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La paciente presentaba m&#250;ltiples p&#225;pulas hiperquerat&#243;sicas en cuello&#44; tronco y espalda&#44; y placas h&#250;medas y agrietadas en ingles&#44; pliegues submamarios y axilas&#46; Previamente hab&#237;a recibido tratamiento t&#243;pico con esteroides&#44; retinoides&#44; inhibidores de la calcineurina y crema con urea&#44; sin respuesta satisfactoria&#46; Durante una exacerbaci&#243;n extensa&#44; se inici&#243; tratamiento con acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; obteniendo una mejor&#237;a leve al cabo de 3 meses&#46; La enfermedad recalcitrante nos llev&#243; a combinar acitretina con gel de diclofenaco t&#243;pico al 3&#37;&#44; administrado 2 veces al d&#237;a&#46; Se produjo una mejor&#237;a sustancial en las 2 primeras semanas&#44; obteni&#233;ndose la remisi&#243;n completa a las 8 semanas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La paciente permaneci&#243; asintom&#225;tica durante los 6 meses posteriores&#46; Como terapia de mantenimiento&#44; la aplicaci&#243;n de gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; se redujo a una vez al d&#237;a y no se produjeron recurrencias durante un periodo de seguimiento de 6 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente 2 era una mujer de 41 a&#241;os&#44; hija de la paciente 1&#44; que padec&#237;a ED resistente al tratamiento durante 23 a&#241;os&#46; La paciente presentaba numerosas p&#225;pulas hiperquerat&#243;sicas coalescentes en el tronco&#46; No se obtuvieron resultados satisfactorios con los tratamientos t&#243;picos convencionales&#59; el tratamiento con isotretino&#237;na 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;una vez al d&#237;a&#47;durante 3 meses produjo una leve mejor&#237;a&#46; Ante la respuesta satisfactoria observada en su madre&#44; se empez&#243; a administrar diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; gel&#47;2 veces al d&#237;a en combinaci&#243;n con isotretino&#237;na&#46; 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como en los no irradiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se comunicaron 4 casos de ED tratados satisfactoriamente con gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; y un caso con gel de diclofenaco s&#243;dico al 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Hasta donde sabemos&#44; este es el primer informe de un caso tratado satisfactoriamente con tratamiento combinado con retinoides orales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos pacientes&#44; el diclofenaco s&#243;dico parec&#237;a potenciar la mejor&#237;a observada con el tratamiento de retinoides orales&#46; De hecho&#44; el mecanismo de acci&#243;n del diclofenaco s&#243;dico y los retinoides puede ser el mismo&#44; pudiendo presentar efectos sin&#233;rgicos&#44; ya que los retinoides tambi&#233;n suprimen la producci&#243;n de la COX-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; no se ha publicado ning&#250;n informe sobre el &#233;xito del tratamiento oral con AINE para la ED&#46; Sin embargo&#44; la aplicaci&#243;n t&#243;pica es una v&#237;a m&#225;s interesante&#44; ya que permite alcanzar concentraciones elevadas y evitar los posibles efectos secundarios sist&#233;micos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; podr&#237;a ser una opci&#243;n de tratamiento eficaz y segura para los pacientes con ED que no responden o son intolerantes a los tratamientos convencionales&#46;</p></span>"
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Carta Científico-Clínica
Dos casos de enfermedad de Darier eficazmente tratados con una combinación de retinoides orales y gel de diclofenaco sódico al 3%
Two Cases of Darier Disease Efficiently Treated with Combination of Oral Retinoids and Diclofenac Sodium 3% Gel
P.M. Garridoa,
Autor para correspondencia
pedro.mi.garrido@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Queirósa, L. Soares-de-Almeidaa,b,c, J. Borges-Costaa,b,c,d
a Dermatology Department, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
b Dermatology Universitary Clinic, Faculty of Medicine, University of Lisbon, Lisboa, Portugal
c Dermatology Research Unit, Instituto de Medicina Molecular IMM), University of Lisbon, Lisboa, Portugal
d Instituto de Higiene e Medicina Tropical (IHMT), Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
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La paciente presentaba m&#250;ltiples p&#225;pulas hiperquerat&#243;sicas en cuello&#44; tronco y espalda&#44; y placas h&#250;medas y agrietadas en ingles&#44; pliegues submamarios y axilas&#46; Previamente hab&#237;a recibido tratamiento t&#243;pico con esteroides&#44; retinoides&#44; inhibidores de la calcineurina y crema con urea&#44; sin respuesta satisfactoria&#46; Durante una exacerbaci&#243;n extensa&#44; se inici&#243; tratamiento con acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; obteniendo una mejor&#237;a leve al cabo de 3 meses&#46; La enfermedad recalcitrante nos llev&#243; a combinar acitretina con gel de diclofenaco t&#243;pico al 3&#37;&#44; administrado 2 veces al d&#237;a&#46; Se produjo una mejor&#237;a sustancial en las 2 primeras semanas&#44; obteni&#233;ndose la remisi&#243;n completa a las 8 semanas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La paciente permaneci&#243; asintom&#225;tica durante los 6 meses posteriores&#46; 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como en los no irradiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se comunicaron 4 casos de ED tratados satisfactoriamente con gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; y un caso con gel de diclofenaco s&#243;dico al 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Hasta donde sabemos&#44; este es el primer informe de un caso tratado satisfactoriamente con tratamiento combinado con retinoides orales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos pacientes&#44; el diclofenaco s&#243;dico parec&#237;a potenciar la mejor&#237;a observada con el tratamiento de retinoides orales&#46; De hecho&#44; el mecanismo de acci&#243;n del diclofenaco s&#243;dico y los retinoides puede ser el mismo&#44; pudiendo presentar efectos sin&#233;rgicos&#44; ya que los retinoides tambi&#233;n suprimen la producci&#243;n de la COX-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; no se ha publicado ning&#250;n informe sobre el &#233;xito del tratamiento oral con AINE para la ED&#46; Sin embargo&#44; la aplicaci&#243;n t&#243;pica es una v&#237;a m&#225;s interesante&#44; ya que permite alcanzar concentraciones elevadas y evitar los posibles efectos secundarios sist&#233;micos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la combinaci&#243;n de retinoides orales y gel de diclofenaco s&#243;dico al 3&#37; podr&#237;a ser una opci&#243;n de tratamiento eficaz y segura para los pacientes con ED que no responden o son intolerantes a los tratamientos convencionales&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 377 58 435
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2024 Julio 292 48 340
2024 Junio 304 45 349
2024 Mayo 290 39 329
2024 Abril 214 38 252
2024 Marzo 217 46 263
2024 Febrero 147 34 181
2024 Enero 145 28 173
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2023 Noviembre 141 35 176
2023 Octubre 99 35 134
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2023 Mayo 205 91 296
2023 Abril 24 29 53
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