CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Pápulas blancas faciales en un paciente pediátrico
White Facial Papules in a Boy
Leído
6827
Vecesse ha leído el artículo
1277
Total PDF
5550
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0001731022003337" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2021.02.027" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "3034" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:959-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731022007967" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "3205" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T959-T960" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cases for Diagnosis</span>" "titulo" => " White Facial Papules in a Boy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T959" "paginaFinal" => "T960" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Pápulas blancas faciales en un paciente pediátrico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 104020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxylin–eosin, original magnification ×4.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Martínez Pallás, A. Martínez García, S. de la Fuente Meira" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Martínez Pallás" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "de la Fuente Meira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022007967?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022007967/v1_202211300529/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731022007931" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "3203" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T957-T958" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cases for Diagnosis</span>" "titulo" => " Waxy Palms and Soles in an Adolescent Girl" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T957" "paginaFinal" => "T958" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Palmas y plantas céreas en una adolescente" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 582 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 64689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diffuse waxy keratoderma on the soles.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Gainza Apraiz, M. Juliá Manresa, R.M. Izu Belloso" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Gainza Apraiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Juliá Manresa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Izu Belloso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022007931?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022007931/v1_202211300529/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0001731022007967" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "3205" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T959-T960" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cases for Diagnosis</span>" "titulo" => " White Facial Papules in a Boy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T959" "paginaFinal" => "T960" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Pápulas blancas faciales en un paciente pediátrico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 104020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxylin–eosin, original magnification ×4.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Martínez Pallás, A. Martínez García, S. de la Fuente Meira" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Martínez Pallás" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "de la Fuente Meira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022007967?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022007967/v1_202211300529/en/main.assets" ] ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO</span>" "titulo" => "Pápulas blancas faciales en un paciente pediátrico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "959" "paginaFinal" => "960" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "I. Martínez Pallás, A. Martínez García, S. de la Fuente Meira" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Martínez Pallás" "email" => array:1 [ 0 => "imartinezp@salud.aragon.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "de la Fuente Meira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "White Facial Papules in a Boy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 104020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un niño de 11 años, de origen argelino y sin antecedentes patológicos de interés, fue derivado por la aparición de unas lesiones faciales asintomáticas de 12 meses de evolución. Refería un aumento tanto en el número como en el tamaño de las lesiones, pero no había realizado ningún tratamiento. Ni los padres ni los hermanos habían presentado nunca lesiones similares.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se objetivó la presencia de unas pápulas pequeñas, de entre 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, de color blanquecino, llamativamente induradas, y sin umbilicación central localizadas en el mentón y la zona periocular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Mediante dermatoscopia de luz polarizada se pudieron observar unas estructuras redondeadas, blanquecinas, brillantes y homogéneas, sin signos de vascularización visibles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El examen histológico de una biopsia cutánea por afeitado de una de las lesiones constató, en la tinción con hematoxilina y eosina, la presencia de un depósito basófilo extenso en la dermis media, rodeado de fibras de colágeno, acompañado de una hiperplasia epidérmica y de paraqueratosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Una analítica sanguínea, que incluyó un perfil metabólico y hormonal, no mostró alteraciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico</span><p id="par1020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calcinosis cutis miliar idiopática.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Proceso diagnóstico, evolución y tratamiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen histológico destacaba a nivel dérmico un depósito amorfo-cristalino basófilo en dermis media, rodeado de fibras de colágeno, pero sin lesión del tejido circundante. Ante la sospecha de un depósito cálcico se realizó una tinción de von Kossa que reveló un tono negruzco, confirmando el diagnóstico de calcinosis cutis. Este se define como el depósito de sales de calcio en la piel y el tejido subcutáneo. En el estudio analítico, los niveles en suero de calcio, fósforo, vitamina D y hormona paratiroidea fueron normales. Ante la ausencia de otra enfermedad cutánea o sistémica subyacente, se llegó al diagnóstico final de calcinosis cutis idiopática. Se decidió realizar observación clínica y el paciente permanece estable, con un número similar de lesiones tras un año de seguimiento.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Comentario</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calcinosis cutis se clasifica en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categorías en función de su fisiopatología: distrófica, metastásica, idiopática, iatrógena y mixta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para poder catalogarla como una forma idiopática es necesario descartar lesiones del tejido subyacente, que la diferencia de la calcificación distrófica, y alteraciones del metabolismo del calcio y fósforo, típica de la calcificación metastásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calcinosis cutis miliar idiopática se ha identificado como un subtipo benigno e infrecuente (con tan solo 32 casos en la literatura) que se definió por primera vez en 1978 y que ha sido descrita mayoritariamente en pacientes en edad pediátrica de ambos sexos (edad media 12 años) con síndrome de Down (62,5% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, también se han descrito casos aislados en población adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y en pacientes sin síndrome de Down<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su causa es desconocida, aunque existen diversas hipótesis entre las que se incluyen traumatismos persistentes localizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, precipitación cálcica en el acrosiringio secundaria a un aumento de los niveles de calcio en el sudor y depósito cálcico en quistes epidérmicos persistentemente inflamados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presentación clínica se caracteriza por la presencia de unas pápulas múltiples, blanquecinas, de pequeño tamaño, redondeadas y firmes, que suelen aparecer en las manos y los pies, aunque pueden aparecer en otras zonas, siendo la cara un lugar de presentación infrecuente. Clínicamente, puede confundirse fácilmente con otras entidades, como los moluscos contagiosos, las verrugas víricas, los quistes de inclusión epidérmicos o los siringomas. Aunque el diagnóstico definitivo es histológico, se ha descrito una imagen «petaloide» en el examen dermatoscópico, que puede resultar de ayuda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, aunque no es patognomónica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por estructuras blancas agrupadas y, a diferencia de los moluscos contagiosos o las verrugas virales, no existen formaciones vasculares ni dentro ni alrededor de estas estructuras.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a su tratamiento, tienden a desaparecer espontáneamente en la edad adulta sin dejar cicatrices, por lo que la actitud más adecuada parece ser el seguimiento y observación. Otras alternativas pueden ser el curetaje o los retinoides tópicos. Su reconocimiento y distinción de otras entidades clínicamente similares es imprescindible para evitar tratamientos traumáticos que pueden llegar a empeorar las lesiones y favorecer su recurrencia.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Proceso diagnóstico, evolución y tratamiento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Comentario" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 656 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 48307 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Papulas blanquecinas induradas en la barbilla.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 502 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 40634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estructuras blancas brillantes visibles con dermatoscopia de luz polarizada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 104020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Calcinosis cutis and calciphylaxis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Jiménez-Gallo" 1 => "L. Ossorio-García" 2 => "M. Linares-Barrios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2015.09.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2015" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "794" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26394755" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Milia-like calcinosis cutis in a girl with Down syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Solak" 1 => "R.O. Kara" 2 => "E. Vargol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20164560" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "655" "paginaFinal" => "657" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27828644" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Milia-like idiopathic calcinosis cutis in an adult without Down's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Houtappel" 1 => "R. Leguit" 2 => "V. Sigurdsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3315/jdcr.2007.1.1004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol Case Rep." "fecha" => "2007" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "16" "paginaFinal" => "19" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21886700" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcorneal milia-like idiopathic calcinosis cutis: A rare presentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Cho" 1 => "H.J. Jun" 2 => "S.H. Cho" 3 => "J.D. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5021/ad.2013.25.2.249" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol." "fecha" => "2013" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "250" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23717024" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solitary milialike idiopathic calcinosis cutis unassociated with Down's syndrome: Twocase reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.H. Kim" 1 => "H. Kang" 2 => "S.H. Cho" 3 => "Y.M. Park" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2000" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "152" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10877144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acral milia-like idiopathic calcinosis cutis in a child with down syndrome: Report of a case, review of the literature, and description of dermoscopic findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.N. Fox" 1 => "D.A. Mehregan" 2 => "M.N. Jablonowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2011.01673.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2013" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22276686" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022003337/v1_202211300529/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6149" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022003337/v1_202211300529/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022003337?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 11 | 28 |
| 2024 Octubre | 174 | 77 | 251 |
| 2024 Septiembre | 203 | 50 | 253 |
| 2024 Agosto | 237 | 76 | 313 |
| 2024 Julio | 204 | 30 | 234 |
| 2024 Junio | 201 | 49 | 250 |
| 2024 Mayo | 216 | 61 | 277 |
| 2024 Abril | 155 | 43 | 198 |
| 2024 Marzo | 184 | 39 | 223 |
| 2024 Febrero | 200 | 41 | 241 |
| 2024 Enero | 189 | 27 | 216 |
| 2023 Diciembre | 169 | 11 | 180 |
| 2023 Noviembre | 223 | 29 | 252 |
| 2023 Octubre | 216 | 38 | 254 |
| 2023 Septiembre | 202 | 30 | 232 |
| 2023 Agosto | 233 | 16 | 249 |
| 2023 Julio | 249 | 34 | 283 |
| 2023 Junio | 216 | 21 | 237 |
| 2023 Mayo | 291 | 23 | 314 |
| 2023 Abril | 228 | 27 | 255 |
| 2023 Marzo | 314 | 33 | 347 |
| 2023 Febrero | 172 | 35 | 207 |
| 2023 Enero | 185 | 65 | 250 |
| 2022 Diciembre | 275 | 89 | 364 |
| 2022 Noviembre | 151 | 56 | 207 |
| 2022 Octubre | 111 | 25 | 136 |
| 2022 Septiembre | 91 | 44 | 135 |
| 2022 Agosto | 80 | 40 | 120 |
| 2022 Julio | 76 | 38 | 114 |
| 2022 Junio | 34 | 41 | 75 |
| 2022 Mayo | 54 | 78 | 132 |
Mostrar todo
