Sr. Director:

Hemos leído con interés el artículo de las Dras. Sánchez-Castellanos, Sandoval-Tress y Henández-Torres de título «Persistencia del conducto onfalomesentérico. Diagnóstico diferencial de granuloma umbilical en la infancia» 1 y queremos hacer algunos comentarios. Aunque clásicamente se refieren diferencias clínicas entre los diferentes nódulos umbilicales neonatales (granuloma umbilical, persistencia del conducto onfalomesentérico, restos del uraco, etc.) 1, éstas no se basan en diagnósticos de certeza, sino en la respuesta o no a un tratamiento destructivo. No resulta muy científico deducir un diagnóstico según se destruya la lesión mediante cauterización química con nitrato de plata o no.

Compartimos su conclusión de que ante un neonato con una neoformación umbilical es indispensable realizar un estudio de la lesión para confirmar el diagnóstico que permita un tratamiento adecuado y evitar posibles complicaciones 1. Para un mejor conocimiento de los nódulos umbilicales de la infancia y sus complicaciones serían precisos estudios clinicoepidemiológicos basados en diagnósticos histopatológicos. Para ello en 2005 describimos un método sencillo que posibilita su diagnóstico anatomopatológico: la biopsia mediante sutura en bolsa de tabaco presuturada de nódulos umbilicales neonatales 2. La aplicación indolora de una sutura circular continua (purse-string suture, en inglés) en la base del nódulo umbilical, el anudamiento que deja exangüe la lesión y su extirpación inmediata mediante un corte con tijera por encima de la línea de sutura permite el estudio histológico del 75-90 % de la lesión. La técnica de presutura y biopsia-extirpación inmediata es poco traumática y la realizamos en menos de un minuto. El resultado cosmético es excelente y pensamos que es una técnica interesante en la cirugía dermatológica.