d. Todas son falsas.

e. Todas son correctas.

160

La fototerapia es cierto que:

a. Se utiliza sólo los rayos A en el tratamiento del prurito urémico.

b. De todos los tratamientos empleados es el más eficaz.

c. Su efecto terapéutico dura más de un año tras suspenderla.

d. Es muy peligroso su uso en HD.

e. En un estudio mostró escasa efectividad.

Respuestas correctas a las preguntas correspondientes a la Revisión del número 6-7, Julio-Agosto de 1998

Jacyk WK. Dermatosis corrientes en pacientes africanos de raza negra (II). Enfermedades cutáneas vistas más frecuentemente en negros africanos. Actas Dermosifiliogr 1998;89:365-378.

FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA

Respuestas al test del número 10, 1998

Tercedor J, López Hernández B y Ródenas JM. Prurito urémico. Actas Dermosifiliogr 1998;89:507-513