CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Dermatopatía tiroidea de localización inusual
Thyroid Dermopathy in an Unusual Location
M.P. Bordón
, A. Campastri, G. Bendjuia
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General de Agudos Dr José María Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Leído
9701
Vecesse ha leído el artículo
1705
Total PDF
7996
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S000173102100315X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2021.01.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "2748" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:824-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S000173102200607X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "3114" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T824-T826" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Thyroid Dermopathy in an Unusual Location" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T824" "paginaFinal" => "T826" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Dermatopatía tiroidea de localización inusual" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 691 "Ancho" => 801 "Tamanyo" => 207146 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hyperkeratosis and mild acanthosis–papillomatosis. Mucin deposits between collagen bundles in the dermis (hematoxylin–eosin, ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.P. Bordón, A. Campastri, G. Bendjuia" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Bordón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Campastri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Bendjuia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102200607X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000008/v1_202208290519/S000173102200607X/v1_202208290519/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731022006081" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "3115" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T821-T823" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Plexiform Fibrohistiocytic Tumor in a 12-Year-Old Girl" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T821" "paginaFinal" => "T823" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tumor fibrohistiocitario plexiforme en una niña de 12 años" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 809 "Ancho" => 1242 "Tamanyo" => 132754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Right hand of the patient. A, Preoperative image, showing a brownish, slightly raised plaque at the level of the fourth commissure. B, Postoperative appearance.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Gómez Sánchez, M.E. Martí-Carrera, J.V. Redondo-Sedano, M.D. Delgado-Muñoz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gómez Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.E." "apellidos" => "Martí-Carrera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.V." "apellidos" => "Redondo-Sedano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Delgado-Muñoz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022006081?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000008/v1_202208290519/S0001731022006081/v1_202208290519/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S000173102200607X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "3114" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T824-T826" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Thyroid Dermopathy in an Unusual Location" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T824" "paginaFinal" => "T826" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Dermatopatía tiroidea de localización inusual" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 691 "Ancho" => 801 "Tamanyo" => 207146 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hyperkeratosis and mild acanthosis–papillomatosis. Mucin deposits between collagen bundles in the dermis (hematoxylin–eosin, ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.P. Bordón, A. Campastri, G. Bendjuia" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Bordón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Campastri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Bendjuia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102200607X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000008/v1_202208290519/S000173102200607X/v1_202208290519/en/main.assets" ] ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Dermatopatía tiroidea de localización inusual" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "826" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.P. Bordón, A. Campastri, G. Bendjuia" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Bordón" "email" => array:1 [ 0 => "mpazbordon@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Campastri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Bendjuia" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital General de Agudos Dr José María Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thyroid Dermopathy in an Unusual Location" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 690 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 213859 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hiperqueratosis y discreta acantopapilomatosis. Depósitos de mucina entre haces de colágeno a nivel de la dermis. (H&E 100x).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mixedema localizado es una manifestación tardía de la dermatopatía tiroidea, secundaria principalmente a la enfermedad de Graves. Si bien la localización más frecuente es la región pretibial, puede afectar a los miembros superiores, el cuello y la cara. Suele ser autolimitado y puede tener implicación cosmética o, en algunos casos, generar alteraciones funcionales. Describimos una paciente con dermatopatía tiroidea localizada en la mano con una respuesta buena al tratamiento tópico con corticoides.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 64 años, diagnosticada de enfermedad de Graves, consultó por una lesión pruriginosa localizada en el dorso de la mano izquierda, de 2 meses de evolución. La paciente tenía antecedentes de artritis reumatoidea en tratamiento con sulfazalacina y leflunamida. Seis años previos a la consulta había recibido yodo radiactivo por su patología tiroidea y se encontraba en tratamiento con levotiroxina por hipotiroidismo iatrogénico. Además, estaba en seguimiento por un mixedema pretibial desde hacía 3 años.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen físico se observó una placa indurada ligeramente eritemato-edematosa, de límites difusos, afectando el área de la tabaquera anatómica y la región metacarpiana del 2.° y el 3.<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedo del dorso de la mano izquierda, de 8 x 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se evidenciaba exoftalmos. En la analítica presentaba como único hallazgo reseñable unos niveles séricos de TSH levemente aumentados.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una biopsia cutánea cuyo estudio histológico mostró una epidermis con una ortoqueratosis en cesta, en algunas zonas compacta, y una acantopapilomatosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Mediante la tinción de azul alcián, se observaron depósitos de mucina entre los haces de colágeno de la dermis y un infiltrado inflamatorio mononuclear perivascular escaso, compatible con un mixedema (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión se trató con crema de clobetasol en oclusión y, al mes, presentó una mejoría clínica de la lesión, con disminución del edema y del prurito acompañante.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ord describió por primera vez en 1877 el término «myxoedema» (<span class="elsevierStyleItalic">myxo</span>: moco), ya que creía que las manifestaciones cutáneas en las enfermedades tiroideas se debían a la formación excesiva de moco en el tejido subcutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermopatía tiroidea se encuentra dentro de las mucinosis cutáneas dérmicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Si bien se utiliza usualmente el término mixedema pretibial, resulta más acertado emplear la expresión dermatopatía tiroidea, ya que puede involucrar otras regiones.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una manifestación tardía de la enfermedad de Graves y ocurre en menos del 5% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha descrito en pacientes con otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo secundario al tratamiento de la mencionada enfermedad de Graves, así como de la tiroiditis de Hashimoto y, menos frecuentemente, en pacientes con una función tiroidea normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la segunda en frecuencia dentro de las manifestaciones extratiroideas (la primera es la oftalmopatía) y afecta más a mujeres en la sexta década de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la fisiopatogenia es desconocida, se han postulado distintos mecanismos para explicar el cuadro. El mecanismo más aceptado es la presencia de anticuerpos contra los receptores de TSH que actúan sobre la activación de fibroblastos. También está descrita la participación del receptor del factor del crecimiento insulínico tipo 1 (<span class="elsevierStyleItalic">IGFR1</span>). Esto genera un aumento en la producción de glucosaminoglucanos dérmicos y, en consecuencia, su depósito en el tejido y la posterior formación de edema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis consiste en unas placas y/o un edema que no deja fóvea y suele ser bilateral. Puede ser de coloración variable: eritematosa, eritemato-violácea o color piel con una apariencia translúcida. Tiene un aspecto céreo y a la palpación es indurada con una acentuación de los folículos pilosos que da una apariencia clínica que recuerda la piel de una naranja. Puede estar asociada a prurito. Se presenta con mayor frecuencia en los miembros inferiores (mixedema pretibial) aunque, al igual que en nuestra paciente, puede comprometer otras regiones como los miembros superiores, la cara e incluso presentarse en cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los casos, estas manifestaciones son asintomáticas o leves y se autolimitan resolviéndose en unos meses o años. El principal problema que ocasionan es de tipo estético, pero en ocasiones pueden presentar un compromiso funcional y un malestar local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la histología se puede observar la separación de las fibras de colágeno en la dermis debido al depósito de mucina, evidenciable con tinciones especiales como el azul alcian o el hierro coloidal. Asimismo, puede haber un infiltrado de linfocitos a nivel perivascular y mastocitos. En algunos casos más avanzados, se puede evidenciar papilomatosis, acantosis e hiperqueratosis.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta controvertido si la normalización del eje tiroideo mejora las lesiones cutáneas, ya que no existe evidencia hasta la fecha que lo demuestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de decidir tratarlo, bien por su implicación cosmética o cuando produce alteraciones funcionales, el tratamiento de elección son los glucocorticoides tópicos oclusivos, de mediana o alta potencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto otras alternativas terapéuticas, algunas de ellas no estandarizadas, basadas en pequeñas series de casos o comunicaciones libres, entre las que se incluyen los corticoides sistémicos o intralesionales, el octreotide intralesional, la inmunoglobulina IV, la plasmaféresis, la isotretinoína o, incluso, la resección quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés de la presentación radica en la topografía infrecuente de la dermatopatía tiroidea, con una buena evolución y respuesta favorable al tratamiento tópico instaurado.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack623179" "titulo" => "Agradecimientos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 473 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 55006 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa indurada ligeramente eritematoedematosa, de límites difusos, sobre tabaquera anatómica y región metacarpiana de 2.° y 3.<span class="elsevierStyleSup">er</span> dedo de dorso de mano izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 690 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 213859 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hiperqueratosis y discreta acantopapilomatosis. Depósitos de mucina entre haces de colágeno a nivel de la dermis. (H&E 100x).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 956 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 170368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción de mucina con técnica de azul alcián 400x.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "On myxoedema, a term proposed to be applied to an essential condition in the ‘cretinoid’ affection occasionally observed in middle-aged women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.M. Ord" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med Chir Trans." "fecha" => "1878" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "57" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mucinosis cutáneas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "D. Morgado-Carrasco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.piel.2018.07.033" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Piel." "fecha" => "2019" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "293" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypical presentation of infiltrative thyroid dermopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.A. Rice" 1 => "N.R. Peden" 2 => "S. McGlynn" 3 => "C. Morton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2008.03109.x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "58" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermopathy of Graves’ disease (pretibial myxedema): long-term outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Schwartz" 1 => "V. Fatourechi" 2 => "D.D. Ahmed" 3 => "G.R. Pond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.87.2.8220" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2002" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "438" "paginaFinal" => "446" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11836263" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoimmune thyroid diseases: etiology, pathogenesis, and dermatologic manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Ai" 1 => "J.M. Leonhardt" 2 => "W.R. Heymann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2003.257" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "641" "paginaFinal" => "662" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12734493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mixedema pretibial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "B. Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Arg." "fecha" => "2016" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "116" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Induración de dorso de falanges y piernas en un paciente anciano" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "P.A. Enz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Hosp Ital B Aires." "fecha" => "2011" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Graves’ disease presenting as localized myxedema in a thigh donor graft site" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.C. Missner" 1 => "E.W. Ramsay" 2 => "H.E. Houck" 3 => "C.L. Kauffman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(98)70363-9" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1998" "volumen" => "39" "numero" => "5 Pt 2" "paginaInicial" => "846" "paginaFinal" => "849" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9810913" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis and treatment of pretibial myxedema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.P. Kriss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am." "fecha" => "1987" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "415" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3319589" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thyroid dermopathy and acropachy in pediatric patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.N. Kraus" 1 => "P. Sodha" 2 => "P. Vaidyanathan" 3 => "A.Y. Kirkorian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/pde.13670" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "e371" "paginaFinal" => "e374" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30187962" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack623179" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustaría agradecer a la Dra G. Poppi y al Dr. C. Chiappe del Servicio de Anatomía Patológica de nuestro hospital por la asistencia en los hallazgos histológicos y por facilitarnos las imágenes de la biopsia de piel.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011300000008/v1_202208290519/S000173102100315X/v1_202208290519/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6143" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000008/v1_202208290519/S000173102100315X/v1_202208290519/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102100315X?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 29 | 8 | 37 |
| 2024 Octubre | 383 | 74 | 457 |
| 2024 Septiembre | 331 | 56 | 387 |
| 2024 Agosto | 314 | 73 | 387 |
| 2024 Julio | 261 | 48 | 309 |
| 2024 Junio | 233 | 57 | 290 |
| 2024 Mayo | 217 | 52 | 269 |
| 2024 Abril | 198 | 47 | 245 |
| 2024 Marzo | 212 | 49 | 261 |
| 2024 Febrero | 281 | 39 | 320 |
| 2024 Enero | 338 | 32 | 370 |
| 2023 Diciembre | 271 | 15 | 286 |
| 2023 Noviembre | 259 | 40 | 299 |
| 2023 Octubre | 265 | 35 | 300 |
| 2023 Septiembre | 273 | 36 | 309 |
| 2023 Agosto | 240 | 26 | 266 |
| 2023 Julio | 307 | 63 | 370 |
| 2023 Junio | 221 | 31 | 252 |
| 2023 Mayo | 311 | 28 | 339 |
| 2023 Abril | 290 | 38 | 328 |
| 2023 Marzo | 341 | 39 | 380 |
| 2023 Febrero | 260 | 37 | 297 |
| 2023 Enero | 162 | 52 | 214 |
| 2022 Diciembre | 160 | 58 | 218 |
| 2022 Noviembre | 251 | 47 | 298 |
| 2022 Octubre | 223 | 64 | 287 |
| 2022 Septiembre | 338 | 115 | 453 |
| 2022 Agosto | 215 | 50 | 265 |
| 2022 Julio | 113 | 41 | 154 |
| 2022 Junio | 148 | 34 | 182 |
| 2022 Mayo | 135 | 28 | 163 |
| 2022 Abril | 75 | 31 | 106 |
| 2022 Marzo | 87 | 40 | 127 |
| 2022 Febrero | 54 | 25 | 79 |
| 2022 Enero | 67 | 38 | 105 |
| 2021 Diciembre | 34 | 28 | 62 |
| 2021 Noviembre | 22 | 36 | 58 |
| 2021 Octubre | 51 | 63 | 114 |
| 2021 Septiembre | 26 | 32 | 58 |
Mostrar todo
