array:25 [
  "pii" => "S0001731021004580"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2020.08.034"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
  "aid" => "2840"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:532-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022002915"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.04.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
    "aid" => "3005"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T532-T535"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Effectiveness and Drug Survival of Apremilast in 65 Patients With Psoriasis and&#47;or Psoriatic Arthritis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T532"
          "paginaFinal" => "T535"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Estudio de eficacia y supervivencia de apremilast en 65 pacientes con psoriasis y artritis psori&#225;sica"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1803
              "Ancho" => 2516
              "Tamanyo" => 189114
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Scale trend in patients with psoriasis treated with apremilast&#46; Abbreviations&#58; PASI indicates Psoriasis Area and Severity Index&#59; NAPSI&#44; Nail Psoriasis Severity Index&#59; PGA&#44; Physician Global Assessment&#59; DLQI&#44; Dermatology Life Quality Index&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Garbayo Salmons, V&#46; Exp&#243;sito Serrano, J&#46; Roman&#237; de Gabriel, M&#46; Ribera Pibernat"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Garbayo Salmons"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Exp&#243;sito Serrano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Roman&#237; de Gabriel"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Ribera Pibernat"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022002915?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000005/v1_202206110542/S0001731022002915/v1_202206110542/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022002861"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2020.05.027"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
    "aid" => "3000"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T529-T531"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Advanced-Stage CD30<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> Mycosis Fungoides Treated With Brentuximab"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T529"
          "paginaFinal" => "T531"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Micosis fungoides en estadio avanzado CD30&#43; tratadas con brentuximab"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 927
              "Ancho" => 1255
              "Tamanyo" => 136665
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical and radiological response of 2 patients treated with brentuximab&#46; A&#44; Skin lesions in Patient 1 before starting systemic treatment&#46; B&#44; Clinical cutaneous response 6 weeks after starting treatment&#44; showing a decrease in erythema and infiltration&#44; and in the extent of the lesions&#46; C&#44; Axial section of contrast computed tomography scan of the chest&#46; Tumor masses in both lung fields correspond to a proliferation of CD4<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#47;CD30<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> lymphocytes&#46; D&#44; Complete disappearance of the tumor masses after eighth infusion of brentuximab&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Vico-Alonso, J&#46;J&#46; Andr&#233;s-Lencina, J&#46;L&#46; Rodr&#237;guez-Peralto, P&#46;L&#46; Ortiz Romero"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Vico-Alonso"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Andr&#233;s-Lencina"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Peralto"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Ortiz Romero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022002861?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000005/v1_202206110542/S0001731022002861/v1_202206110542/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731022002915"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.04.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
      "aid" => "3005"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T532-T535"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => " Effectiveness and Drug Survival of Apremilast in 65 Patients With Psoriasis and&#47;or Psoriatic Arthritis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T532"
            "paginaFinal" => "T535"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Estudio de eficacia y supervivencia de apremilast en 65 pacientes con psoriasis y artritis psori&#225;sica"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1803
                "Ancho" => 2516
                "Tamanyo" => 189114
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Scale trend in patients with psoriasis treated with apremilast&#46; Abbreviations&#58; PASI indicates Psoriasis Area and Severity Index&#59; NAPSI&#44; Nail Psoriasis Severity Index&#59; PGA&#44; Physician Global Assessment&#59; DLQI&#44; Dermatology Life Quality Index&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "P&#46; Garbayo Salmons, V&#46; Exp&#243;sito Serrano, J&#46; Roman&#237; de Gabriel, M&#46; Ribera Pibernat"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Garbayo Salmons"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Exp&#243;sito Serrano"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Roman&#237; de Gabriel"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Ribera Pibernat"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022002915?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011300000005/v1_202206110542/S0001731022002915/v1_202206110542/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Estudio de eficacia y supervivencia de apremilast en 65 pacientes con psoriasis y artritis psori&#225;sica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "532"
        "paginaFinal" => "535"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "P&#46; Garbayo Salmons, V&#46; Exp&#243;sito Serrano, J&#46; Roman&#237; de Gabriel, M&#46; Ribera Pibernat"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Garbayo Salmons"
            "email" => array:1 [
              0 => "pgarbayo@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Exp&#243;sito Serrano"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Roman&#237; de Gabriel"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Ribera Pibernat"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Parc Taul&#237; de Sabadell&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effectiveness and Drug Survival of Apremilast in 65 Patients With Psoriasis and&#47;or Psoriatic Arthritis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1787
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 186143
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de las escalas en los pacientes con psoriasis tratados con apremilast&#46; PASI&#58; Psoriasis Area and Severity Index&#59; NAPSI&#58; Nail Psoriasis Severity Index&#59; PGA&#58; Physician Global Assessment&#59; DLQI&#58; Dermatology Life Quality Index&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apremilast constituye una opci&#243;n terap&#233;utica en los pacientes con psoriasis y&#47;o artritis psori&#225;sica que no responden a la terapia sist&#233;mica convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; De acuerdo con los resultados obtenidos en los ensayos cl&#237;nicos&#44; se considera que el perfil cl&#237;nico que m&#225;s se beneficia del apremilast es el de los pacientes con una psoriasis en placas moderada&#44; y es una alternativa para la afectaci&#243;n en localizaciones especiales &#40;cuero cabelludo&#44; u&#241;as o palmas&#47;plantas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Dado que son escasos los estudios en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#44; realizamos un estudio observacional&#44; descriptivo y retrospectivo para evaluar la eficacia y supervivencia en los pacientes con una psoriasis y&#47;o una artritis psori&#225;sica tratados con apremilast en nuestro centro&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 65 pacientes entre enero de 2015 y febrero de 2020&#46; La mayor&#237;a recibieron el tratamiento en monoterapia &#40;53&#47;65&#59; 81&#44;5&#37;&#41;&#46; De los 65 pacientes&#44; 55 ten&#237;an placas &#40;84&#44;6&#37;&#41;&#44; cuatro afectaci&#243;n palmoplantar no pustulosa &#40;6&#44;2&#37;&#41;&#44; uno palmoplantar pustulosa &#40;1&#44;5&#37;&#41;&#44; ocho afectaci&#243;n del cuero cabelludo &#40;10&#44;8&#37;&#41; y nueve ungueal &#40;13&#44;8&#37;&#41;&#46; En cuanto a la intensidad basal&#44; 17 pacientes &#40;26&#37;&#41; ten&#237;an una psoriasis leve &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> &#91;PASI&#93; &#8804; 3&#41;&#44; 26 &#40;40&#37;&#41; moderada &#40;PASI 4-12&#41; y 22 &#40;34&#37;&#41; grave &#40;PASI &#8805; 13&#41;&#46; El apremilast fue pautado debido a comorbilidades asociadas en 31 pacientes &#40;47&#44;7&#37;&#41;&#44; a la falta de respuesta a tratamientos sist&#233;micos en 22 &#40;33&#44;8&#37;&#41;&#44; a alteraciones de la biolog&#237;a hep&#225;tica en cinco &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#44; a una intolerancia o una contraindicaci&#243;n de tratamientos sist&#233;micos en cuatro &#40;6&#44;2&#37;&#41;&#44; a una infecci&#243;n activa o latente en dos &#40;3&#44;1&#37;&#41; y a antecedentes neopl&#225;sicos en uno &#40;1&#44;5&#37;&#41;&#46; El resto de las variables demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la eficacia de los pacientes con datos disponibles en la semana 24 y 52&#44; 21&#47;32 &#40;65&#44;6&#37;&#41; y 14&#47;16 &#40;87&#44;5&#37;&#41; alcanzaron PASI50&#44; respectivamente&#46; Dentro del grupo de pacientes con psoriasis en el cuero cabelludo&#44; s&#243;lo fue posible recoger los datos de un &#250;nico caso que consigui&#243; una reducci&#243;n de 3 puntos del <span class="elsevierStyleItalic">Physician Global Assessment</span> &#40;PGA&#41; basal en la semana 24&#46; La evoluci&#243;n de la media de las distintas escalas usadas para medir la intensidad y repercusi&#243;n de la psoriasis &#40;PASI&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Nail Psoriasis Severity Index</span> &#91;NAPSI&#93;&#44; PGA palmoplantar y <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span> &#91;DLQI&#93;&#41; refleja una reducci&#243;n progresiva en las semanas 12&#44; 24 y 52 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la seguridad&#44; los efectos adversos m&#225;s frecuentes fueron los gastrointestinales &#40;10&#47;65&#59; 15&#44;4&#37;&#41;&#46; Del total de pacientes&#44; 28 &#40;43&#44;1&#37;&#41; interrumpieron el tratamiento por diferentes motivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La supervivencia del f&#225;rmaco al a&#241;o fue del 63&#44;7&#37;&#44; con una mediana de tiempo de continuaci&#243;n con el mismo de 152<span class="elsevierStyleMonospace">&#177;</span>51 semanas&#46; El modelo de an&#225;lisis de regresi&#243;n de Cox no mostr&#243; un incremento del riesgo de interrupci&#243;n del tratamiento estad&#237;sticamente significativo para ninguna de las siguientes variables&#58; intensidad basal de la psoriasis&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; sexo y tratamiento sist&#233;mico previo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil de los pacientes de nuestra serie difiere del de los ensayos cl&#237;nicos pivotales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> y se asemeja al de otros estudios de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Del Alc&#225;zar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han publicado recientemente el estudio en pr&#225;ctica cl&#237;nica real m&#225;s amplio hasta la fecha &#40;n &#61; 377&#41;&#46; Si comparamos las caracter&#237;sticas basales de su serie con la nuestra&#44; observamos una poblaci&#243;n con una edad&#44; PASI basal&#44; IMC y DLQI medio similar&#46; En nuestra serie destaca una discreta menor proporci&#243;n de varones &#40;41&#44;7&#37; vs&#46; 47&#37;&#41; y un menor porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento biol&#243;gico antes del apremilast &#40;7&#44;7&#37; vs&#46; 21&#44;7&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n hallamos que la proporci&#243;n de pacientes que alcanzaron PASI50 a las 52 semanas fue mayor &#40;87&#44;5&#37; vs&#46; 77&#44;4&#37;&#41;&#44; con una menor proporci&#243;n de efectos adversos &#40;21&#44;5&#37; vs&#46; 47&#37;&#41;&#46; El porcentaje de pacientes que interrumpi&#243; el tratamiento fue superior en nuestra serie &#40;43&#44;4&#37; vs&#46; 23&#44;9&#37;&#41;&#44; siendo la ineficacia el motivo principal en ambos estudios&#46; De forma concordante&#44; los efectos adversos mayoritariamente fueron leves &#40;gastrointestinales&#41; y en la mayor&#237;a de los casos no obligaron a interrumpir el tratamiento&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia global del f&#225;rmaco es &#250;til para evaluar la adherencia a largo plazo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#46; En nuestra serie&#44; la supervivencia del apremilast a la semana 52 fue similar a la de otros estudios como el de Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o Kishimoto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; con una mediana de supervivencia muy superior comparada con otros estudios publicados hasta la fecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Esta diferencia podr&#237;a explicarse por la inclusi&#243;n de pacientes con artritis psori&#225;sica y el largo per&#237;odo de an&#225;lisis de los datos de nuestro estudio &#40;cinco a&#241;os&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales limitaciones de nuestra serie debemos considerar el car&#225;cter retrospectivo y observacional&#44; as&#237; como una baja muestra poblacional de cada una de las variantes de psoriasis&#46; Como puntos fuertes&#44; aportamos un estudio de eficacia y supervivencia con un per&#237;odo de inclusi&#243;n de datos de cinco a&#241;os&#44; as&#237; como una revisi&#243;n de los estudios de supervivencia publicados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el apremilast es un f&#225;rmaco eficaz para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psori&#225;sica en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#46; La supervivencia global de nuestra serie es larga probablemente debido a su buen perfil de seguridad y no se vio influenciada por la intensidad de la psoriasis al inicio del tratamiento&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1787
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 186143
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de las escalas en los pacientes con psoriasis tratados con apremilast&#46; PASI&#58; Psoriasis Area and Severity Index&#59; NAPSI&#58; Nail Psoriasis Severity Index&#59; PGA&#58; Physician Global Assessment&#59; DLQI&#58; Dermatology Life Quality Index&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PASI&#58; Psoriasis Area and Severity Index&#59; NAPSI&#58; Nail Psoriasis Severity Index&#59; PGA&#58; Physician Global Assessment&#59; DLQI&#58; Dermatology Life Quality Index&#59; BSA&#58; Body Surface Area&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes &#40;n &#61; 65&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;7 &#177; 1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;varones&#47;mujeres &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;5&#47;58&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Diabetes mellitus 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Neoplasias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Esteatosis hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos previos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#40;90&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Fototerapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#40;57&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Ciclosporina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Leflunomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC basal &#40;kg&#47;m</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#44; media &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;79 &#177; 5&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PASI basal &#40;media &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;06 &#177; 6&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DLQI basal &#40;media &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;89 &#177; 5&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eficacia por grupos Semana 24 Semana 52</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PASI50&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#47;32 &#40;65&#44;63&#41; 14&#47;16 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reducci&#243;n PGA palmoplantar &#8805; 2 puntos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;3 &#40;66&#44;7&#41; -&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artritis psori&#225;sica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Respuesta parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 10&#47;20 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Respuesta completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 5&#47;20 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; No respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 5&#47;20 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NAPSI50&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;9 &#40;55&#44;6&#41; 7&#47;9 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad &#40;n &#61; 65&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Uno o m&#225;s efectos adversos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Gastrointestinales &#40;n&#225;useas&#44; diarreas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Infecciones v&#237;a respiratoria superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Interrupci&#243;n del tratamiento &#40;n &#61; 65&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Falta de respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;35&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; Efectos adversos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8226; P&#233;rdida de seguimiento&#44; mala adherencia u otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las variables analizadas en nuestra serie</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">-&#58; No recogido&#59;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#63;&#58; No se ha alcanzado durante el tiempo de seguimiento del estudio&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vujic I&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;n &#61; 48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Papadavid E&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;n &#61; 51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lee EB&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;n &#61; 84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Santos-Juanes J&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;n &#61; 48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lunder T&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;n &#61; 94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Kromer C&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&#40;n &#61; 35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ohata C&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;n &#61; 50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Kishimoto M&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#40;n &#61; 138&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Saruwatari&#44; H et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;n &#61; 46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sbidian E&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;n &#61; 3207&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Del Alc&#225;zar E&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;n &#61; 292&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nuestra serie &#40;n &#61; 65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PASI basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Supervivencia del f&#225;rmaco&#44;&#37; &#40;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;4 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;6 &#40;143&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;41 &#40;143&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;4 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;8 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;9 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana de supervivencia&#44; semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Estudio en pacientes con pustulosis palmoplantar&#46;</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">PASI&#58; Psoriasis Area and Severity Index</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de la literatura de los estudios de supervivencia de apremilast en pacientes con psoriasis</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Informe de posicionamiento terap&#233;utico pt-apremilast&#47;v1&#47;18122015"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad"
                        "fecha" => "2015 Dic 18"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S092318111730436X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09231811"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Use of Apremilast in Psoriasis&#58; A Delphi Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Carrascosa"
                            1 => "I&#46; Belinch&#243;n"
                            2 => "R&#46; Rivera"
                            3 => "M&#46; Ara"
                            4 => "M&#46; Bustinduy"
                            5 => "P&#46; Herranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "134"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Apremilast&#44; an oral phosphodiesterase 4 &#40;PDE4&#41; inhibitor&#44; in patients with moderate to severe plaque psoriasis&#58; Results of a phase III&#44; randomized&#44; controlled trial &#40;Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis &#91;ESTEEM&#93; 1&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Papp"
                            1 => "K&#46; Reich"
                            2 => "C&#46;L&#46; Leonardi"
                            3 => "L&#46; Kircik"
                            4 => "S&#46; Chimenti"
                            5 => "R&#46;G&#46; Langley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.03.049"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089047"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of apremilast&#44; an oral phosphodiesterase 4 inhibitor&#44; in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks&#58; a phase III&#44; randomized controlled trial &#40;ESTEEM 2&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Paul"
                            1 => "J&#46; Cather"
                            2 => "M&#46; Gooderham"
                            3 => "Y&#46; Poulin"
                            4 => "U&#46; Mrowietz"
                            5 => "C&#46; Ferrandiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "173"
                        "paginaInicial" => "1387"
                        "paginaFinal" => "1399"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world effectiveness and safety of apremilast in psoriasis at 52 weeks&#58; a retrospective&#44; observational&#44; multicenter study by the Spanish Psoriasis Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Del Alc&#225;zar"
                            1 => "J&#46;A&#46; Su&#225;rez-P&#233;rez"
                            2 => "S&#46; Armesto"
                            3 => "R&#46; Rivera"
                            4 => "E&#46; Herrera-Acosta"
                            5 => "P&#46; Herranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16439"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV&#46;"
                        "fecha" => "2020 Apr 9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival of apremilast in patients treated for psoriasis in a real-world setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;B&#46; Lee"
                            1 => "M&#46; Amin"
                            2 => "J&#46;J&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.03.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "760"
                        "paginaFinal" => "761"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588246"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival of apremilast in a real-world setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Kishimoto"
                            1 => "M&#46; Komine"
                            2 => "K&#46; Kamiya"
                            3 => "J&#46; Sugai"
                            4 => "M&#46; Ohtsuki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1346-8138.14943"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "615"
                        "paginaFinal" => "617"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31180150"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Apremilast in psoriasis - a prospective real-world study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Vujic"
                            1 => "R&#46; Herman"
                            2 => "M&#46; Sanlorenzo"
                            3 => "C&#46; Posch"
                            4 => "B&#46; Monshi"
                            5 => "K&#46; Rappersberger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "259"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world data on the efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Papadavid"
                            1 => "N&#46; Rompoti"
                            2 => "K&#46; Theodoropoulos"
                            3 => "G&#46; Kokkalis"
                            4 => "D&#46; Rigopoulos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.14832"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1173"
                        "paginaFinal" => "1179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388335"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comment on &#8220;Drug survival of apremilast for psoriasis in a real-world setting&#8221;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Santos-Juanes"
                            1 => "L&#46; Velasco"
                            2 => "P&#46; Mungu&#237;a-Calzada"
                            3 => "A&#46; Lozano"
                            4 => "S&#46; G&#243;mez-D&#237;ez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "e83"
                        "paginaFinal" => "e84"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival of biological therapy is showing class effect&#58; updated results from Slovenian National Registry of psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Lunder"
                            1 => "M&#46;S&#46; Zorko"
                            2 => "N&#46;K&#46; Kolar"
                            3 => "A&#46;B&#46; Suhodolcan"
                            4 => "M&#46; Marovt"
                            5 => "N&#46;K&#46; Leskovec"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.14429"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "631"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973647"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival in the treatment of generalized pustular psoriasis&#58; A retrospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Kromer"
                            1 => "E&#46; Loewe"
                            2 => "M&#46;L&#46; Schaarschmidt"
                            3 => "A&#46; Pinter"
                            4 => "S&#46; Gerdes"
                            5 => "R&#46; Herr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.14814"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e14814"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33497511"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world data on the efficacy and safety of apremilast in Japanese patients with plaque psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Ohata"
                            1 => "B&#46; Ohyama"
                            2 => "F&#46; Kuwahara"
                            3 => "E&#46; Katayama"
                            4 => "T&#46; Nakama"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/09546634.2018.1525480"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221571"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world experiences of apremilast in clinics for Japanese patients with psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46; Saruwatari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1346-8138.15104"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "1166"
                        "paginaFinal" => "1169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31587350"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistence of apremilast in moderate-to-severe psoriasis&#58; a real-world analysis of 14 147 apremilast- and methotrexate-naive patients in the French National Health Insurance database"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Sbidian"
                            1 => "C&#46; Billionnet"
                            2 => "A&#46; Weill"
                            3 => "G&#46; Maura"
                            4 => "M&#46; Mezzarobba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.18047"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "690"
                        "paginaFinal" => "697"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31021438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011300000005/v1_202206110542/S0001731021004580/v1_202206110542/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "92870"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas &#47; Case and Research Letter"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000005/v1_202206110542/S0001731021004580/v1_202206110542/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021004580?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 113. Núm. 5.
Páginas 532-535 (mayo 2022)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 113. Núm. 5.
Páginas 532-535 (mayo 2022)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Open Access
Estudio de eficacia y supervivencia de apremilast en 65 pacientes con psoriasis y artritis psoriásica
Effectiveness and Drug Survival of Apremilast in 65 Patients With Psoriasis and/or Psoriatic Arthritis
Visitas
4461
P. Garbayo Salmons
Autor para correspondencia
pgarbayo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Expósito Serrano, J. Romaní de Gabriel, M. Ribera Pibernat
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, España
Contenido relacionado
P. Garbayo Salmons, V. Expósito Serrano, J. Romaní de Gabriel, M. Ribera Pibernat
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo
Sr. Director:

El apremilast constituye una opción terapéutica en los pacientes con psoriasis y/o artritis psoriásica que no responden a la terapia sistémica convencional1. De acuerdo con los resultados obtenidos en los ensayos clínicos, se considera que el perfil clínico que más se beneficia del apremilast es el de los pacientes con una psoriasis en placas moderada, y es una alternativa para la afectación en localizaciones especiales (cuero cabelludo, uñas o palmas/plantas)2. Dado que son escasos los estudios en la práctica clínica real, realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar la eficacia y supervivencia en los pacientes con una psoriasis y/o una artritis psoriásica tratados con apremilast en nuestro centro.

Se incluyeron 65 pacientes entre enero de 2015 y febrero de 2020. La mayoría recibieron el tratamiento en monoterapia (53/65; 81,5%). De los 65 pacientes, 55 tenían placas (84,6%), cuatro afectación palmoplantar no pustulosa (6,2%), uno palmoplantar pustulosa (1,5%), ocho afectación del cuero cabelludo (10,8%) y nueve ungueal (13,8%). En cuanto a la intensidad basal, 17 pacientes (26%) tenían una psoriasis leve (Psoriasis Area and Severity Index [PASI] ≤ 3), 26 (40%) moderada (PASI 4-12) y 22 (34%) grave (PASI ≥ 13). El apremilast fue pautado debido a comorbilidades asociadas en 31 pacientes (47,7%), a la falta de respuesta a tratamientos sistémicos en 22 (33,8%), a alteraciones de la biología hepática en cinco (7,7%), a una intolerancia o una contraindicación de tratamientos sistémicos en cuatro (6,2%), a una infección activa o latente en dos (3,1%) y a antecedentes neoplásicos en uno (1,5%). El resto de las variables demográficas y clínicas de los pacientes se resumen en la tabla 1.

Tabla 1.

Resultados de las variables analizadas en nuestra serie

Características clínicas de los pacientes (n = 65)
Edad media (años ± DE)  56,7 ± 1,8 
Sexo (varones/mujeres %)  41,5/58,8 
Comorbilidades, n (%)
• Artritis psoriásica  20 (30,8) 
• Hipertensión arterial  13 (20) 
• Diabetes mellitus 2  7 (10,8) 
• Dislipemia  14 (21,5) 
• Cardiopatía isquémica  3 (4,6) 
• Neoplasias  7 (10,8) 
• Insuficiencia renal  2 (3,1) 
• Esteatosis hepática  6(9,2) 
Tratamientos previos, n (%)  55(90,2) 
• Fototerapia  12(18,5) 
• Metotrexato  42(70) 
• Acitretina  37(57,8) 
• Ciclosporina  8(12,3) 
• Leflunomida  1(1,5) 
• Adalimumab  2(7,7) 
IMC basal (kg/m2, media ± DE)  27,79 ± 5,62 
PASI basal (media ± DE)  10,06 ± 6,98 
DLQI basal (media ± DE)  13,89 ± 5,97 
Eficacia por grupos Semana 24 Semana 52
PASI50, n (%)  21/32 (65,63) 14/16 (87,5) 
Reducción PGA palmoplantar ≥ 2 puntos  2/3 (66,7) - 
Artritis psoriásica
• Respuesta parcial  - 10/20 (50) 
• Respuesta completa  - 5/20 (25) 
• No respuesta  - 5/20 (25) 
NAPSI50, n (%)  5/9 (55,6) 7/9 (77,8) 
Seguridad (n = 65)
Uno o más efectos adversos, n (%)  14 (21,5) 
• Gastrointestinales (náuseas, diarreas)  10 (15,4) 
• Cefalea  3 (4,6) 
• Infecciones vía respiratoria superior  1 (1,5) 
Interrupción del tratamiento (n = 65), n (%)
• Falta de respuesta  23 (35,4) 
• Efectos adversos  3 (4,6) 
• Pérdida de seguimiento, mala adherencia u otros  2 (3,1) 

PASI: Psoriasis Area and Severity Index; NAPSI: Nail Psoriasis Severity Index; PGA: Physician Global Assessment; DLQI: Dermatology Life Quality Index; BSA: Body Surface Area.

En cuanto a la eficacia de los pacientes con datos disponibles en la semana 24 y 52, 21/32 (65,6%) y 14/16 (87,5%) alcanzaron PASI50, respectivamente. Dentro del grupo de pacientes con psoriasis en el cuero cabelludo, sólo fue posible recoger los datos de un único caso que consiguió una reducción de 3 puntos del Physician Global Assessment (PGA) basal en la semana 24. La evolución de la media de las distintas escalas usadas para medir la intensidad y repercusión de la psoriasis (PASI, Nail Psoriasis Severity Index [NAPSI], PGA palmoplantar y Dermatology Life Quality Index [DLQI]) refleja una reducción progresiva en las semanas 12, 24 y 52 (fig. 1).

Figura 1.

Evolución de las escalas en los pacientes con psoriasis tratados con apremilast. PASI: Psoriasis Area and Severity Index; NAPSI: Nail Psoriasis Severity Index; PGA: Physician Global Assessment; DLQI: Dermatology Life Quality Index.

(0.18MB).

Respecto a la seguridad, los efectos adversos más frecuentes fueron los gastrointestinales (10/65; 15,4%). Del total de pacientes, 28 (43,1%) interrumpieron el tratamiento por diferentes motivos (tabla 1). La supervivencia del fármaco al año fue del 63,7%, con una mediana de tiempo de continuación con el mismo de 152±51 semanas. El modelo de análisis de regresión de Cox no mostró un incremento del riesgo de interrupción del tratamiento estadísticamente significativo para ninguna de las siguientes variables: intensidad basal de la psoriasis, índice de masa corporal (IMC), sexo y tratamiento sistémico previo.

El perfil de los pacientes de nuestra serie difiere del de los ensayos clínicos pivotales3,4 y se asemeja al de otros estudios de práctica clínica. Del Alcázar et al.5 han publicado recientemente el estudio en práctica clínica real más amplio hasta la fecha (n = 377). Si comparamos las características basales de su serie con la nuestra, observamos una población con una edad, PASI basal, IMC y DLQI medio similar. En nuestra serie destaca una discreta menor proporción de varones (41,7% vs. 47%) y un menor porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento biológico antes del apremilast (7,7% vs. 21,7%). También hallamos que la proporción de pacientes que alcanzaron PASI50 a las 52 semanas fue mayor (87,5% vs. 77,4%), con una menor proporción de efectos adversos (21,5% vs. 47%). El porcentaje de pacientes que interrumpió el tratamiento fue superior en nuestra serie (43,4% vs. 23,9%), siendo la ineficacia el motivo principal en ambos estudios. De forma concordante, los efectos adversos mayoritariamente fueron leves (gastrointestinales) y en la mayoría de los casos no obligaron a interrumpir el tratamiento.

La supervivencia global del fármaco es útil para evaluar la adherencia a largo plazo en la práctica clínica real. En nuestra serie, la supervivencia del apremilast a la semana 52 fue similar a la de otros estudios como el de Lee et al.6 o Kishimoto et al.7, con una mediana de supervivencia muy superior comparada con otros estudios publicados hasta la fecha (tabla 2). Esta diferencia podría explicarse por la inclusión de pacientes con artritis psoriásica y el largo período de análisis de los datos de nuestro estudio (cinco años).

Tabla 2.

Revisión de la literatura de los estudios de supervivencia de apremilast en pacientes con psoriasis

  Vujic I, et al.8 (n = 48)  Papadavid E, et al.9 (n = 51)  Lee EB, et al.6 (n = 84)  Santos-Juanes J, et al.10 (n = 48)  Lunder T, et al.11 (n = 94)  Kromer C, et al.12*(n = 35)  Ohata C, et al.13 (n = 50)  Kishimoto M, et al.7(n = 138)  Saruwatari, H et al.14 (n = 46)  Sbidian E, et al.15 (n = 3207)  Del Alcázar E, et al.5 (n = 292)  Nuestra serie (n = 65) 
PASI basal  10,7  10,8  11,9  10,1  10,7  10,06 
Supervivencia del fármaco,% (semana)  53,4 (52)  50,6 (143)  35,41 (143)  20 (52)  70 (28)  53,4 (52)  46,8 (52)  69 (52)  54,9 (52)  50 (52) 
Mediana de supervivencia, semanas  12,50  41,29  28,57  65,18  64,71  152,14 

-: No recogido;

?: No se ha alcanzado durante el tiempo de seguimiento del estudio.

*

Estudio en pacientes con pustulosis palmoplantar.

PASI: Psoriasis Area and Severity Index

Entre las principales limitaciones de nuestra serie debemos considerar el carácter retrospectivo y observacional, así como una baja muestra poblacional de cada una de las variantes de psoriasis. Como puntos fuertes, aportamos un estudio de eficacia y supervivencia con un período de inclusión de datos de cinco años, así como una revisión de los estudios de supervivencia publicados.

En conclusión, el apremilast es un fármaco eficaz para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica en la práctica clínica real. La supervivencia global de nuestra serie es larga probablemente debido a su buen perfil de seguridad y no se vio influenciada por la intensidad de la psoriasis al inicio del tratamiento.

Bibliografía
[1]
Informe de posicionamiento terapéutico pt-apremilast/v1/18122015.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, (2015 Dic 18),
[2]
J.M. Carrascosa, I. Belinchón, R. Rivera, M. Ara, M. Bustinduy, P. Herranz.
The Use of Apremilast in Psoriasis: A Delphi Study.
Actas Dermosifiliogr., 111 (2020), pp. 115-134
[3]
K. Papp, K. Reich, C.L. Leonardi, L. Kircik, S. Chimenti, R.G. Langley, et al.
Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: Results of a phase III, randomized, controlled trial (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM] 1).
J Am Acad Dermatol., 73 (2015), pp. 37-49
[4]
C. Paul, J. Cather, M. Gooderham, Y. Poulin, U. Mrowietz, C. Ferrandiz, et al.
Efficacy and safety of apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks: a phase III, randomized controlled trial (ESTEEM 2).
Br J Dermatol., 173 (2015), pp. 1387-1399
[5]
E. Del Alcázar, J.A. Suárez-Pérez, S. Armesto, R. Rivera, E. Herrera-Acosta, P. Herranz, et al.
Real-world effectiveness and safety of apremilast in psoriasis at 52 weeks: a retrospective, observational, multicenter study by the Spanish Psoriasis Group.
J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV., (2020 Apr 9),
[6]
E.B. Lee, M. Amin, J.J. Wu.
Drug survival of apremilast in patients treated for psoriasis in a real-world setting.
J Am Acad Dermatol., 79 (2018), pp. 760-761
[7]
M. Kishimoto, M. Komine, K. Kamiya, J. Sugai, M. Ohtsuki.
Drug survival of apremilast in a real-world setting.
J Dermatol., 46 (2019), pp. 615-617
[8]
I. Vujic, R. Herman, M. Sanlorenzo, C. Posch, B. Monshi, K. Rappersberger, et al.
Apremilast in psoriasis - a prospective real-world study.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 32 (2018), pp. 254-259
[9]
E. Papadavid, N. Rompoti, K. Theodoropoulos, G. Kokkalis, D. Rigopoulos.
Real-world data on the efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 32 (2018), pp. 1173-1179
[10]
J. Santos-Juanes, L. Velasco, P. Munguía-Calzada, A. Lozano, S. Gómez-Díez.
Comment on “Drug survival of apremilast for psoriasis in a real-world setting”.
J Am Acad Dermatol., 74 (2018), pp. e83-e84
[11]
T. Lunder, M.S. Zorko, N.K. Kolar, A.B. Suhodolcan, M. Marovt, N.K. Leskovec, et al.
Drug survival of biological therapy is showing class effect: updated results from Slovenian National Registry of psoriasis.
Int J Dermatol., 58 (2019), pp. 631-641
[12]
C. Kromer, E. Loewe, M.L. Schaarschmidt, A. Pinter, S. Gerdes, R. Herr, et al.
Drug survival in the treatment of generalized pustular psoriasis: A retrospective multicenter study.
Dermatol Ther., 34 (2021), pp. e14814
[13]
C. Ohata, B. Ohyama, F. Kuwahara, E. Katayama, T. Nakama.
Real-world data on the efficacy and safety of apremilast in Japanese patients with plaque psoriasis.
J Dermatolog Treat., 30 (2019), pp. 383-386
[14]
H. Saruwatari.
Real-world experiences of apremilast in clinics for Japanese patients with psoriasis.
J Dermatol., 46 (2019), pp. 1166-1169
[15]
E. Sbidian, C. Billionnet, A. Weill, G. Maura, M. Mezzarobba.
Persistence of apremilast in moderate-to-severe psoriasis: a real-world analysis of 14 147 apremilast- and methotrexate-naive patients in the French National Health Insurance database.
Br J Dermatol., 182 (2020), pp. 690-697
Copyright © 2021. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?