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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia cl&#237;nica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una paciente mujer de 79 a&#241;os&#44; con antecedentes de artritis reumatoide&#44; osteoporosis y enfermedad renal cr&#243;nica avanzada en terapia renal sustitutiva &#40;hemodi&#225;lisis&#41;&#44; fue remitida al servicio de dermatolog&#237;a de nuestro hospital para la valoraci&#243;n de una lesi&#243;n en el hombro izquierdo de varios meses de evoluci&#243;n que hab&#237;a crecido y&#44; ocasionalmente&#44; causaba prurito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploraci&#243;n f&#237;sica y estudio histopatol&#243;gico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera consulta se observ&#243;&#44; en la cara posterior del hombro izquierdo&#44; una &#250;nica placa de 8 x 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; de coloraci&#243;n rojo-viol&#225;cea&#44; con superficie pseudovesicular y arracimada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El estudio histopatol&#243;gico revel&#243; una epidermis conservada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; En la dermis papilar y reticular superior se observ&#243; un dep&#243;sito difuso de mucina&#44; positivo con la tinci&#243;n de azul alci&#225;n&#44; junto con un leve incremento de fibroblastos irregularmente dispuestos y un ligero infiltrado linfoplasmocitario perivascular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Las fibras el&#225;sticas estaban disminuidas y fragmentadas&#46; La dermis profunda present&#243; algunos vasos arborescentes de paredes delgadas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evoluci&#243;n del caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mes despu&#233;s de realizar la biopsia se objetiv&#243; una mejor&#237;a espont&#225;nea de las lesiones&#44; permaneciendo &#250;nicamente una p&#225;pula pseudovesicular de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro sobre una base eritematoviol&#225;cea residual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; A los 6 meses la lesi&#243;n hab&#237;a desaparecido por completo&#46; En un control anal&#237;tico&#44; la paciente present&#243; una anemia de trastornos cr&#243;nicos y una elevaci&#243;n de la urea y la creatinina plasm&#225;ticas &#40;hallazgos ya conocidos previamente&#41;&#44; con una funci&#243;n tiroidea normal y una ausencia de paraproteinemia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mucinosis papular autorresolutiva del adulto&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusi&#243;n y comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mucinosis cut&#225;neas conforman un grupo nosol&#243;gico muy diverso y heterog&#233;neo&#46; Todas estas entidades se caracterizan por la presencia de un ac&#250;mulo anormal de mucina en la piel&#46; Las mucinas son prote&#237;nas de alto peso molecular compuestas por glucosaminoglicanos&#46; Son sintetizadas por los fibroblastos d&#233;rmicos y act&#250;an como un pilar fundamental en la homeostasis hidrosalina de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n m&#225;s aceptada propuesta por Rongioletti y Rebora en 2001&#44; las mucinosis cut&#225;neas se dividen en&#58; localizadas &#40;mucinosis papular&#44; tambi&#233;n conocida como liquen mixedematoso&#41; y generalizadas &#40;escleromixedema&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; pueden ser idiop&#225;ticas &#40;primarias&#41; o secundarias a otras patolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mucinosis papular autorresolutiva &#40;MPAR&#41; es una entidad muy poco frecuente que forma parte del grupo de las mucinosis cut&#225;neas localizadas &#40;liquen mixedematoso&#41;&#46; Se observa con una mayor frecuencia en ni&#241;os por lo que fue descrita inicialmente como propia de la edad pedi&#225;trica &#40;1 a 15 a&#241;os&#41;&#44; donde se manifiesta con la presencia de lesiones m&#250;ltiples y&#44; en ocasiones&#44; con s&#237;ntomas sist&#233;micos&#46; Sin embargo&#44; se han descrito casos tanto de aparici&#243;n en la vida adulta como de lesiones localizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de las mucinosis cut&#225;neas generalizadas &#40;escleromixedema&#41;&#44; las variantes del liquen mixedematoso no suelen asociarse a patolog&#237;as sist&#233;micas&#44; problemas tiroideos o paraproteinemia&#46; Existen casos descritos de MPAR en adultos con diabetes mellitus tipo 2&#44; neumon&#237;a bacteriana y enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la etiopatogenia de la MPAR es desconocida&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su expresi&#243;n cl&#225;sica&#44; la MPAR del adulto se caracteriza por la presencia de m&#250;ltiples p&#225;pulas pseudovesiculares distribuidas de forma sim&#233;trica y con predominio en la mitad superior del tegumento &#40;cabeza&#44; cuello&#44; hombros&#44; abdomen&#41;&#46; Las p&#225;pulas pueden confluir formando placas y&#47;o n&#243;dulos&#44; y pueden asociar s&#237;ntomas sist&#233;micos &#40;fiebre&#44; astenia&#44; artromialgias&#41;&#46; Se han publicado muy pocos casos de MPAR del adulto con una afectaci&#243;n unilateral y asim&#233;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las lesiones cut&#225;neas tienden a la resoluci&#243;n espont&#225;nea en un per&#237;odo de semanas o meses&#46; Histol&#243;gicamente&#44; es frecuente la presencia de abundante material mucinoso en la dermis superior y media&#44; con un ligero aumento del n&#250;mero de fibroblastos&#46; Estos hallazgos pueden aparecer junto con un patr&#243;n inflamatorio inespec&#237;fico&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado un caso de MPAR del adulto&#44; de presentaci&#243;n asim&#233;trica y con involuci&#243;n espont&#225;nea completa&#46; Dada la gran heterogeneidad de las mucinosis cut&#225;neas&#44; la correlaci&#243;n cl&#237;nico-patol&#243;gica puede ser fundamental para alcanzar un diagn&#243;stico certero&#44; sobre todo en casos at&#237;picos&#46; Por &#250;ltimo&#44; consideramos de inter&#233;s recordar la distinci&#243;n entre la MPAR y la mucinosis cut&#225;nea juvenil autorresolutiva&#44; puesto que son entidades diferentes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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