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El representante por excelencia es la isotretino&#237;na&#44; cuyo efecto adverso m&#225;s importante es la teratogenicidad&#44; siendo fundamental la prevenci&#243;n del embarazo&#44; con independencia de la dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los retinoides t&#243;picos se emplean en monoterapia o en combinaci&#243;n con otras mol&#233;culas&#44; como el per&#243;xido de benzoilo&#44; antibi&#243;ticos&#44; etc&#46;&#44; y como terapia de mantenimiento tras los tratamientos sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Las propiedades antiinflamatorias&#44; antiseborreicas y limitantes de la formaci&#243;n de microcomedones avalan su eficacia indudable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera generaci&#243;n de retinoides est&#225; formada por compuestos no arom&#225;ticos&#58; el &#225;cido 13-cis-retinoico&#44; el &#225;cido transretinoico y el &#225;cido 9-cis-retinoico&#44; derivados de la vitamina A&#44; que presentan modificaciones en el grupo polar terminal y en la cadena de polieno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La segunda generaci&#243;n se caracteriza por ser monoarom&#225;tica con modificaciones en el anillo&#46; Adem&#225;s&#44; es m&#225;s lip&#243;fila y con mayor biodisponibilidad que la anterior&#44; e incluye el etretinato y la acitretina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La tercera generaci&#243;n se caracteriza por su estructura poliarom&#225;tica &#40;por ciclaci&#243;n de la cadena de polieno&#41; y su mayor rigidez&#46; Ejemplos de este grupo son el adapaleno&#44; el tazaroteno y el bexaroteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han transcurrido m&#225;s de 20 a&#241;os desde la &#250;ltima aprobaci&#243;n de un nuevo principio activo contra el acn&#233; hasta la autorizaci&#243;n de comercializaci&#243;n del trifaroteno&#44; un nuevo retinoide t&#243;pico que inaugura la cuarta generaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> aprob&#243; este f&#225;rmaco en octubre de 2019 &#40;y posteriormente la Agencia Europea de Medicamentos&#41; para su empleo en acn&#233; facial y troncal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Pese a la necesidad de un tratamiento enfocado en el pecho y&#47;o la espalda&#44; hasta la fecha apenas ha existido evidencia cient&#237;fica sobre el manejo del acn&#233; en estas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno es un retinoide que se dirige espec&#237;ficamente al receptor de &#225;cido retinoico &#40;RAR&#41;-&#947; &#40;isoforma m&#225;s frecuente en la piel&#41;&#44; con baja afinidad por RAR-&#945; y RAR-&#946;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Gracias a su mecanismo de acci&#243;n presenta efectos antiinflamatorios&#44; comedol&#237;ticos y despigmentantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Esta &#250;ltima propiedad se demostr&#243; en estudios precl&#237;nicos en ratones SKH2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se compar&#243; la actividad despigmentante en la cola de los ratones utilizando de forma t&#243;pica adapaleno 0&#44;1&#37;&#44; trifaroteno 0&#44;01&#37; y &#225;cido transretinoico 0&#44;1&#37;&#44; diariamente durante 6 semanas&#46; Estos 2 &#250;ltimos mostraron una actividad significativa&#44; mientras el adapaleno &#40;debido posiblemente a su menor penetraci&#243;n en la piel&#41; no produjo una despigmentaci&#243;n significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia y seguridad del trifaroteno 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g t&#243;pico se ha evaluado en 2 ensayos cl&#237;nicos pivotales&#44; de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;PERFECT 1&#44; PERFECT 2&#41;&#44; aleatorizados&#44; doble ciego y controlados con veh&#237;culo &#40;1&#58;1&#41;&#46; Los pacientes mayores de 9 a&#241;os &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;208 y 1&#46;212&#44; respectivamente&#41; recibieron durante 12 semanas el retinoide t&#243;pico en la cara y el tronco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los objetivos primarios en ambos ensayos fueron&#58; la eficacia en la cara&#44; medida mediante la escala de valoraci&#243;n global del investigador&#44; como un grado de mejora de 2 o m&#225;s puntos&#44; y el cambio desde el momento basal a la semana 12 respecto al recuento de lesiones inflamatorias y no inflamatorias&#46; Los objetivos secundarios se centraron en la eficacia troncal evaluada mediante la valoraci&#243;n global del m&#233;dico&#44; as&#237; como el cambio en el recuento de lesiones acneicas&#46; En ambos estudios se alcanzaron los objetivos primarios y secundarios con una significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; a favor del trifaroteno&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El inicio del efecto del trifaroteno fue r&#225;pido&#44; produci&#233;ndose una reducci&#243;n de las lesiones acneicas desde la primera semana de uso en el caso facial&#44; y la segunda semana para el tratamiento troncal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Respecto al perfil de seguridad&#44; los efectos adversos relacionados con el f&#225;rmaco fueron en su mayor&#237;a cut&#225;neos y se produjeron en el lugar de aplicaci&#243;n&#46; Se comunic&#243; la suspensi&#243;n del tratamiento en el 1&#44;9 y 1&#44;2&#37; de los participantes en PERFECT 1 y PERFECT 2&#44; respectivamente&#44; por irritaci&#243;n en el sitio de aplicaci&#243;n y dermatitis al&#233;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blume-Peytavi et al&#46; llevaron a cabo un ensayo abierto a largo plazo durante 52 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El estudio fue completado por el 75&#44;5&#37; de los participantes inicialmente seleccionados &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>342&#47;453&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se comunicaron efectos adversos relacionados con el f&#225;rmaco en el 12&#44;6&#37; de los pacientes&#44; sin que ninguno de ellos fuera grave&#46; Las tasas de eficacia&#44; medidas mediante las escalas de valoraci&#243;n global del investigador y valoraci&#243;n global del m&#233;dico&#44; aumentaron de la semana 12 a la 52&#44; alcanzando valores de 65&#44;1 y 66&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; En la semana 52&#44; un 53&#44;8&#37; de los pacientes comunicaron que el acn&#233; no influ&#237;a en su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tambi&#233;n series de casos en pr&#225;ctica cl&#237;nica real publicados en la literatura&#46; Johnson et al&#46; publicaron un an&#225;lisis intermedio a las 12 semanas &#40;duraci&#243;n total de 24 semanas&#41; en el cual se trat&#243; a 3 pacientes con acn&#233; facial y troncal&#44; con m&#225;s de 20 lesiones en cada zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los sujetos comunicaron su satisfacci&#243;n con la eficacia en ambas zonas&#44; la facilidad de uso y el tiempo hasta el inicio de la mejor&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; la tolerabilidad del producto fue favorable&#46; Todos estos puntos clave del tratamiento con trifaroteno desarrollados anteriormente se recogen de forma esquem&#225;tica en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; sigue gener&#225;ndose evidencia cient&#237;fica acerca del uso del trifaroteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los ensayos cl&#237;nicos se focalizan en conocer los resultados comunicados por pacientes &#40;identificador del ensayo cl&#237;nico&#58; NCT03915860&#41; y en estudiar el perfil del f&#225;rmaco en combinaci&#243;n con antibi&#243;ticos orales&#44; en casos de acn&#233; grave &#40;identificador del ensayo cl&#237;nico&#58; NCT04451330&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno ha supuesto la primera novedad terap&#233;utica en el &#225;rea del acn&#233; en d&#233;cadas&#46; Su llegada ha sido bien recibida tanto por los m&#233;dicos como por los pacientes&#44; quienes necesitaban en muchos casos una alternativa a los tratamientos disponibles&#46; Uno de los puntos clave es su indicaci&#243;n espec&#237;fica en acn&#233; troncal&#46; Relativo a este aspecto&#44; muchos pacientes suelen comunicar que&#44; en general&#44; la aplicaci&#243;n de tratamientos t&#243;picos en pecho y&#47;o espalda es complicada y&#44; a veces&#44; tienen reticencias a la hora de pedir ayuda&#46; En cambio&#44; gracias al veh&#237;culo usado en su formulaci&#243;n&#44; la aplicaci&#243;n del trifaroteno en zonas extensas resulta sencilla&#44; necesitando poco producto para cubrir toda el &#225;rea&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos de eficacia y seguridad en el tratamiento publicados en la literatura cient&#237;fica est&#225;n en consonancia con lo que nosotras mismas hemos podido observar en nuestra consulta&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia cl&#237;nica&#44; los pacientes tambi&#233;n valoran el r&#225;pido inicio de acci&#243;n de este f&#225;rmaco&#46; Este hecho es muy relevante&#44; ya que aumenta la adherencia al tratamiento&#44; que suele ser de por s&#237; baja en este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Cabe mencionar&#44; no obstante&#44; que el inicio del tratamiento con trifaroteno debe hacerse de forma cuidadosa&#46; Algunos pacientes comentan haber sufrido descamaci&#243;n&#44; sequedad o eritema&#46; Sin embargo&#44; estos efectos adversos pueden manejarse de forma efectiva mediante el uso de un hidratante adecuado o iniciando las aplicaciones de forma espaciada&#44; hasta llegar a la frecuencia de aplicaci&#243;n continuada deseada&#46; El trifaroteno adem&#225;s se metaboliza bien&#44; evitando el problema de bioacumulaci&#243;n en el organismo&#46; En conjunto&#44; este retinoide t&#243;pico ha demostrado ser eficaz y seguro en pacientes refractarios a los tratamientos t&#243;picos actualmente disponibles&#44; logrando una buena respuesta con reducci&#243;n importante de las lesiones acneicas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno representa la primera novedad terap&#233;utica en el mercado espa&#241;ol en m&#225;s de 20 a&#241;os&#46; Bas&#225;ndonos en la evidencia cient&#237;fica disponible y en nuestra experiencia cl&#237;nica&#44; el trifaroteno es eficaz y seguro para el tratamiento del acn&#233; facial y troncal&#46; Este f&#225;rmaco ofrece un valor a&#241;adido en varios aspectos&#58; facilidad de aplicaci&#243;n&#44; rapidez de acci&#243;n y uso en zonas extensas&#44; con la consecuente mejor&#237;a en la calidad de vida de los pacientes&#44; adherencia y satisfacci&#243;n con el tratamiento&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PERFECT 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PERFECT 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;208&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensayos pivotales&#44; fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; aleatorizados&#44; doble ciego&#44; controlados con veh&#237;culo &#40;1&#58;1&#41;&#44; duraci&#243;n 12 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fase III&#44; multic&#233;ntrico&#44; abierto&#44; no comparativo&#44; duraci&#243;n 52 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">F&#225;rmaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trifaroteno vs&#46; veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trifaroteno vs&#46; veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trifaroteno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eficacia en cara</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n IGA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;4 vs&#46; 19&#44;5&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;3 vs&#46; 25&#44;7&#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;19&#44;0 vs&#46; &#8722;15&#44;4&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;24&#44;2 vs&#46; 18&#44;7&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones no inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;0 vs&#46; &#8722;17&#44;9&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;30&#44;1 vs&#46; &#8722;21&#44;6&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eficacia en tronco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n PGA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7 vs&#46; 25&#44;0&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;6 vs&#46; 29&#44;9&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;21&#44;4 vs&#46; &#8722;18&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;5 vs&#46; &#8722;19&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones no inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;21&#44;9 vs&#46; &#8722;17&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;9 vs&#46; &#8722;20&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reacciones cut&#225;neas en el lugar de aplicaci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Graves en 6 sujetos&#58; irritaci&#243;n en piel&#44; quemadura solar&#44; dermatitis al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Graves en 3 sujetos&#58; dolor&#44; erosi&#243;n&#44; irritaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderadas&#58; 4&#44;6&#37; prurito&#59; 4&#44;2&#37; irritaci&#243;n&#59; 1&#44;8&#37; quemadura solar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">R&#225;pido inicio de acci&#243;n&#44; desde la primera semana en uso facial y la segunda en aplicaci&#243;n en tronco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Adherencia superior al 75&#37; tras 52 semanas de uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> e interrupci&#243;n inferior al 2&#37; tras 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Facilidad de uso reportada por pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evidencia cient&#237;fica contrastada a 12 y 52 semanas&#44; tanto en cara como en tronco&#44; mediante escalas IGA&#47;PGA y recuento de lesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Efectos adversos relacionados cut&#225;neos&#44; mayoritariamente en la zona de aplicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ARTÍCULO DE OPINIÓN
Trifaroteno: un nuevo protagonista en el panorama retinoide
A New Prospect in Retinoid Therapy: Trifarotene
A. Guerra-Tapiaa,b,
Autor para correspondencia
auroraguerratapia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. González-Guerraa,b,c
a Clínica Dermatólogas Guerra, Madrid, España
b Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España
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y tambi&#233;n en el pecho y&#47;o la espalda de hasta un 50&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Su presencia activa o sus secuelas cicatriciales afectan al bienestar emocional&#44; alterando la calidad de vida y tambi&#233;n el psiquismo del paciente&#44; llegando en un buen n&#250;mero de casos a la depresi&#243;n&#44; el aislamiento social y la ideaci&#243;n suicida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal tratamiento que ha conseguido revertir de forma espectacular la mayor&#237;a de los efectos negativos del acn&#233; ha sido el uso de retinoides&#46; Son estos unos an&#225;logos de la vitamina A&#44; tanto estructurales como funcionales&#44; capaces de mediar en los receptores retinoides intranucleares mediante la activaci&#243;n de genes que responden al &#225;cido retinoico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los retinoides sist&#233;micos se emplean mayoritariamente en casos moderados a graves o refractarios a otros tratamientos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El representante por excelencia es la isotretino&#237;na&#44; cuyo efecto adverso m&#225;s importante es la teratogenicidad&#44; siendo fundamental la prevenci&#243;n del embarazo&#44; con independencia de la dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los retinoides t&#243;picos se emplean en monoterapia o en combinaci&#243;n con otras mol&#233;culas&#44; como el per&#243;xido de benzoilo&#44; antibi&#243;ticos&#44; etc&#46;&#44; y como terapia de mantenimiento tras los tratamientos sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Las propiedades antiinflamatorias&#44; antiseborreicas y limitantes de la formaci&#243;n de microcomedones avalan su eficacia indudable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera generaci&#243;n de retinoides est&#225; formada por compuestos no arom&#225;ticos&#58; el &#225;cido 13-cis-retinoico&#44; el &#225;cido transretinoico y el &#225;cido 9-cis-retinoico&#44; derivados de la vitamina A&#44; que presentan modificaciones en el grupo polar terminal y en la cadena de polieno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La segunda generaci&#243;n se caracteriza por ser monoarom&#225;tica con modificaciones en el anillo&#46; Adem&#225;s&#44; es m&#225;s lip&#243;fila y con mayor biodisponibilidad que la anterior&#44; e incluye el etretinato y la acitretina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La tercera generaci&#243;n se caracteriza por su estructura poliarom&#225;tica &#40;por ciclaci&#243;n de la cadena de polieno&#41; y su mayor rigidez&#46; Ejemplos de este grupo son el adapaleno&#44; el tazaroteno y el bexaroteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han transcurrido m&#225;s de 20 a&#241;os desde la &#250;ltima aprobaci&#243;n de un nuevo principio activo contra el acn&#233; hasta la autorizaci&#243;n de comercializaci&#243;n del trifaroteno&#44; un nuevo retinoide t&#243;pico que inaugura la cuarta generaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> aprob&#243; este f&#225;rmaco en octubre de 2019 &#40;y posteriormente la Agencia Europea de Medicamentos&#41; para su empleo en acn&#233; facial y troncal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Pese a la necesidad de un tratamiento enfocado en el pecho y&#47;o la espalda&#44; hasta la fecha apenas ha existido evidencia cient&#237;fica sobre el manejo del acn&#233; en estas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno es un retinoide que se dirige espec&#237;ficamente al receptor de &#225;cido retinoico &#40;RAR&#41;-&#947; &#40;isoforma m&#225;s frecuente en la piel&#41;&#44; con baja afinidad por RAR-&#945; y RAR-&#946;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Gracias a su mecanismo de acci&#243;n presenta efectos antiinflamatorios&#44; comedol&#237;ticos y despigmentantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Esta &#250;ltima propiedad se demostr&#243; en estudios precl&#237;nicos en ratones SKH2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se compar&#243; la actividad despigmentante en la cola de los ratones utilizando de forma t&#243;pica adapaleno 0&#44;1&#37;&#44; trifaroteno 0&#44;01&#37; y &#225;cido transretinoico 0&#44;1&#37;&#44; diariamente durante 6 semanas&#46; Estos 2 &#250;ltimos mostraron una actividad significativa&#44; mientras el adapaleno &#40;debido posiblemente a su menor penetraci&#243;n en la piel&#41; no produjo una despigmentaci&#243;n significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia y seguridad del trifaroteno 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g t&#243;pico se ha evaluado en 2 ensayos cl&#237;nicos pivotales&#44; de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;PERFECT 1&#44; PERFECT 2&#41;&#44; aleatorizados&#44; doble ciego y controlados con veh&#237;culo &#40;1&#58;1&#41;&#46; Los pacientes mayores de 9 a&#241;os &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;208 y 1&#46;212&#44; respectivamente&#41; recibieron durante 12 semanas el retinoide t&#243;pico en la cara y el tronco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los objetivos primarios en ambos ensayos fueron&#58; la eficacia en la cara&#44; medida mediante la escala de valoraci&#243;n global del investigador&#44; como un grado de mejora de 2 o m&#225;s puntos&#44; y el cambio desde el momento basal a la semana 12 respecto al recuento de lesiones inflamatorias y no inflamatorias&#46; Los objetivos secundarios se centraron en la eficacia troncal evaluada mediante la valoraci&#243;n global del m&#233;dico&#44; as&#237; como el cambio en el recuento de lesiones acneicas&#46; En ambos estudios se alcanzaron los objetivos primarios y secundarios con una significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; a favor del trifaroteno&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El inicio del efecto del trifaroteno fue r&#225;pido&#44; produci&#233;ndose una reducci&#243;n de las lesiones acneicas desde la primera semana de uso en el caso facial&#44; y la segunda semana para el tratamiento troncal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Respecto al perfil de seguridad&#44; los efectos adversos relacionados con el f&#225;rmaco fueron en su mayor&#237;a cut&#225;neos y se produjeron en el lugar de aplicaci&#243;n&#46; Se comunic&#243; la suspensi&#243;n del tratamiento en el 1&#44;9 y 1&#44;2&#37; de los participantes en PERFECT 1 y PERFECT 2&#44; respectivamente&#44; por irritaci&#243;n en el sitio de aplicaci&#243;n y dermatitis al&#233;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blume-Peytavi et al&#46; llevaron a cabo un ensayo abierto a largo plazo durante 52 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El estudio fue completado por el 75&#44;5&#37; de los participantes inicialmente seleccionados &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>342&#47;453&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se comunicaron efectos adversos relacionados con el f&#225;rmaco en el 12&#44;6&#37; de los pacientes&#44; sin que ninguno de ellos fuera grave&#46; Las tasas de eficacia&#44; medidas mediante las escalas de valoraci&#243;n global del investigador y valoraci&#243;n global del m&#233;dico&#44; aumentaron de la semana 12 a la 52&#44; alcanzando valores de 65&#44;1 y 66&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; En la semana 52&#44; un 53&#44;8&#37; de los pacientes comunicaron que el acn&#233; no influ&#237;a en su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tambi&#233;n series de casos en pr&#225;ctica cl&#237;nica real publicados en la literatura&#46; Johnson et al&#46; publicaron un an&#225;lisis intermedio a las 12 semanas &#40;duraci&#243;n total de 24 semanas&#41; en el cual se trat&#243; a 3 pacientes con acn&#233; facial y troncal&#44; con m&#225;s de 20 lesiones en cada zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los sujetos comunicaron su satisfacci&#243;n con la eficacia en ambas zonas&#44; la facilidad de uso y el tiempo hasta el inicio de la mejor&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; la tolerabilidad del producto fue favorable&#46; Todos estos puntos clave del tratamiento con trifaroteno desarrollados anteriormente se recogen de forma esquem&#225;tica en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; sigue gener&#225;ndose evidencia cient&#237;fica acerca del uso del trifaroteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los ensayos cl&#237;nicos se focalizan en conocer los resultados comunicados por pacientes &#40;identificador del ensayo cl&#237;nico&#58; NCT03915860&#41; y en estudiar el perfil del f&#225;rmaco en combinaci&#243;n con antibi&#243;ticos orales&#44; en casos de acn&#233; grave &#40;identificador del ensayo cl&#237;nico&#58; NCT04451330&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno ha supuesto la primera novedad terap&#233;utica en el &#225;rea del acn&#233; en d&#233;cadas&#46; Su llegada ha sido bien recibida tanto por los m&#233;dicos como por los pacientes&#44; quienes necesitaban en muchos casos una alternativa a los tratamientos disponibles&#46; Uno de los puntos clave es su indicaci&#243;n espec&#237;fica en acn&#233; troncal&#46; Relativo a este aspecto&#44; muchos pacientes suelen comunicar que&#44; en general&#44; la aplicaci&#243;n de tratamientos t&#243;picos en pecho y&#47;o espalda es complicada y&#44; a veces&#44; tienen reticencias a la hora de pedir ayuda&#46; En cambio&#44; gracias al veh&#237;culo usado en su formulaci&#243;n&#44; la aplicaci&#243;n del trifaroteno en zonas extensas resulta sencilla&#44; necesitando poco producto para cubrir toda el &#225;rea&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos de eficacia y seguridad en el tratamiento publicados en la literatura cient&#237;fica est&#225;n en consonancia con lo que nosotras mismas hemos podido observar en nuestra consulta&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia cl&#237;nica&#44; los pacientes tambi&#233;n valoran el r&#225;pido inicio de acci&#243;n de este f&#225;rmaco&#46; Este hecho es muy relevante&#44; ya que aumenta la adherencia al tratamiento&#44; que suele ser de por s&#237; baja en este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Cabe mencionar&#44; no obstante&#44; que el inicio del tratamiento con trifaroteno debe hacerse de forma cuidadosa&#46; Algunos pacientes comentan haber sufrido descamaci&#243;n&#44; sequedad o eritema&#46; Sin embargo&#44; estos efectos adversos pueden manejarse de forma efectiva mediante el uso de un hidratante adecuado o iniciando las aplicaciones de forma espaciada&#44; hasta llegar a la frecuencia de aplicaci&#243;n continuada deseada&#46; El trifaroteno adem&#225;s se metaboliza bien&#44; evitando el problema de bioacumulaci&#243;n en el organismo&#46; En conjunto&#44; este retinoide t&#243;pico ha demostrado ser eficaz y seguro en pacientes refractarios a los tratamientos t&#243;picos actualmente disponibles&#44; logrando una buena respuesta con reducci&#243;n importante de las lesiones acneicas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trifaroteno representa la primera novedad terap&#233;utica en el mercado espa&#241;ol en m&#225;s de 20 a&#241;os&#46; Bas&#225;ndonos en la evidencia cient&#237;fica disponible y en nuestra experiencia cl&#237;nica&#44; el trifaroteno es eficaz y seguro para el tratamiento del acn&#233; facial y troncal&#46; Este f&#225;rmaco ofrece un valor a&#241;adido en varios aspectos&#58; facilidad de aplicaci&#243;n&#44; rapidez de acci&#243;n y uso en zonas extensas&#44; con la consecuente mejor&#237;a en la calidad de vida de los pacientes&#44; adherencia y satisfacci&#243;n con el tratamiento&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PERFECT 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PERFECT 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensayos pivotales&#44; fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; aleatorizados&#44; doble ciego&#44; controlados con veh&#237;culo &#40;1&#58;1&#41;&#44; duraci&#243;n 12 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fase III&#44; multic&#233;ntrico&#44; abierto&#44; no comparativo&#44; duraci&#243;n 52 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">F&#225;rmaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trifaroteno vs&#46; veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trifaroteno vs&#46; veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trifaroteno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eficacia en cara</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n IGA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;4 vs&#46; 19&#44;5&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;3 vs&#46; 25&#44;7&#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;19&#44;0 vs&#46; &#8722;15&#44;4&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;24&#44;2 vs&#46; 18&#44;7&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones no inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;0 vs&#46; &#8722;17&#44;9&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;30&#44;1 vs&#46; &#8722;21&#44;6&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eficacia en tronco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n PGA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7 vs&#46; 25&#44;0&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;6 vs&#46; 29&#44;9&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;21&#44;4 vs&#46; &#8722;18&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;5 vs&#46; &#8722;19&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones no inflamatorias&#44; cambio absoluto desde estado basal&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;21&#44;9 vs&#46; &#8722;17&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;25&#44;9 vs&#46; &#8722;20&#44;8&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reacciones cut&#225;neas en el lugar de aplicaci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">Graves en 6 sujetos&#58; irritaci&#243;n en piel&#44; quemadura solar&#44; dermatitis al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Graves en 3 sujetos&#58; dolor&#44; erosi&#243;n&#44; irritaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Moderadas&#58; 4&#44;6&#37; prurito&#59; 4&#44;2&#37; irritaci&#243;n&#59; 1&#44;8&#37; quemadura solar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Primera novedad terap&#233;utica aprobada en m&#225;s de 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">R&#225;pido inicio de acci&#243;n&#44; desde la primera semana en uso facial y la segunda en aplicaci&#243;n en tronco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Adherencia superior al 75&#37; tras 52 semanas de uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> e interrupci&#243;n inferior al 2&#37; tras 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Facilidad de uso reportada por pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evidencia cient&#237;fica contrastada a 12 y 52 semanas&#44; tanto en cara como en tronco&#44; mediante escalas IGA&#47;PGA y recuento de lesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Efectos adversos relacionados cut&#225;neos&#44; mayoritariamente en la zona de aplicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 59 0 59
2024 Octubre 1471 101 1572
2024 Septiembre 1377 98 1475
2024 Agosto 1516 108 1624
2024 Julio 1544 90 1634
2024 Junio 1267 79 1346
2024 Mayo 1471 111 1582
2024 Abril 1414 65 1479
2024 Marzo 1371 58 1429
2024 Febrero 1353 74 1427
2024 Enero 1757 77 1834
2023 Diciembre 1486 60 1546
2023 Noviembre 1643 81 1724
2023 Octubre 1809 65 1874
2023 Septiembre 1703 72 1775
2023 Agosto 1569 52 1621
2023 Julio 1452 75 1527
2023 Junio 1354 98 1452
2023 Mayo 1335 120 1455
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2023 Marzo 1024 66 1090
2023 Febrero 824 63 887
2023 Enero 737 60 797
2022 Diciembre 492 69 561
2022 Noviembre 785 89 874
2022 Octubre 540 104 644
2022 Septiembre 368 93 461
2022 Agosto 244 77 321
2022 Julio 300 92 392
2022 Junio 279 67 346
2022 Mayo 340 86 426
2022 Abril 313 65 378
2022 Marzo 356 94 450
2022 Febrero 353 65 418
2022 Enero 407 98 505
2021 Diciembre 472 111 583
2021 Noviembre 556 185 741
2021 Octubre 279 84 363
2021 Septiembre 163 53 216
2021 Agosto 109 64 173
2021 Julio 82 39 121
2021 Junio 75 61 136
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