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el diagn&#243;stico de nevo azul celular&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nevos azules son lesiones benignas compuestas por una proliferaci&#243;n de melanocitos dendr&#237;ticos localizados en la dermis&#46; Pueden ser cong&#233;nitos o adquiridos y se presentan cl&#237;nicamente como una p&#225;pula&#44; n&#243;dulo o placa solitaria o m&#250;ltiple&#44; de color azul&#44; azul gris&#225;ceo o marr&#243;n azulado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Suelen aparecer en la infancia&#44; adolescencia o en la adultez temprana&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente es la cara&#44; el cuero cabelludo&#44; las extremidades y los gl&#250;teos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nevos azules pueden simular tanto lesiones melanoc&#237;ticas como no melanoc&#237;ticas&#44; incluyendo el melanoma&#44; las met&#225;stasis cut&#225;neas de melanoma&#44; el nevo de Spitz&#47;Reed y el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La caracter&#237;stica dermatosc&#243;pica protot&#237;pica es el patr&#243;n azul homog&#233;neo en ausencia de red de pigmento o de cualquier otra estructura distintiva&#44; observado con luz no polarizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Este patr&#243;n global tambi&#233;n puede presentarse&#44; aunque es menos frecuente&#44; con una coloraci&#243;n negruzca o marr&#243;n difusa&#44; o combinar 2 colores &#40;patr&#243;n dicrom&#225;tico&#41; como el azul-marr&#243;n&#44; azul-negro o azul-gris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La presencia de una pigmentaci&#243;n multicrom&#225;tica que incluya la combinaci&#243;n azul&#44; marr&#243;n&#44; blanco&#44; negro&#44; rojo o gris es poco frecuente y ha sido reportada en el 15&#44;8&#37; de los nevos azules<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los criterios locales&#44; las estructuras vasculares &#40;vasos polimorfos&#44; puntiformes&#44; en coma&#44; lineales irregulares y arborizantes&#41; son poco frecuentes&#46; Algunas series de casos han mostrado una asociaci&#243;n significativa con el patr&#243;n multicrom&#225;tico global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo local poco frecuente es la presencia de &#225;reas blancas hipopigmentadas que corresponden histol&#243;gicamente a fibrosis d&#233;rmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las l&#237;neas de color blanco brillante vistas &#250;nicamente con luz polarizada no son patognom&#243;nicas y no hemos encontrado hasta la fecha bibliograf&#237;a que asocie su presencia con el nevo azul&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de una lesi&#243;n &#250;nica desde la ni&#241;ez en una paciente joven sin antecedentes personales ni familiares de melanoma junto con el patr&#243;n dermatosc&#243;pico azul homog&#233;neo apoya fuertemente el diagn&#243;stico de nevo azul<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; una lesi&#243;n azulada cuya dermatoscopia evidencie pigmentaci&#243;n multicrom&#225;tica combinada con otros criterios locales&#44; como los vasos&#44; no puede distinguirse del melanoma&#44; por lo que la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica es mandataria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aportamos un caso de nevo azul celular cuya dermatoscopia con luz polarizada muestra un patr&#243;n dermatosc&#243;pico infrecuente llamado patr&#243;n multicrom&#225;tico global y reportamos la presencia de l&#237;neas blanco brillante asociadas a esta entidad benigna&#44; fuente de m&#250;ltiples diagn&#243;sticos diferenciales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Vol. 114. Núm. 10.
Páginas 904-905 (noviembre - diciembre 2023)
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DERMATOSCOPIA PRÁCTICA
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Placa azul solitaria: más allá del patrón azul homogéneo
Solitary blue plaque: Beyond the homogeneous blue pattern
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A. Alonzo Caldarelli
Autor para correspondencia
agostina.ac3@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P.J. Barba
Unidad privada, La Plata, Argentina
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Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T904-T90510.1016/j.ad.2023.09.003
A. Alonzo Caldarelli, P. Johana Barba
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Caso clínico

Una mujer de 34 años sin antecedentes consultó por una lesión asintomática de 20 años de evolución, de crecimiento lento, ubicada en el glúteo derecho. El examen físico reveló una placa azulada redondeada bien definida de 15mm de diámetro (fig. 1).

Figura 1.

Placa azulada redondeada en el glúteo derecho.

(0.08MB).

La dermatoscopia con luz polarizada mostró un patrón multicromático global (azul, rojo, blanco) con vasos puntiformes y lineales irregulares, líneas blancas brillantes y áreas blanco-azuladas y rojizas sin estructura (fig. 2).

Figura 2.

Dermatoscopia con luz polarizada: patrón multicromático global: vasos puntiformes y lineales irregulares (

), líneas blanco brillantes (flecha negra) y áreas blanco-azuladas y rojizas sin estructura (*).

(0.03MB).

La dermatoscopia con luz no polarizada mostró un patrón azul homogéneo (fig. 3).

Figura 3.

Dermatoscopia con luz no polarizada: patrón azul homogéneo.

(0.06MB).

La biopsia de piel evidenció una epidermis conservada con paraqueratosis superficial y, en la dermis reticular profunda, se observó un denso acúmulo de melanocitos redondeados y dendríticos densamente pigmentados con melanófagos (fig. 4).

Figura 4.

Epidermis sin cambios, melanocitos dendríticos densamente pigmentados en dermis reticular. (H-E 10x, cortesía del Dr. Carlos Martín).

(0.12MB).

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

La biopsia de piel confirmó el diagnóstico de nevo azul celular.

Comentario

Los nevos azules son lesiones benignas compuestas por una proliferación de melanocitos dendríticos localizados en la dermis. Pueden ser congénitos o adquiridos y se presentan clínicamente como una pápula, nódulo o placa solitaria o múltiple, de color azul, azul grisáceo o marrón azulado1-3. Suelen aparecer en la infancia, adolescencia o en la adultez temprana. La localización más frecuente es la cara, el cuero cabelludo, las extremidades y los glúteos2,3.

Los nevos azules pueden simular tanto lesiones melanocíticas como no melanocíticas, incluyendo el melanoma, las metástasis cutáneas de melanoma, el nevo de Spitz/Reed y el carcinoma basocelular1-3.

La característica dermatoscópica prototípica es el patrón azul homogéneo en ausencia de red de pigmento o de cualquier otra estructura distintiva, observado con luz no polarizada1-3. Este patrón global también puede presentarse, aunque es menos frecuente, con una coloración negruzca o marrón difusa, o combinar 2 colores (patrón dicromático) como el azul-marrón, azul-negro o azul-gris1. La presencia de una pigmentación multicromática que incluya la combinación azul, marrón, blanco, negro, rojo o gris es poco frecuente y ha sido reportada en el 15,8% de los nevos azules1.

Dentro de los criterios locales, las estructuras vasculares (vasos polimorfos, puntiformes, en coma, lineales irregulares y arborizantes) son poco frecuentes. Algunas series de casos han mostrado una asociación significativa con el patrón multicromático global1-3.

Otro hallazgo local poco frecuente es la presencia de áreas blancas hipopigmentadas que corresponden histológicamente a fibrosis dérmica1.

Las líneas de color blanco brillante vistas únicamente con luz polarizada no son patognomónicas y no hemos encontrado hasta la fecha bibliografía que asocie su presencia con el nevo azul.

La presencia de una lesión única desde la niñez en una paciente joven sin antecedentes personales ni familiares de melanoma junto con el patrón dermatoscópico azul homogéneo apoya fuertemente el diagnóstico de nevo azul3. Sin embargo, una lesión azulada cuya dermatoscopia evidencie pigmentación multicromática combinada con otros criterios locales, como los vasos, no puede distinguirse del melanoma, por lo que la extirpación quirúrgica es mandataria1.

En conclusión, aportamos un caso de nevo azul celular cuya dermatoscopia con luz polarizada muestra un patrón dermatoscópico infrecuente llamado patrón multicromático global y reportamos la presencia de líneas blanco brillante asociadas a esta entidad benigna, fuente de múltiples diagnósticos diferenciales.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A. Di Cesare, F. Sera, A. Gulia, G. Coletti, T. Micantonio, M.C. Fargnoli, et al.
The spectrum of dermatoscopic patterns in blue nevi.
J Am Acad Dermatol., 67 (2012 Aug), pp. 199-205
[2]
T. Uzunçakmak, S. Ozkanli, A.S. Karadağ.
Dermoscopic rainbow pattern in blue nevus.
Dermatol Pract Concept, 7 (2017), pp. 13
[3]
V. Piccolo, M. De Barros, P. Corneli, B. de Almeida Costa Sartoretto, T. Russo, I. Zalaudek, et al.
Dermoscopy of blue naevus on acral volar skin: A review of the literature.
Australas J Dermatol., 60 (2019), pp. 336-338
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