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Vol. 94. Núm. 10.
Páginas 646-650 (Diciembre 2003)
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Vol. 94. Núm. 10.
Páginas 646-650 (Diciembre 2003)
Afectación cutánea en la crioglobulinemia tipo II. Asociación con la infección por el virus C de la hepatitis
Cutaneous manifestation in cryoglobulinemia type II.
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Jesús Luelmoa, Mireia Sàbata, Laura Riberaa, Jaume Almirallb
a Unidad de Dermatolog??a. Corporaci?? Parc Taul??. Sabadell. Espa??a.
b Servicio de Nefrolog??a. Corporaci?? Parc Taul??. Sabadell. Espa??a.
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Fig. 1. --Manifestaciones clínicas de las crioglobulinemias asintomática (n = 30; 48 %) y sintomática (n = 32; 52 %).
TABLA 1. ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES VARIABLES CLINICAS Y DE LABORATORIO RELACIONADAS CON LA PRESENCIA DE PURPURA
TABLA 2. COMPARACION DE LOS PRINCIPALES DATOS CLINICOS Y ANALITICOS RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DEL VHC
TABLA 3. COMPARACION DE LOS PRINCIPALES DATOS CLINICOS Y ANALITICOS EN RELACION CON LA COMPOSICION DE LA CRIOGLOBULINEMIA
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Introducción. Las crioglobulinas son unas proteínas anormales que precipitan en suero enfriado. Se han publicado muchos casos de crioglobulinemia mixta asociados a la infección crónica del virus de la hepatitis C. En el espectro clínico de las crioglobulinemias mixtas se ha podido comprobar que la púrpura es la manifestación clínica cutánea más frecuente, sobre todo en mujeres. El objetivo de este trabajo es analizar la relación de los pacientes afectados de crioglobulinemia con la presencia de infección por el virus de la hepatitis C (VHC), lesiones cutáneas y la posibilidad de una afectación sistémica. Pacientes y métodos. Se realiza una revisión prospectiva de 62 pacientes con crioglobulinemia mixta (29 mujeres y 33 varones) con edades comprendidas entre 33 y 81 años (media, 60 años) diagnosticados durante el período comprendido entre enero de 1993 y diciembre de 2000. Resultados. La púrpura ha sido la manifestación cutánea más frecuente, en 27 pacientes (43 %), siendo ésta más significativa en mujeres. Este grupo de enfermos con púrpura se caracterizan por presentar unos niveles de crioglobulinemia más elevados, una frecuencia mayor de hipocomplementemia y de afectación renal. La crioglobulinemia tipo IgMk presenta con más frecuencia púrpura, afectación renal e hipocomplementemia que la IgGk. El 72 % de los pacientes con crioglobulinemia presentaban infección por VHC. No se han observado diferencias en la proporción de pacientes infectados por el VHC. Conclusiones. Nuestros resultados confirman la elevada incidencia de infección por el VHC en pacientes afectados de crioglobulinemia mixta. La púrpura ha sido la manifestación clínica más frecuente se ha relacionado con unos niveles más altos de crioglobulinemia y una mayor frecuencia de hipocomplementemia y afectación renal.
Palabras clave:
crioglobulinemia, virus de la hepatitis C, púrpura
Introduction. Cryoglobulins (CG) are abnormal proteins that precipitate from cooled serum. Several reports of mixed cryoglobulinemia (MC) associated with chronic hepatitis C have been published. On the clinical spectrum of MC it has been proved that purpura is the most frequent cutaneous manifestation, mainly in women. The aim of our study was to analyse the relationship between the patients with CM and VHC infection, cutaneous lesions and systemic affectation. Patients and methods. We evaluated a group of 62 patients diagnosed of MC during the period between January 1993 and December 2000 (29 women and 33 men), aged from 33 to 81 years old (mean 60 years). Results. Purpura was the most frequent cutaneous manifestation (27 out of 62: 43 %) mainly in women. The group of patients with purpura presented a high level of CG, hypocomplementemia and renal dysfunction. It was present in 27 patients (43 %). The IgMk CG type was related more commonly with purpura, renal dysfunction and hypocomplementemia if compared with IgGK. 72 % of patients with CG were VHC infected. No differences of CG have been found in HCV infected patients. Conclusions. Our results confirm the high frequency of VHC infection in patients with CG. Purpura was the most frequent clinical manifestation related with a high level of CG and more frequency of hypocomplementemia and renal dysfunction.
Keywords:
cryoglobulinemia, hepatitis C virus, purpura

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