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Vol. 113. Núm. 3.
Páginas 322-325 (Marzo 2022)
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Asociación entre presencia de hermanos y dermatitis atópica en un hospital de tercer nivel de atención
Association Between Siblings and Atopic Dermatitis in a Tertiary Care Hospital
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W. Maldonado-Gómeza,b,
Autor para correspondencia
winstonmaldonado16@gmail.com

Autor para correspondencia.
, G. Guevara-Vásqueza
a Hospital Regional Lambayeque, Chiclayo. Evidence-Based Health Care South America: A Joanna Briggs Institute Affiliated Group, Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú
b Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. The International Committee for Dermatopathology, Lambayeque, Perú
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Tabla 1. Características de los niños con y sin dermatitis atópica atendidos en un hospital de tercer nivel, 2016-2018
Tabla 2. Asociación entre dermatitis atópica y presencia de hermanos en niños atendidos en un hospital de tercer nivel, 2016-2018
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Sr. Director:

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel en la infancia, que presenta exacerbaciones y recurrencias, debida a defectos de barrera en la piel que la predisponen a una mayor susceptibilidad a alérgenos e irritantes1. Diversos estudios muestran contradicciones sobre la asociación entre el hecho de tener hermanos y la DA. Algunos encuentran un efecto protector y otros no encuentran una asociación estadísticamente significativa2–7, por tanto, se planteó realizar un trabajo para evaluar esta asociación en nuestro medio.

Se realizó un análisis secundario de un estudio realizado en 260 casos y 260 controles, entre mayo de 2016 y abril de 2018, en niños menores de 7 años, cuyos padres o tutores fueron entrevistados en una consulta de dermatología y pediatría de un hospital público de tercer nivel, ubicado en la ciudad de Chiclayo en el norte del Perú8. Se evaluó la presencia de hermanos, dado el acceso a la información obtenida en el trabajo original, y para el diagnóstico de DA se utilizaron los Criterios Diagnósticos del Reino Unido9.

En el análisis se evaluó la asociación cruda mediante la prueba de la Chi-cuadrado y la asociación ajustada a través del modelo de regresión logística (por pasos hacia adelante). Las variables cualitativas fueron presentadas en frecuencias absolutas y relativas; y las variables cuantitativas, en medianas y rangos intercuartílicos. Se calcularon los valores odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) y los valores de p al 5%. Se utilizó el software estadístico STATA® versión 14. Se solicitó la aprobación del Comité de Ética en Investigación del Hospital Regional Lambayeque.

La mediana de la edad en meses cumplidos fue de 28 meses (rango intercuartílico: 13-54 meses), el 50,4% eran niñas, tenían al menos un hermano el 66,1%, presentaron antecedente familiar de alergia el 53,3%, los padres tenían un nivel educativo superior en el 63,1% de los casos y un 89,2% tuvo procedencia urbana. En el análisis bivariado, tenían hermanos 155 (59,6%) de los casos en comparación con 189 (72,7%) de los controles (p=0,002) (tabla 1). En el análisis de regresión logística ajustado se observó que el hecho de tener hermanos disminuía un 44% el riesgo de desarrollar DA en comparación con aquellos niños que no tenían hermanos (OR: 0,56; IC 95%: 0,37-0,85) (tabla 2).

Tabla 1.

Características de los niños con y sin dermatitis atópica atendidos en un hospital de tercer nivel, 2016-2018

Variable  Porcentaje  ControlesCasosValor de p 
      Porcentaje  Porcentaje   
Edad en meses cumplidosa  28 (13-54)  31,5 (13-55,5)  27 (13,5-52,5)  0,395       
Presencia de hermanos
No  176  33,9  71  27,3  105  40,4  0,002 
Sí  344  66,1  189  72,7  155  59,6   
Lactancia materna exclusiva
No  295  56,7  128  49,2  167  64,2  0,001 
Sí  225  43,3  132  50,8  93  35,8   
Sexo
Masculino  258  49,6  138  53,1  120  46,1  0,114 
Femenino  262  50,4  122  46,9  140  53,9   
Nivel educativo
Básica  192  36,9  131  50,4  61  23,5  p<0,001 
Superior  328  63,1  129  49,6  199  76,5   
Alimentación
Temprana  70  13,5  39  15,0  31  11,9  0,304 
Adecuada  450  86,5  221  85,0  229,00  88,1   
Fuma
No  446  85,8  234  90,0  212  81,5  0,006 
Sí  74  14,2  26  10,0  48  18,5   
Procedencia
Rural  56  10,8  39  15,0  17  6,5  0,002 
Urbano  464  89,2  221  85,0  243  93,5   
Antecedente de alergia
No  243  46,7  171  65,8  72  27,7  p<0,001 
Sí  277  53,3  89  34,2  188  72,3   
Antecedente de alergia paterno
No  382  73,5  225  86,5  157  60,4  p<0,001 
Sí  138  26,5  35  13,5  103  39,60   
Antecedente de alergia materno
No  379  72,9  223  85,8  156  60,0  p<0,001 
Sí  141  27,1  37  14,2  104  40,0   
a

Mediana (RIC)

Tabla 2.

Asociación entre dermatitis atópica y presencia de hermanos en niños atendidos en un hospital de tercer nivel, 2016-2018

Variable  CrudoAjustadoa
  OR  IC 95%  Valor de p  OR  IC 95%  Valor de p 
Edad en meses cumplidos  1,00  0,99-1,00  0,255  0,99  0,99-1,00  0,143 
Hermanos mayores
No    0,002    0,007 
Sí  0,55  0,38-0,80    0,56  0,37-0,85   
Lactancia materna exclusiva
No    0,001       
Sí  0,54  0,38-0,77         
Sexo
Masculino    0,115    0,159 
Femenino  1,32  0,93-1,86    1,32  0,90-1,96   
Nivel educativo
Básica    p<0,001    p<0,001 
Superior  3,31  2,27-4,83    2,37  1,54-3,63   
Alimentación
Temprana    0,305       
Adecuada  1,30  0,79-2,16         
Fuma
No    0,006    0,046 
Sí  2,04  1,22-3,40    1,79  1,01-3,18   
Procedencia
Rural    0,002    0,953 
Urbano  2,52  1,39-4,59    1,02  0,52-2,01   
Antecedente de alergia
No    p<0,001    p<0,001 
Sí  5,01  3,45-7,29    4,65  3,11-6,95   
Antecedente de alergia paterno
No    p<0,001       
Sí  4,22  2,73-6,51         
Antecedente de alergia materno
No    p<0,001       
Sí  4,02  2,62-6,16         

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

a

Ajustado por las variables: antecedente de atopia por familiar directo, nivel educativo máximo alcanzado de los padres, hábito de fumar en presencia del niño, la edad, el sexo y la procedencia.

En los antecedentes existen resultados controvertidos. Una posible explicación es la diferencia en la definición de DA. Por ejemplo, el estudio realizado por Gibbs4, en el que se usaron los criterios diagnósticos del Reino Unido, al igual que en nuestro estudio, muestra resultados coincidentes con los nuestros. Esta forma de evaluar la DA tiene una mayor certeza diagnóstica en relación a diagnósticos basados en cuestionarios10.

Otra diferencia estaría relacionada con la población evaluada, pues los estudios realizados en hospitales, como en nuestro estudio, coinciden nuestros resultados en encontrar un efecto protector de la presencia de hermanos en el desarrollo de DA4,5. Este efecto también se encuentra en estudios poblacionales. Así, Ho et al.6 en un estudio trasversal en 24.999 niños entre 6 y 8 años en colegios en Taipei encuentra un efecto protector para la DA (OR: 0,83; IC 95%: 0,76-0,92; p<0,001) y, concordando con este estudio, Ohfuji et al.2 en un estudio trasversal, realizado en participantes entre 6 y 15 años en Japón, encuentra una relación inversa significativa entre el aumento del número de hermanos y la presencia de DA. En contraste, Sacchetti et al.7, en un estudio realizado en colegios sobre niños de 5 a 8 años en Italia, no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el número de hermanos y la presencia de DA. Sin embargo, en dicho estudio la DA se evaluó como parte de la variable enfermedad alérgica. Benn et al.3, en un estudio de cohorte en recién nacidos, encontró que la presencia de hermanos se asociaba a un mayor riesgo de DA. El tiempo de seguimiento en este estudio fue de solamente 18 meses, lo que limita sus resultados al ser este un tiempo insuficiente para el desarrollo de la DA, ya que se puede desarrollar hasta los 5 años.

Al considerar nuestros resultados se debe tener en cuenta como limitación que no fueron evaluadas variables relacionadas, como el número de hermanos o el orden de nacimiento, y que es un análisis secundario realizado a partir de un estudio diseñado para evaluar el efecto protector de la lactancia materna exclusiva sobre el desarrollo de la DA. Se recomienda realizar estudios para evaluar el efecto de este factor y en los cuales sean medidas las variables relacionadas. A pesar de estas limitaciones, el presente estudio es una primera aproximación al tema en Perú y Latinoamérica.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Atopic eczema in children. Guidance and guidelines. NICE [consultado 15 Jun 2015] Disponible en: http://www.nice.org.uk/guidance/cg57
[2]
S. Ohfuji, Y. Miyake, M. Arakawa, K. Tanaka, S. Sasaki.
Sibship size and prevalence of allergic disorders in Japan: The Ryukyus Child Health Study.
Pediatr Allergy Immunol, 20 (2009), pp. 377-384
[3]
C.S. Benn, M. Melbye, J. Wohlfahrt, B. Björkstén, P. Aaby.
Cohort study of sibling effect, infectious diseases, and risk of atopic dermatitis during first 18 months of life.
[4]
S. Gibbs.
Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis: A case-control study.
Int J Epidemiol, 33 (2004), pp. 199-207
[5]
L. Chatenoud, P. Bertuccio, F. Turati, C. Galeone, L. Naldi, L. Chatenoud, et al.
Markers of microbial exposure lower the incidence of atopic dermatitis.
Allergy, 75 (2020), pp. 104-115
[6]
C.L. Ho, L.I. Chang, W.F. Wu.
The prevalence and risk factors of atopic dermatitis in 6-8 year-old first graders in Taipei.
Pediatr Neonatol, 60 (2019), pp. 166-171
[7]
M. Sacchetti, V. Regine, F. Mantelli, L. Chini, V. Moschese, M. Bonini, et al.
Allergy screening in a schoolchildren-based population.
Pediatr Allergy Immunol, 30 (2019), pp. 289-295
[8]
W. Maldonado-Gómez, J. Chuan-Ibáñez, G. Guevara-Vásquez, C. Gutiérrez, J. Sosa-Flores.
Asociación entre lactancia materna exclusiva y dermatitis atópica en un hospital de tercer nivel de atención.
Rev Peru Med Exp Salud Pública, 36 (2019), pp. 239
[9]
L.F. Eichenfield, W.L. Tom, S.L. Chamlin, S.R. Feldman, J.M. Hanifin, E.L. Simpson, et al.
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.
J Am Acad Dermatol, 70 (2014), pp. 338-351
[10]
C. Dharma, D.L. Lefebvre, M.M. Tran, Z. Lu, W.Y.W. Lou, P. Subbarao, et al.
Diagnosing atopic dermatitis in infancy: Questionnaire reports vs criteria-based assessment.
Paediatr Perinat Epidemiol, 32 (2018), pp. 556-567
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