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mientras que el segundo es una m&#225;cula pigmentada de color marr&#243;n oscuro&#46; A la dermatoscop&#237;a&#44; en el n&#243;dulo se observan telangiectasias arborescentes&#44; gl&#243;bulos gris-marrones y estructuras cristalinas y en la m&#225;cula se identifica un patr&#243;n reticular at&#237;pico con l&#237;neas gruesas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La lesi&#243;n asienta en una piel intensamente fotoda&#241;ada&#44; con lentigos solares&#44; queratosis act&#237;nicas y elastosis solar&#46; El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico se estableci&#243; entre un carcinoma basocelular y un melanoma&#46; Se realiz&#243; una ex&#233;resis de la lesi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observan dos lesiones contiguas sin superposici&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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Adem&#225;s&#44; se identifica un ascenso aislado de melanocitos en capas altas de la epidermis&#46; No se detectan mitosis at&#237;picas ni invasi&#243;n d&#233;rmica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>c&#41;&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor de colisi&#243;n constituido por un carcinoma basocelular nodular &#40;CBC&#41; y un lentigo maligno &#40;LM&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; ampliaci&#243;n de m&#225;rgenes de 5 mm&#44; sin tumor residual en la pieza analizada&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentarios</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CBC puede coexistir con otras lesiones cut&#225;neas&#44; pero la colisi&#243;n de un CBC con un melanoma es rara&#46; Las combinaciones m&#225;s comunes son con lesiones melanoc&#237;ticas benignas&#44; queratosis seborreicas y neurofibroma&#44; mientras que con un melanoma se ha informado pocos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El melanoma tipo LM y el CBC son dos tumores distintos que se desarrollan de manera cl&#225;sica en personas de edad avanzada y en la piel expuesta al sol&#46; Debido a que los cambios por da&#241;o solar promueven ambos tumores&#44; su desarrollo en el mismo sitio&#44; aunque fortuito&#44; puede explicarse f&#225;cilmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico dermatosc&#243;pico del CBC se basa en criterios espec&#237;ficos bien conocidos&#46; Dentro de ellos encontramos&#58; vasos arborescentes&#44; telangiectasias finas superficiales&#44; nidos azul-gris&#225;ceos&#44; puntos y gl&#243;bulos azul gris&#225;ceos&#44; puntos enfocados&#44; &#225;reas en forma de hoja de arce&#44; &#225;reas en rueda de carro&#44; estructuras conc&#233;ntricas&#44; ulceraci&#243;n&#44; erosiones peque&#241;as m&#250;ltiples&#44; &#225;reas rojo brillantes sin estructura y estructuras blanquecinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El paciente presentaba telangiectasias gruesas arborescentes y gl&#243;bulos gris marrones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LM se manifiesta como una m&#225;cula pigmentada de lento crecimiento en zonas de exposici&#243;n solar cr&#243;nica&#44; como en el caso presentado&#46; Se caracteriza por una asimetr&#237;a morfol&#243;gica y de la pigmentaci&#243;n&#46; Dermatosc&#243;picamente&#44; los hallazgos de los LM extra facial combinan patrones del melanoma de extensi&#243;n superficial como red asim&#233;trica&#44; puntos&#47;gl&#243;bulos&#44; pseud&#243;podos&#44; junto con signos de LM como son las estructuras romboidales y la pigmentaci&#243;n perifolicular asim&#233;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de tumores mixtos se lleva a cabo de acuerdo con las pautas recomendadas para los tumores individuales&#44; en funci&#243;n del tumor pron&#243;stico m&#225;s cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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