Antes de iniciar el tratamiento con efalizumab, o con cualquier tratamiento biológico, es necesario utilizar técnicas de valoración objetiva que nos permitan evaluar la actividad y la evolución de la psoriasis, para así poder justificar la indicación de la terapia biológica, así como valorar el porcentaje de respuesta al tratamiento, la pérdida de respuesta o su posible ineficacia. A pesar de sus limitaciones, el índice de intensidad y gravedad de la psoriasis (PASI) es la mejor opción disponible. La definición de psoriasis moderada se ha propuesto a partir de un PASI basal = 7 mientras que para la psoriasis grave es, según los distintos autores, 10 o 12 1. En la práctica clínica habitual, en la definición de la gravedad de la psoriasis y en la indicación de establecer un tratamiento sistémico es preciso valorar también otros parámetros, ya que algunas formas de psoriasis tienen un curso más agresivo (psoriasis eritrodérmica, pustulosa) y existen localizaciones (cabeza, genitales, manos, etc.) que interfieren más intensamente en la calidad de vida de los pacientes, con aumento de la disfunción social, de la discapacidad física y del deterioro psicológico 2,3. Todos los pacientes tratados con terapia biológica en nuestro centro hospitalario cumplen los criterios establecidos por la European Medicines Evaluation Agency (EMEA): pacientes adultos con psoriasis en placas crónica moderada grave que no han respondido o tienen contraindicada o no toleran otra terapia sistémica incluyendo ciclosporina, metotrexato o fototerapia.

Before initiating treatment with efalizumab, or with any other biological treatment, it is necessary to use objective assessment techniques that allow us to evaluate the activity on course of psoriasis, thus being able to justify the indication of biological therapy and to evaluate the percentage of response to treatment, loss of response or its possible inefficacy. In spite of its limitations, Psoriasis Area and Severity Index (PASI) is the best available option. The definition of moderate psoriasis has been proposed as beginning with a baseline PASI = 7 while serious psoriasis has a score of, according to the different authors, 10 or 12 1 In the usual clinical practice, other parameters must also be evaluated in the definition of the seriousness of psoriasis and in the indication of establishing a systemic treatment since some forms of psoriasis have a more aggressive course (erythrodermic psoriasis, pustulous psoriasis) and there are locations (head, genitals, hands, etc.) that interfere more intensely with the quality of life of the patients, with increase of social dysfunction, physical incapacity and psychological deterioration 2,3. All of the patients treated with biological therapy in our hospital site fulfill the criteria established by the European Medicines Evaluation Agency (EMEA): adult patients with psoriasis in chronic moderate-to-serious ones who have not responded or in its use is contraindicated or who do not tolerate another systemic therapy, including, cyclosporine, methotrexate or phototherapy.