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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reconstrucci&#243;n de defectos quir&#250;rgicos del ala nasal constituye un reto dermatol&#243;gico por su particular morfolog&#237;a&#44; rigidez&#44; car&#225;cter seb&#225;ceo y localizaci&#243;n centrofacial&#46; Presentamos una serie de cinco pacientes con defectos posquir&#250;rgicos en ala nasal reconstruidos mediante injerto dermograso &#40;IDG&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El IDG est&#225; compuesto por dermis y su grasa subyacente&#46; Aunque su uso en dermatolog&#237;a es m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; constituye una t&#233;cnica ampliamente utilizada en otras especialidades para corregir defectos con p&#233;rdida de volumen del &#225;rea facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron intervenidos de carcinoma basocelular en ala nasal mediante cirug&#237;a de Mohs &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; decidi&#233;ndose la reconstrucci&#243;n mediante IDG&#46; La zona donante fue la regi&#243;n anterior de antebrazo por ser f&#225;cilmente accesible durante la cirug&#237;a&#46; Otras alternativas incluyen la fosa supraclavicular&#44; la regi&#243;n abdominal inferior&#44; la ingle o la regi&#243;n medio-sacra&#44; prefiri&#233;ndose zonas con abundante tejido adiposo&#44; laxitud cut&#225;nea&#44; vello fino y no muy visibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Para la reconstrucci&#243;n se dise&#241;&#243; un cuadrado de tama&#241;o similar al defecto&#44; sobre el cual incidimos con el bistur&#237; fr&#237;o profundizando hasta pan&#237;culo adiposo&#44; dejando sin incidir uno de los lados del cuadrado&#44; que actuar&#225; de ped&#237;culo&#46; Posteriormente&#44; se desepiteliz&#243; el injerto&#44; y con la tijera de disecci&#243;n se labr&#243; un plano en tejido celular subcut&#225;neo y se cort&#243; el ped&#237;culo de dermis y grasa&#44; liberando el injerto&#46; Adaptamos su forma al defecto alar&#44; suturamos&#44; y aplicamos una l&#225;mina de contacto de silicona y un ap&#243;sito h&#250;medo anudado&#46; Para favorecer el estiramiento de la piel del ala nasal y evitar su retracci&#243;n colocamos un taponamiento en la narina que fue reemplazado cada 48 horas en su centro de salud&#46; La primera evaluaci&#243;n posquir&#250;rgica tuvo lugar a los siete d&#237;as&#44; retir&#225;ndose el ap&#243;sito anudado y el taponamiento nasal&#46; Se retir&#243; la costra serohem&#225;tica en los casos que la presentaban y se realiz&#243; cura h&#250;meda con pomada antibi&#243;tica&#46; Los pacientes continuaron con curas h&#250;medas ambulatoriamente cada 48 horas&#44; con revisi&#243;n semanal en nuestro servicio para retirar la costra serohem&#225;tica que pudiera aparecer&#46; Al mes de la cirug&#237;a los cinco pacientes presentaban una completa cicatrizaci&#243;n del defecto&#44; con resultado funcional y est&#233;tico satisfactorio&#44; con una mediana de tiempo de reepitelizaci&#243;n de 25 d&#237;as &#40;rango 21-37&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones reconstructivas m&#225;s habituales para defectos del ala nasal incluyen colgajos locales&#44; injertos de piel total &#40;IPT&#41; o cicatrizaci&#243;n por segunda intenci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; estas t&#233;cnicas presentan diversos inconvenientes&#46; Los colgajos locales suelen implicar unidades anat&#243;micas adyacentes que pueden generar cicatrices inest&#233;ticas y asimetr&#237;a nasal&#46; Los IPT o la segunda intenci&#243;n suplen los problemas anteriores pero no aseguran un color o volumen &#243;ptimo&#44; presentando la &#250;ltima tiempos de cicatrizaci&#243;n elevados que resultan molestos para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En contraposici&#243;n&#44; el IDG presenta ciertas ventajas&#58; el componente d&#233;rmico aporta vascularizaci&#243;n y factores proangiog&#233;nicos&#44; mientras que el tejido adiposo aporta c&#233;lulas madre y citoquinas antiinflamatorias que junto con los anteriores favorecen la cicatrizaci&#243;n&#44; adem&#225;s de prestar volumen y soporte al injerto&#46; Al reepitelizar desde la piel adyacente al injerto se asegura un tono y textura &#243;ptimos con menor tiempo de cicatrizaci&#243;n que la segunda intenci&#243;n&#46; Las cualidades de soporte y volumen del IDG podr&#237;an ser interesantes no solo en reconstrucci&#243;n de defectos del &#225;rea nasal&#44; sino en otras unidades anat&#243;micas&#44; tanto para reconstrucciones primarias de defectos profundos como para la correcci&#243;n de defectos de volumen de cirug&#237;as previas&#44; siendo una t&#233;cnica sencilla con tejido donante de f&#225;cil disponibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Su capacidad angiog&#233;nica lo hace potencialmente viable en presencia de tejido cicatricial&#44; siendo especialmente &#250;til en cirug&#237;as de la recidiva o en zonas tratadas con radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Tambi&#233;n en aquellas sin control de m&#225;rgenes&#44; al no alterar la morfolog&#237;a nasal en caso de existir m&#225;rgenes afectos&#46; Aunque no presenta contraindicaciones absolutas espec&#237;ficas&#44; el IDG no ser&#237;a recomendable en presencia de infecci&#243;n o inflamaci&#243;n severa del lecho quir&#250;rgico que dificultase su viabilidad&#46; Como complicaciones&#44; en su uso en cirug&#237;a maxilofacial las m&#225;s reportadas son la reabsorci&#243;n impredecible del injerto &#40;15-45&#37; de los casos&#41; y el desarrollo de quistes epid&#233;rmicos de inclusi&#243;n&#44; que puede evitarse empleando como zonas donantes &#225;reas sin vello o con vello fino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la aparici&#243;n de seroma&#44; hematoma o infecci&#243;n en la zona donante o receptora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De nuestros cinco pacientes solo uno desarroll&#243; un seroma de peque&#241;o tama&#241;o en la zona donante que resolvi&#243; espont&#225;neamente&#44; sin reportarse otros eventos adversos&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la retracci&#243;n del ala&#44; que puede mitigarse retirando precozmente la costra que aparece sobre el injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Nosotros proponemos el uso del taponamiento nasal&#44; aunque ser&#237;an precisos estudios con mayor n&#250;mero de pacientes para corroborar su eficacia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el IDG puede considerarse una alternativa eficaz para la reconstrucci&#243;n del ala nasal&#44; con resultados est&#233;ticos y funcionales satisfactorios&#46; Dada su baja dificultad t&#233;cnica&#44; su elevada viabilidad y disponibilidad de tejido donante&#44; puede ser especialmente &#250;til en cirug&#237;as de la recidiva&#44; en &#225;reas previamente tratadas con radioterapia o en cirug&#237;as sin control de m&#225;rgenes&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;mediana&#44; rango&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;56-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41; &#8594; CBC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FR perioperatorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anticoagulantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodepresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos previos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Carta científico-clínica
Injerto dermograso en reconstrucción de defectos quirúrgicos en ala nasal, serie de 5 casos
Five-Case Report Series of Dermofat Graft in Nasal Alar Surgical Defect Reconstruction
M.D. Pegalajar-García
Autor para correspondencia
md.pegalajar.g@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Ayén-Rodriguez, F.M. Almazán-Fernández, R. Ruiz-Villaverde
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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decidi&#233;ndose la reconstrucci&#243;n mediante IDG&#46; La zona donante fue la regi&#243;n anterior de antebrazo por ser f&#225;cilmente accesible durante la cirug&#237;a&#46; Otras alternativas incluyen la fosa supraclavicular&#44; la regi&#243;n abdominal inferior&#44; la ingle o la regi&#243;n medio-sacra&#44; prefiri&#233;ndose zonas con abundante tejido adiposo&#44; laxitud cut&#225;nea&#44; vello fino y no muy visibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Para la reconstrucci&#243;n se dise&#241;&#243; un cuadrado de tama&#241;o similar al defecto&#44; sobre el cual incidimos con el bistur&#237; fr&#237;o profundizando hasta pan&#237;culo adiposo&#44; dejando sin incidir uno de los lados del cuadrado&#44; que actuar&#225; de ped&#237;culo&#46; Posteriormente&#44; se desepiteliz&#243; el injerto&#44; y con la tijera de disecci&#243;n se labr&#243; un plano en tejido celular subcut&#225;neo y se cort&#243; el ped&#237;culo de dermis y grasa&#44; liberando el injerto&#46; Adaptamos su forma al defecto alar&#44; suturamos&#44; y aplicamos una l&#225;mina de contacto de silicona y un ap&#243;sito h&#250;medo anudado&#46; Para favorecer el estiramiento de la piel del ala nasal y evitar su retracci&#243;n colocamos un taponamiento en la narina que fue reemplazado cada 48 horas en su centro de salud&#46; La primera evaluaci&#243;n posquir&#250;rgica tuvo lugar a los siete d&#237;as&#44; retir&#225;ndose el ap&#243;sito anudado y el taponamiento nasal&#46; Se retir&#243; la costra serohem&#225;tica en los casos que la presentaban y se realiz&#243; cura h&#250;meda con pomada antibi&#243;tica&#46; Los pacientes continuaron con curas h&#250;medas ambulatoriamente cada 48 horas&#44; con revisi&#243;n semanal en nuestro servicio para retirar la costra serohem&#225;tica que pudiera aparecer&#46; Al mes de la cirug&#237;a los cinco pacientes presentaban una completa cicatrizaci&#243;n del defecto&#44; con resultado funcional y est&#233;tico satisfactorio&#44; con una mediana de tiempo de reepitelizaci&#243;n de 25 d&#237;as &#40;rango 21-37&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones reconstructivas m&#225;s habituales para defectos del ala nasal incluyen colgajos locales&#44; injertos de piel total &#40;IPT&#41; o cicatrizaci&#243;n por segunda intenci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; estas t&#233;cnicas presentan diversos inconvenientes&#46; Los colgajos locales suelen implicar unidades anat&#243;micas adyacentes que pueden generar cicatrices inest&#233;ticas y asimetr&#237;a nasal&#46; Los IPT o la segunda intenci&#243;n suplen los problemas anteriores pero no aseguran un color o volumen &#243;ptimo&#44; presentando la &#250;ltima tiempos de cicatrizaci&#243;n elevados que resultan molestos para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En contraposici&#243;n&#44; el IDG presenta ciertas ventajas&#58; el componente d&#233;rmico aporta vascularizaci&#243;n y factores proangiog&#233;nicos&#44; mientras que el tejido adiposo aporta c&#233;lulas madre y citoquinas antiinflamatorias que junto con los anteriores favorecen la cicatrizaci&#243;n&#44; adem&#225;s de prestar volumen y soporte al injerto&#46; Al reepitelizar desde la piel adyacente al injerto se asegura un tono y textura &#243;ptimos con menor tiempo de cicatrizaci&#243;n que la segunda intenci&#243;n&#46; Las cualidades de soporte y volumen del IDG podr&#237;an ser interesantes no solo en reconstrucci&#243;n de defectos del &#225;rea nasal&#44; sino en otras unidades anat&#243;micas&#44; tanto para reconstrucciones primarias de defectos profundos como para la correcci&#243;n de defectos de volumen de cirug&#237;as previas&#44; siendo una t&#233;cnica sencilla con tejido donante de f&#225;cil disponibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Su capacidad angiog&#233;nica lo hace potencialmente viable en presencia de tejido cicatricial&#44; siendo especialmente &#250;til en cirug&#237;as de la recidiva o en zonas tratadas con radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Tambi&#233;n en aquellas sin control de m&#225;rgenes&#44; al no alterar la morfolog&#237;a nasal en caso de existir m&#225;rgenes afectos&#46; Aunque no presenta contraindicaciones absolutas espec&#237;ficas&#44; el IDG no ser&#237;a recomendable en presencia de infecci&#243;n o inflamaci&#243;n severa del lecho quir&#250;rgico que dificultase su viabilidad&#46; Como complicaciones&#44; en su uso en cirug&#237;a maxilofacial las m&#225;s reportadas son la reabsorci&#243;n impredecible del injerto &#40;15-45&#37; de los casos&#41; y el desarrollo de quistes epid&#233;rmicos de inclusi&#243;n&#44; que puede evitarse empleando como zonas donantes &#225;reas sin vello o con vello fino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la aparici&#243;n de seroma&#44; hematoma o infecci&#243;n en la zona donante o receptora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De nuestros cinco pacientes solo uno desarroll&#243; un seroma de peque&#241;o tama&#241;o en la zona donante que resolvi&#243; espont&#225;neamente&#44; sin reportarse otros eventos adversos&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la retracci&#243;n del ala&#44; que puede mitigarse retirando precozmente la costra que aparece sobre el injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Nosotros proponemos el uso del taponamiento nasal&#44; aunque ser&#237;an precisos estudios con mayor n&#250;mero de pacientes para corroborar su eficacia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el IDG puede considerarse una alternativa eficaz para la reconstrucci&#243;n del ala nasal&#44; con resultados est&#233;ticos y funcionales satisfactorios&#46; Dada su baja dificultad t&#233;cnica&#44; su elevada viabilidad y disponibilidad de tejido donante&#44; puede ser especialmente &#250;til en cirug&#237;as de la recidiva&#44; en &#225;reas previamente tratadas con radioterapia o en cirug&#237;as sin control de m&#225;rgenes&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;mediana&#44; rango&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;56-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41; &#8594; CBC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FR perioperatorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anticoagulantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodepresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos previos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 19 9 28
2024 Octubre 216 52 268
2024 Septiembre 185 34 219
2024 Agosto 227 78 305
2024 Julio 156 62 218
2024 Junio 232 57 289
2024 Mayo 163 78 241
2024 Abril 78 54 132
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