array:24 [
  "pii" => "S0001731023002430"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2023.04.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
  "aid" => "3440"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T456-T457"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S000173102200165X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.08.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
    "aid" => "2954"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:458-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Herpetic Geometric Glossitis in an Immunocompetent Patient"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "458"
          "paginaFinal" => "459"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Glositis geom&#233;trica herp&#233;tica en un paciente inmunocompetente"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 574
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 65723
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multiple 2&#8211;5-mm shallow ulcers with an erythematous base on the patient&#39;s lower labial mucosa and lateral borders of her tongue&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46;M&#46; I&#241;iguez-Flores, R&#46;A&#46; Espinoza-Rocha, A&#46;C&#46; Manzotti-Rodriguez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "I&#241;iguez-Flores"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Espinoza-Rocha"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Manzotti-Rodriguez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102200165X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000005/v2_202306061222/S000173102200165X/v2_202306061222/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731022006287"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.07.026"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
    "aid" => "3135"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:456-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Two Cases of Darier Disease Efficiently Treated With Combination of Oral Retinoids and Diclofenac Sodium 3&#37; Gel"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "456"
          "paginaFinal" => "457"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Dos casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 666
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 84208
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Darier disease&#44; patient 2&#46; &#40;A&#41; Pretreatment&#59; &#40;B&#41; Improvement after 12 weeks of treatment with isotretinoin 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and diclofenac sodium 3&#37; gel twice daily&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46;M&#46; Garrido, C&#46; Queir&#243;s, L&#46; Soares-de-Almeida, J&#46; Borges-Costa"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Garrido"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Queir&#243;s"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Soares-de-Almeida"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Borges-Costa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022006287?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000005/v2_202306061222/S0001731022006287/v2_202306061222/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731022006287"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2021.07.026"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
      "aid" => "3135"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:456-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => "Two Cases of Darier Disease Efficiently Treated With Combination of Oral Retinoids and Diclofenac Sodium 3&#37; Gel"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "456"
            "paginaFinal" => "457"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Dos casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 666
                "Ancho" => 1005
                "Tamanyo" => 84208
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Darier disease&#44; patient 2&#46; &#40;A&#41; Pretreatment&#59; &#40;B&#41; Improvement after 12 weeks of treatment with isotretinoin 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and diclofenac sodium 3&#37; gel twice daily&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "P&#46;M&#46; Garrido, C&#46; Queir&#243;s, L&#46; Soares-de-Almeida, J&#46; Borges-Costa"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Garrido"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Queir&#243;s"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Soares-de-Almeida"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Borges-Costa"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022006287?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011400000005/v2_202306061222/S0001731022006287/v2_202306061222/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta Cient&#237;fico-Cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => " Dos casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "T456"
        "paginaFinal" => "T457"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "P&#46;M&#46; Garrido, C&#46; Queir&#243;s, L&#46; Soares-de-Almeida, J&#46; Borges-Costa"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "P&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Garrido"
            "email" => array:1 [
              0 => "pedro.mi.garrido@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Queir&#243;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Soares-de-Almeida"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Borges-Costa"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Dermatology Department&#44; Centro Hospitalar Universit&#225;rio Lisboa Norte&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Dermatology Universitary Clinic&#44; Faculty of Medicine&#44; University of Lisbon&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Dermatology Research Unit&#44; Instituto de Medicina Molecular IMM&#41;&#44; University of Lisbon&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Higiene e Medicina Tropical &#40;IHMT&#41;&#44; Universidade Nova de Lisboa&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Two Cases of Darier Disease Efficiently Treated with Combination of Oral Retinoids and Diclofenac Sodium 3&#37; Gel"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1239
            "Ancho" => 1875
            "Tamanyo" => 273342
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedad de Darier&#44; paciente 1&#46; A-C&#41; Pretratamiento&#59; D-F&#41; Mejor&#237;a tras 10 semanas de tratamiento con acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;&#47;2 veces al d&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Darier &#40;ED&#41; es una genodermatosis autos&#243;mica dominante poco frecuente causada por mutaciones del gen ATP2A2&#44; que codifica la isoforma 2 de la ATPasa c&#225;lcica del ret&#237;culo sarcoendoplasm&#225;tico &#40;SERCA2&#41;&#46; La disfunci&#243;n de esta bomba altera las v&#237;as de se&#241;alizaci&#243;n intracelular de Ca2<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#44; comprometiendo la diferenciaci&#243;n de los queratinocitos y la adhesi&#243;n intercelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque se han investigado numerosas modalidades terap&#233;uticas&#44; el tratamiento de la ED sigue constituyendo un desaf&#237;o&#44; pues su grado de eficacia es con frecuencia insatisfactorio&#46; Describimos 2 casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente 1 era una mujer de 68 a&#241;os diagnosticada de ED a los 20 a&#241;os&#46; La paciente presentaba m&#250;ltiples p&#225;pulas hiperquerat&#243;sicas en cuello&#44; tronco y espalda&#44; y placas h&#250;medas y agrietadas en ingles&#44; pliegues submamarios y axilas&#46; Previamente hab&#237;a recibido tratamiento t&#243;pico con esteroides&#44; retinoides&#44; inhibidores de la calcineurina y crema con urea&#44; sin respuesta satisfactoria&#46; Durante una exacerbaci&#243;n extensa&#44; se inici&#243; tratamiento con acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; obteniendo una mejor&#237;a leve al cabo de 3 meses&#46; La enfermedad recalcitrante nos llev&#243; a combinar acitretina con gel de diclofenaco t&#243;pico al 3&#37;&#44; administrado 2 veces al d&#237;a&#46; Se produjo una mejor&#237;a sustancial en las 2 primeras semanas&#44; obteni&#233;ndose la remisi&#243;n completa a las 8 semanas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La paciente permaneci&#243; asintom&#225;tica durante los 6 meses posteriores&#46; Como terapia de mantenimiento&#44; la aplicaci&#243;n de gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; se redujo a una vez al d&#237;a y no se produjeron recurrencias durante un periodo de seguimiento de 6 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente 2 era una mujer de 41 a&#241;os&#44; hija de la paciente 1&#44; que padec&#237;a ED resistente al tratamiento durante 23 a&#241;os&#46; La paciente presentaba numerosas p&#225;pulas hiperquerat&#243;sicas coalescentes en el tronco&#46; No se obtuvieron resultados satisfactorios con los tratamientos t&#243;picos convencionales&#59; el tratamiento con isotretino&#237;na 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;una vez al d&#237;a&#47;durante 3 meses produjo una leve mejor&#237;a&#46; Ante la respuesta satisfactoria observada en su madre&#44; se empez&#243; a administrar diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; gel&#47;2 veces al d&#237;a en combinaci&#243;n con isotretino&#237;na&#46; Se produjo una mejor&#237;a significativa a las 12 semanas y la paciente se mantuvo bien controlada durante los 9 meses posteriores&#44; sin efectos secundarios apreciables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diclofenaco s&#243;dico es un antiinflamatorio no esteroideo &#40;AINE&#41; que reduce la inflamaci&#243;n inhibiendo la actividad de las enzimas ciclooxigenasas &#40;COX-1 y COX-2&#41;&#46; Kamijo et al&#46; corroboraron el papel de la COX-2 en la patog&#233;nesis de la ED al demostrar que su expresi&#243;n inducida por los rayos ultravioleta B &#40;UVB&#41; reduce tanto la expresi&#243;n del gen ATP2A2 como la producci&#243;n de SERCA2 en los queratinocitos&#46; Adem&#225;s&#44; los autores observaron que la inhibici&#243;n de la COX-2 aumentaba la expresi&#243;n de ARNm de los genes ATP2A2 y los niveles de SERCA2 tanto en queratinocitos humanos normales irradiados con rayos ultravioleta &#40;UV&#41; como en los no irradiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se comunicaron 4 casos de ED tratados satisfactoriamente con gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; y un caso con gel de diclofenaco s&#243;dico al 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Hasta donde sabemos&#44; este es el primer informe de un caso tratado satisfactoriamente con tratamiento combinado con retinoides orales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos pacientes&#44; el diclofenaco s&#243;dico parec&#237;a potenciar la mejor&#237;a observada con el tratamiento de retinoides orales&#46; De hecho&#44; el mecanismo de acci&#243;n del diclofenaco s&#243;dico y los retinoides puede ser el mismo&#44; pudiendo presentar efectos sin&#233;rgicos&#44; ya que los retinoides tambi&#233;n suprimen la producci&#243;n de la COX-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; no se ha publicado ning&#250;n informe sobre el &#233;xito del tratamiento oral con AINE para la ED&#46; Sin embargo&#44; la aplicaci&#243;n t&#243;pica es una v&#237;a m&#225;s interesante&#44; ya que permite alcanzar concentraciones elevadas y evitar los posibles efectos secundarios sist&#233;micos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; podr&#237;a ser una opci&#243;n de tratamiento eficaz y segura para los pacientes con ED que no responden o son intolerantes a los tratamientos convencionales&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1239
            "Ancho" => 1875
            "Tamanyo" => 273342
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedad de Darier&#44; paciente 1&#46; A-C&#41; Pretratamiento&#59; D-F&#41; Mejor&#237;a tras 10 semanas de tratamiento con acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;&#47;2 veces al d&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 873
            "Ancho" => 1320
            "Tamanyo" => 123218
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedad de Darier&#44; paciente 2&#46; A&#41; Pretratamiento&#59; B&#41; Mejor&#237;a tras 12 semanas de tratamiento con isotretino&#237;na 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37;&#47;2 veces al d&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Darier disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Takagi"
                            1 => "M&#46; Kamijo"
                            2 => "S&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1346-8138.13230"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0090825815301694"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00908258"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cyclooxygenase-2 inhibition restores ultraviolet B-induced downregulation of ATP2A2&#47;SERCA2 in keratinocytes&#58; Possible therapeutic approach of cyclooxygenase-2 inhibition for treatment of Darier disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Kamijo"
                            1 => "C&#46; Nishiyama"
                            2 => "A&#46; Takagi"
                            3 => "N&#46; Nakano"
                            4 => "M&#46; Hara"
                            5 => "S&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2011.10789.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "1017"
                        "paginaFinal" => "1022"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22413864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prostaglandin E receptor 4 inhibition restores UVB-induced downregulation of ATP2A2&#47;SERCA2 in cultured normal human keratinocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Kamijo"
                            1 => "A&#46; Wada"
                            2 => "R&#46; Mineki"
                            3 => "T&#46; Sakanishi"
                            4 => "S&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdermsci.2015.10.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol Sci"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26596216"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improvement of Darier disease with diclofenac sodium 3&#37; gel"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Mill&#225;n-Parrilla"
                            1 => "B&#46; Rodrigo-Nicol&#225;s"
                            2 => "P&#46; Mol&#233;s-Poveda"
                            3 => "M&#46; Armengot-Carb&#243;"
                            4 => "E&#46; Quecedo-Est&#233;banez"
                            5 => "E&#46; Gimeno-Carpio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2013.11.033"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355263"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diclofenac sodium 3&#37; gel for darier&#39;s disease treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Santos-Alarcon"
                            1 => "C&#46; Sanchis-Sanchez"
                            2 => "A&#46; Mateu-Puchades"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "22"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of Darier&#39;s disease with diclofenac sodium 3&#37; gel"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Palacios-&#193;lvarez"
                            1 => "I&#46; Andr&#233;s-Ramos"
                            2 => "M&#46;Y&#46; Silva"
                            3 => "G&#46; Simal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.12478"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful treatment with diclofenac sodium 1&#37; gel of a case of suspected Darier disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Kaga-Kamijo"
                            1 => "S&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.13727"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "447"
                        "paginaFinal" => "449"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retinoids suppress phorbol ester-mediated induction of cyclooxygenase-2"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Mestre"
                            1 => "K&#46; Subbaramaiah"
                            2 => "P&#46;G&#46; Sacks"
                            3 => "S&#46;P&#46; Schantz"
                            4 => "T&#46; Tanabe"
                            5 => "H&#46; Inoue"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Res"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "1081"
                        "paginaFinal" => "1085"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9067275"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011400000005/v2_202306061222/S0001731023002430/v2_202306061222/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000005/v2_202306061222/S0001731023002430/v2_202306061222/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023002430?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 114. Núm. 5.
Páginas T456-T457 (mayo 2023)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 114. Núm. 5.
Páginas T456-T457 (mayo 2023)
Carta Científico-Clínica
Acceso a texto completo
Dos casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinación de retinoides orales y gel de diclofenaco sódico al 3%
Two Cases of Darier Disease Efficiently Treated with Combination of Oral Retinoids and Diclofenac Sodium 3% Gel
Visitas
4634
P.M. Garridoa,
Autor para correspondencia
pedro.mi.garrido@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Queirósa, L. Soares-de-Almeidaa,b,c, J. Borges-Costaa,b,c,d
a Dermatology Department, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
b Dermatology Universitary Clinic, Faculty of Medicine, University of Lisbon, Lisboa, Portugal
c Dermatology Research Unit, Instituto de Medicina Molecular IMM), University of Lisbon, Lisboa, Portugal
d Instituto de Higiene e Medicina Tropical (IHMT), Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
Contenido relacionado
P.M. Garrido, C. Queirós, L. Soares-de-Almeida, J. Borges-Costa
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Sr. Director,

La enfermedad de Darier (ED) es una genodermatosis autosómica dominante poco frecuente causada por mutaciones del gen ATP2A2, que codifica la isoforma 2 de la ATPasa cálcica del retículo sarcoendoplasmático (SERCA2). La disfunción de esta bomba altera las vías de señalización intracelular de Ca2+, comprometiendo la diferenciación de los queratinocitos y la adhesión intercelular1. Aunque se han investigado numerosas modalidades terapéuticas, el tratamiento de la ED sigue constituyendo un desafío, pues su grado de eficacia es con frecuencia insatisfactorio. Describimos 2 casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinación de retinoides orales y gel de diclofenaco sódico al 3%.

La paciente 1 era una mujer de 68 años diagnosticada de ED a los 20 años. La paciente presentaba múltiples pápulas hiperqueratósicas en cuello, tronco y espalda, y placas húmedas y agrietadas en ingles, pliegues submamarios y axilas. Previamente había recibido tratamiento tópico con esteroides, retinoides, inhibidores de la calcineurina y crema con urea, sin respuesta satisfactoria. Durante una exacerbación extensa, se inició tratamiento con acitretina 25mg, obteniendo una mejoría leve al cabo de 3 meses. La enfermedad recalcitrante nos llevó a combinar acitretina con gel de diclofenaco tópico al 3%, administrado 2 veces al día. Se produjo una mejoría sustancial en las 2 primeras semanas, obteniéndose la remisión completa a las 8 semanas (fig. 1). La paciente permaneció asintomática durante los 6 meses posteriores. Como terapia de mantenimiento, la aplicación de gel de diclofenaco sódico al 3% se redujo a una vez al día y no se produjeron recurrencias durante un periodo de seguimiento de 6 meses.

Figura 1.

Enfermedad de Darier, paciente 1. A-C) Pretratamiento; D-F) Mejoría tras 10 semanas de tratamiento con acitretina 25mg y gel de diclofenaco sódico al 3%/2 veces al día.

(0.26MB).

La paciente 2 era una mujer de 41 años, hija de la paciente 1, que padecía ED resistente al tratamiento durante 23 años. La paciente presentaba numerosas pápulas hiperqueratósicas coalescentes en el tronco. No se obtuvieron resultados satisfactorios con los tratamientos tópicos convencionales; el tratamiento con isotretinoína 30mg/una vez al día/durante 3 meses produjo una leve mejoría. Ante la respuesta satisfactoria observada en su madre, se empezó a administrar diclofenaco sódico al 3% gel/2 veces al día en combinación con isotretinoína. Se produjo una mejoría significativa a las 12 semanas y la paciente se mantuvo bien controlada durante los 9 meses posteriores, sin efectos secundarios apreciables (fig. 2).

Figura 2.

Enfermedad de Darier, paciente 2. A) Pretratamiento; B) Mejoría tras 12 semanas de tratamiento con isotretinoína 30mg y gel de diclofenaco sódico al 3%/2 veces al día.

(0.12MB).

El diclofenaco sódico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que reduce la inflamación inhibiendo la actividad de las enzimas ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2). Kamijo et al. corroboraron el papel de la COX-2 en la patogénesis de la ED al demostrar que su expresión inducida por los rayos ultravioleta B (UVB) reduce tanto la expresión del gen ATP2A2 como la producción de SERCA2 en los queratinocitos. Además, los autores observaron que la inhibición de la COX-2 aumentaba la expresión de ARNm de los genes ATP2A2 y los niveles de SERCA2 tanto en queratinocitos humanos normales irradiados con rayos ultravioleta (UV) como en los no irradiados2,3.

Recientemente se comunicaron 4 casos de ED tratados satisfactoriamente con gel de diclofenaco sódico al 3% y un caso con gel de diclofenaco sódico al 1%4–7. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de un caso tratado satisfactoriamente con tratamiento combinado con retinoides orales.

En ambos pacientes, el diclofenaco sódico parecía potenciar la mejoría observada con el tratamiento de retinoides orales. De hecho, el mecanismo de acción del diclofenaco sódico y los retinoides puede ser el mismo, pudiendo presentar efectos sinérgicos, ya que los retinoides también suprimen la producción de la COX-28.

Hasta la fecha, no se ha publicado ningún informe sobre el éxito del tratamiento oral con AINE para la ED. Sin embargo, la aplicación tópica es una vía más interesante, ya que permite alcanzar concentraciones elevadas y evitar los posibles efectos secundarios sistémicos.

En conclusión, la combinación de retinoides orales y gel de diclofenaco sódico al 3% podría ser una opción de tratamiento eficaz y segura para los pacientes con ED que no responden o son intolerantes a los tratamientos convencionales.

Bibliografía
[1]
A. Takagi, M. Kamijo, S. Ikeda.
Darier disease.
J Dermatol, 43 (2016), pp. 275-279
[2]
M. Kamijo, C. Nishiyama, A. Takagi, N. Nakano, M. Hara, S. Ikeda, et al.
Cyclooxygenase-2 inhibition restores ultraviolet B-induced downregulation of ATP2A2/SERCA2 in keratinocytes: Possible therapeutic approach of cyclooxygenase-2 inhibition for treatment of Darier disease.
Br J Dermatol, 166 (2012), pp. 1017-1022
[3]
M. Kamijo, A. Wada, R. Mineki, T. Sakanishi, S. Ikeda.
Prostaglandin E receptor 4 inhibition restores UVB-induced downregulation of ATP2A2/SERCA2 in cultured normal human keratinocytes.
J Dermatol Sci, 81 (2016), pp. 69-71
[4]
F. Millán-Parrilla, B. Rodrigo-Nicolás, P. Molés-Poveda, M. Armengot-Carbó, E. Quecedo-Estébanez, E. Gimeno-Carpio.
Improvement of Darier disease with diclofenac sodium 3% gel.
J Am Acad Dermatol, 70 (2014), pp. 89-90
[5]
S. Santos-Alarcon, C. Sanchis-Sanchez, A. Mateu-Puchades.
Diclofenac sodium 3% gel for darier's disease treatment.
Dermatol Online J, 22 (2016),
[6]
I. Palacios-Álvarez, I. Andrés-Ramos, M.Y. Silva, G. Simal.
Treatment of Darier's disease with diclofenac sodium 3% gel.
Dermatol Ther, 30 (2017), pp. 1-3
[7]
M. Kaga-Kamijo, S. Ikeda.
Successful treatment with diclofenac sodium 1% gel of a case of suspected Darier disease.
Clin Exp Dermatol, 44 (2019), pp. 447-449
[8]
J.R. Mestre, K. Subbaramaiah, P.G. Sacks, S.P. Schantz, T. Tanabe, H. Inoue, et al.
Retinoids suppress phorbol ester-mediated induction of cyclooxygenase-2.
Cancer Res, 57 (1997), pp. 1081-1085
Copyright © 2022. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?