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La exploraci&#243;n f&#237;sica revel&#243; diversas &#40;&#62; 15&#41; p&#225;pulas y n&#243;dulos no firmes&#44; hiperpigmentadas&#44; aleatoriamente dispersadas en ambas piernas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se observaron signos de hoyuelos en algunas de las lesiones&#44; con compresi&#243;n lateral cut&#225;nea adyacente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen histopatol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; de dos biopsias cut&#225;neas de diferentes lesiones revel&#243; una proliferaci&#243;n d&#233;rmica de c&#233;lulas fibrohistioc&#237;ticas entre los haces de col&#225;geno engrosados&#46; Los estudios inmunohistoqu&#237;micos fueron positivos para el factor XIIIa y negativos para herpesvirus humano 8&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del laboratorio reflejaron recuento celular de CD4 marcadamente disminuido &#40;18 c&#233;ls&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41; y alta carga v&#237;rica de VIH &#40;181&#46;000 copias&#47;mL&#41;&#46; La IRM cerebral revel&#243; lesiones en la sustancia blanca consistentes con leucoencefalopat&#237;a multifocal progresiva&#46; Se identific&#243; el ADN del virus JC en el l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo mediante t&#233;cnicas PCR&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatofibromas eruptivos m&#250;ltiples &#40;DFEM&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentarios</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermatofibromas son lesiones proliferativas benignas comunes que se observan normalmente en las piernas de las pacientes j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la aparici&#243;n de diversos dermatofibromas &#40;&#62; 5&#41; dentro de un periodo breve de tiempo &#40;cuatro meses&#41;&#44; denominados DFEM se observa raramente&#44; desarroll&#225;ndose de forma normal en el contexto de diversos estados de inmunodeficiencia&#44; tales como enfermedades autoinmunes tratadas con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Tras el lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; la infecci&#243;n por VIH es la segunda situaci&#243;n m&#225;s com&#250;n asociada a DFEM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Reportamos aqu&#237; un caso de DFEM en un paciente inmunosuprimido infectado por VIH&#44; que tambi&#233;n padec&#237;a leucoencefalopat&#237;a multifocal progresiva&#46; No existe correlaci&#243;n entre la severidad de la enfermedad subyacente y el n&#250;mero de DFEM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Considerando la situaci&#243;n m&#233;dica del paciente&#44; se inici&#243; tratamiento antirretroviral con abacavir&#47;lamivudina y darunavir&#47;cobicistat&#46; Lamentablemente&#44; su situaci&#243;n cl&#237;nica sigui&#243; deterior&#225;ndose&#44; y fue trasladado a la Unidad de Cuidados Paliativos&#44; transcurridos 49 d&#237;as de su ingreso&#44; falleciendo un mes despu&#233;s&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con los dermatofibromas cl&#225;sicos&#44; los DFEM asociados a VIH presentan algunas caracter&#237;sticas distintivas&#46; Las caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas son similares&#44; siendo los estudios inmunohistoqu&#237;micos positivos para el factor XIIIa &#40;confirmando la existencia de fibroblastos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los DFEM se desarrollan de manera eruptiva&#44; se extienden al tronco con mayor frecuencia&#44; 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Sin embargo&#44; en otros casos reportados no existi&#243; relaci&#243;n temporal entre el desarrollo de DFEM y la iniciaci&#243;n de terapia antirretroviral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; De hecho&#44; los DFEM pueden producirse como manifestaci&#243;n inaugural de la infecci&#243;n por VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha reportado DFEM en un n&#250;mero considerable de pacientes con infecci&#243;n por VIH&#44; pudiendo confundirse cl&#237;nicamente con sarcoma de Kaposi&#44; angiomatosis bacilar y prurigo nodular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En este caso&#44; se consider&#243; inicialmente el diagn&#243;stico de sarcoma de Kaposi&#44; aunque se excluy&#243; tras el examen histopatol&#243;gico y la inmunotinci&#243;n negativa para HHV8&#46; Los dermat&#243;logos deber&#225;n ser conscientes de los DFEM asociados a VIH&#44; y reconocerlos como posible manifestaci&#243;n cut&#225;nea del VIH&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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