CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Hernia fantasma – Dos casos de protrusión abdominal posherpética
Phantom Hernia - Two cases of Post Herpetic Abdominal Bulge
P. Suvarna
, S.B. Pai, S.S. Prabhu
Autor para correspondencia
Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Kasturba Medical College, Manipal Academy of Higher Education (MAHE), Manipal, Karnataka, India
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Tras su aparición, la complicación más frecuente es la neuralgia posherpética. En raras ocasiones el virus puede afectar las células del asta anterior del nervio espinal, produciendo complicaciones motoras como la hernia fantasma abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Describimos dos casos que acudieron a nuestro servicio.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1: Varón de 72 años que acude por inflamación y dolor en el lado derecho del abdomen de 10 días de evolución. El paciente tiene antecedentes de HZ el mes anterior, tratado adecuadamente con antivirales. En la exploración se evidencian placas hemorrágicas costrosas en el lado derecho del abdomen, afectando a los dermatomas T11-T12. También se aprecia distensión abdominal en el lado derecho y sensibilidad a la palpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realiza ecografía de abdomen y pelvis el mismo día, sin hallazgos anormales. Se diagnostica neuralgia posherpética y hernia fantasma. Se tranquilizó al paciente respecto a la distensión abdominal y explicándole que se resolvería con el paso del tiempo, y se le informó sobre la posible aparición de molestias gástricas. En la revisión, a los tres meses se observó una leve disminución de la distensión, que se resolvió por completo a los 10 meses.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 2: Varón de 69 años con diabetes e hipertensión comórbidas remitido a nuestro servicio. El paciente recibió tratamiento tres meses antes por HZ en los dermatomas T10-T12 derechos. En la exploración se observa la presencia de cicatrices atróficas despigmentadas en el lado derecho del abdomen a lo largo de los dermatomas T10-T12 y distensión abdominal leve (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). 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Ocurre con mayor frecuencia en personas obesas entre mediana y avanzada edad, y según se ha observado, suele afectar al dermatoma T11<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se cree que esta parálisis muscular se debe a la propagación directa del virus desde los ganglios de la raíz dorsal hasta las células del asta ventral y las raíces nerviosas motoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Su pronóstico suele ser favorable, con una recuperación clínica completa en 55-78% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Esta entidad se ha descrito en muy pocas revistas de dermatología. Dado que muchos casos acuden para seguimiento a la consulta de dermatología, en los pacientes de edad avanzada se debe tener en cuenta el riesgo de desarrollar pseudohernias. Una observación exhaustiva y una anamnesis detallada pueden facilitar el diagnóstico clínico de esta afección, evitando así estudios diagnósticos e intervenciones quirúrgicas innecesarios. La espera vigilante es la mejor opción terapéutica en estos casos, combinada con ejercicios de fortalecimiento abdominal.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió financiación.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 465 "Ancho" => 1256 "Tamanyo" => 69294 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distensión abdominal y placas costrosas afectando dermatomas T11-T12 del lado derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 479 "Ancho" => 1294 "Tamanyo" => 107831 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distensión abdominal y cicatrices despigmentadas a lo largo de los dermatomas T10-T12 del lado derecho.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postherpetic abdominal-wall pseudohernia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. 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| 2024 Octubre | 151 | 88 | 239 |
| 2024 Septiembre | 183 | 84 | 267 |
| 2024 Agosto | 176 | 106 | 282 |
| 2024 Julio | 145 | 91 | 236 |
| 2024 Junio | 143 | 113 | 256 |
| 2024 Mayo | 184 | 90 | 274 |
| 2024 Abril | 127 | 66 | 193 |
| 2024 Marzo | 221 | 92 | 313 |
| 2024 Febrero | 136 | 74 | 210 |
| 2024 Enero | 109 | 70 | 179 |
| 2023 Diciembre | 185 | 98 | 283 |
| 2023 Noviembre | 257 | 85 | 342 |
| 2023 Octubre | 250 | 72 | 322 |
| 2023 Septiembre | 155 | 49 | 204 |
| 2023 Agosto | 127 | 43 | 170 |
| 2023 Julio | 151 | 88 | 239 |
| 2023 Junio | 159 | 55 | 214 |
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