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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n&#44; sano&#44; de 13 a&#241;os presentaba una lesi&#243;n inflamatoria en la ar&#233;ola izquierda de 3 semanas de evoluci&#243;n aproximadamente&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; se palpaba una placa indurada en el &#225;rea retroauricular de la mama izquierda que drenaba un material purulento bajo presi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El estudio bacteriol&#243;gico del material drenado demostr&#243; la presencia de Staphylococcus aureus sensible a amoxicilina-clavul&#225;nico&#46; Para la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico se efectu&#243; un estudio ecogr&#225;fico mamario bilateral identific&#225;ndose una ginecomastia en ambas mamas acompa&#241;adas de peque&#241;as lesiones qu&#237;sticas en el lado izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En la ar&#233;ola izquierda&#44; en situaci&#243;n medial al pez&#243;n&#44; se identifica una gl&#225;ndula de Montgomery con cambios inflamatorios&#44; sin colecciones drenables durante la exploraci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagn&#243;stico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiste de Montgomery o quiste retroareolar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro cl&#237;nico se resolvi&#243; tras tratarse con betametasona 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g y gentamicina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g t&#243;pica durante 10 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Comentario</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes de Montgomery son una entidad poco frecuente en los adolescentes del sexo femenino y&#44; m&#225;s infrecuentemente&#44; en el var&#243;n&#46; Su incidencia real es desconocida y la literatura publicada es escasa&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obstrucci&#243;n y la dilataci&#243;n del tub&#233;rculo de Montgomery&#44; una gl&#225;ndula seb&#225;cea &#237;ntimamente relacionada con la porci&#243;n terminal del conducto lact&#237;fero&#44; es la causa de la formaci&#243;n del quiste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se han propuesto diferentes hip&#243;tesis sobre el mecanismo de obstrucci&#243;n y dilataci&#243;n de estos ductos&#46; Entre ellos se encuentran una absorci&#243;n inefectiva de las secreciones&#44; una metaplasia escamosa de la superficie del conducto&#44; una dilataci&#243;n autoinmune primaria del conducto o una relajaci&#243;n del m&#250;sculo areolar inducida hormonalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presentaci&#243;n cl&#237;nica puede ser sintom&#225;tica o asintom&#225;tica&#46; La forma sintom&#225;tica es m&#225;s com&#250;n&#44; present&#225;ndose como una masa retroareolar inflamatoria asociada a dolor y eritema&#46; Pueden ser tanto unilaterales como bilaterales&#44; hasta en un 50&#37;&#44; y ocasionalmente pueden ir asociados a una secreci&#243;n serosa&#44; lechosa o marron&#225;cea del pez&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica de elecci&#243;n&#44; tanto para su diagn&#243;stico como para su seguimiento&#44; es la ecograf&#237;a mamaria&#46; La lesi&#243;n se observa como un quiste anecoico o hipoecoico ovalado de paredes finas de entre 2 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; En ocasiones&#44; m&#225;s frecuentemente en aquellos inflamados&#44; pueden presentar niveles o septos y un incremento de la vascularizaci&#243;n perif&#233;rica&#44; lo que se observa mediante la t&#233;cnica Doppler<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante el diagn&#243;stico diferencial del quiste de Montgomery con un absceso retroareolar&#46; Los abscesos suelen ser m&#225;s fluctuantes o indurados al tacto y asocian cl&#237;nica sist&#233;mica con una mayor probabilidad&#46; En cuanto a la evoluci&#243;n&#44; los abscesos deben ser drenados para su resoluci&#243;n&#44; mientras que los quistes de Montgomery tienen un curso benigno&#44; con una respuesta buena al tratamiento antibi&#243;tico y antiinflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; Aun as&#237;&#44; se debe tener en cuenta&#44; a pesar de ser poco com&#250;n&#44; que un quiste retroareolar puede evolucionar a un absceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Otro diagn&#243;stico diferencial que se debe tener en cuenta es con un linfangioma&#44; debido a la apariencia azulada de la masa retroareolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del paciente suele ser ambulatorio con antibi&#243;ticos orales&#44; amoxicilina&#47;clavul&#225;nico&#44; y antininflamatorios no esteroideos&#44; para aquellos quistes inflamados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Su incisi&#243;n y drenaje no est&#225;n recomendados debido a la buena evoluci&#243;n con el tratamiento adecuado&#46; El drenaje deber&#237;a quedar reservado para aquellos quistes que no responden al tratamiento y evolucionan a abscesos o aquellos en lo que la ecograf&#237;a sugiera malignidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Para los quistes retroareolares sintom&#225;ticos&#44; deber&#237;a realizarse un seguimiento a los 7 d&#237;as de iniciar el tratamiento para confirmar su disminuci&#243;n de tama&#241;o o su resoluci&#243;n&#46; Los quistes asintom&#225;ticos suelen resolverse espont&#225;neamente&#44; aunque tambi&#233;n se recomienda un seguimiento ecogr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Tumoración mamaria en un adolescente
Breast Mass in an Adolescent Boy
A. Morelló Vicentea,
Autor para correspondencia
amorellovic@unav.es

Autor para correspondencia.
, A. Elizalde Pérezb, A. Españaa
a Departamento de Dermatología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
b Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
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m&#225;s infrecuentemente&#44; en el var&#243;n&#46; Su incidencia real es desconocida y la literatura publicada es escasa&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obstrucci&#243;n y la dilataci&#243;n del tub&#233;rculo de Montgomery&#44; una gl&#225;ndula seb&#225;cea &#237;ntimamente relacionada con la porci&#243;n terminal del conducto lact&#237;fero&#44; es la causa de la formaci&#243;n del quiste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se han propuesto diferentes hip&#243;tesis sobre el mecanismo de obstrucci&#243;n y dilataci&#243;n de estos ductos&#46; Entre ellos se encuentran una absorci&#243;n inefectiva de las secreciones&#44; una metaplasia escamosa de la superficie del conducto&#44; una dilataci&#243;n autoinmune primaria del conducto o una relajaci&#243;n del m&#250;sculo areolar inducida hormonalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presentaci&#243;n cl&#237;nica puede ser sintom&#225;tica o asintom&#225;tica&#46; La forma sintom&#225;tica es m&#225;s com&#250;n&#44; present&#225;ndose como una masa retroareolar inflamatoria asociada a dolor y eritema&#46; Pueden ser tanto unilaterales como bilaterales&#44; hasta en un 50&#37;&#44; y ocasionalmente pueden ir asociados a una secreci&#243;n serosa&#44; lechosa o marron&#225;cea del pez&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica de elecci&#243;n&#44; tanto para su diagn&#243;stico como para su seguimiento&#44; es la ecograf&#237;a mamaria&#46; La lesi&#243;n se observa como un quiste anecoico o hipoecoico ovalado de paredes finas de entre 2 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; En ocasiones&#44; m&#225;s frecuentemente en aquellos inflamados&#44; pueden presentar niveles o septos y un incremento de la vascularizaci&#243;n perif&#233;rica&#44; lo que se observa mediante la t&#233;cnica Doppler<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante el diagn&#243;stico diferencial del quiste de Montgomery con un absceso retroareolar&#46; Los abscesos suelen ser m&#225;s fluctuantes o indurados al tacto y asocian cl&#237;nica sist&#233;mica con una mayor probabilidad&#46; En cuanto a la evoluci&#243;n&#44; los abscesos deben ser drenados para su resoluci&#243;n&#44; mientras que los quistes de Montgomery tienen un curso benigno&#44; con una respuesta buena al tratamiento antibi&#243;tico y antiinflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; Aun as&#237;&#44; se debe tener en cuenta&#44; a pesar de ser poco com&#250;n&#44; que un quiste retroareolar puede evolucionar a un absceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Otro diagn&#243;stico diferencial que se debe tener en cuenta es con un linfangioma&#44; debido a la apariencia azulada de la masa retroareolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del paciente suele ser ambulatorio con antibi&#243;ticos orales&#44; amoxicilina&#47;clavul&#225;nico&#44; y antininflamatorios no esteroideos&#44; para aquellos quistes inflamados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Su incisi&#243;n y drenaje no est&#225;n recomendados debido a la buena evoluci&#243;n con el tratamiento adecuado&#46; El drenaje deber&#237;a quedar reservado para aquellos quistes que no responden al tratamiento y evolucionan a abscesos o aquellos en lo que la ecograf&#237;a sugiera malignidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Para los quistes retroareolares sintom&#225;ticos&#44; deber&#237;a realizarse un seguimiento a los 7 d&#237;as de iniciar el tratamiento para confirmar su disminuci&#243;n de tama&#241;o o su resoluci&#243;n&#46; Los quistes asintom&#225;ticos suelen resolverse espont&#225;neamente&#44; aunque tambi&#233;n se recomienda un seguimiento ecogr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 8 18
2024 Octubre 378 67 445
2024 Septiembre 382 57 439
2024 Agosto 417 96 513
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2023 Febrero 113 19 132
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2022 Diciembre 95 50 145
2022 Noviembre 83 33 116
2022 Octubre 99 50 149
2022 Septiembre 24 47 71
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