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identific&#225;ndose <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span> mediante cultivo y examen microsc&#243;pico&#46; Tambi&#233;n se realiz&#243; una biopsia&#44; en la que el estudio histopatol&#243;gico reflej&#243; infiltraci&#243;n linfoc&#237;tica perivascular en la dermis superior&#46; No se encontraron hifas septadas en la tinci&#243;n de PAS&#46; Los cultivos bacterianos exhibieron microbiota mixta&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se diagnostic&#243; tinea capitis por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; tras un ciclo de 12 semanas de 250 mg diarios de terbinafina oral y ketoconazol t&#243;pico&#44; la paciente present&#243; una curaci&#243;n completa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tinea capitis es com&#250;n en ni&#241;os&#44; aunque diversos estudios han reflejado que puede darse tambi&#233;n en adultos&#44; particularmente en mujeres posmenop&#225;usicas&#44; un fen&#243;meno que puede explicarse por la involuci&#243;n de las gl&#225;ndulas seb&#225;ceas tras la reducci&#243;n de los niveles de estr&#243;genos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; y en personas inmunocomprometidas&#44; ya que la disfunci&#243;n inmunol&#243;gica puede incrementar el riesgo de infecci&#243;n a trav&#233;s de la alteraci&#243;n de la respuesta inmunol&#243;gica celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra zona geogr&#225;fica la mayor&#237;a de los casos de tinea capitis que afectan a la poblaci&#243;n adulta est&#225;n causados por especies del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> es una causa muy infrecuente de tinea capitis en la poblaci&#243;n general&#46; Este dermatofito produjo un caso muy llamativo de tinea capitis en nuestra paciente&#44; probablemente por autoinoculaci&#243;n a partir de la tinea pedis y la onicomicosis&#46; A diferencia de otras especies de dermatofitos <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> puede causar infecci&#243;n endotrix &#40;interior del tallo piloso&#41; y ectotrix &#40;exterior del tallo piloso&#41; en el marco de la invasi&#243;n capilar&#44; pudiendo ser este hecho el que permita la colonizaci&#243;n a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tinea capitis en adultos puede tener presentaciones cl&#237;nicas polim&#243;rficas y at&#237;picas&#44; lo cual conlleva dificultad diagn&#243;stica y demora en el tratamiento&#46; El diagn&#243;stico diferencial en nuestra zona incluy&#243; dermatosis pustulosa erosiva en cuero cabelludo&#44; foliculitis decalvante y criptococosis cut&#225;nea&#46; La dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo es una enfermedad inflamatoria rara&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; que se produce normalmente en las personas mayores y que se diagnostica por exclusi&#243;n&#46; Los pacientes presentan p&#250;stulas peque&#241;as en el cuero cabelludo&#44; la frente o las sienes&#46; Las p&#250;stulas son normalmente est&#233;riles&#44; aunque pueden ser colonizadas secundariamente por bacterias&#46; La foliculitis decalvante es una forma altamente inflamatoria de alopecia cicatricial&#44; en la que las p&#225;pulas y las p&#250;stulas perifoliculares completan el cuadro cl&#237;nico&#46; A menudo puede aparecer <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#46; Por &#250;ltimo&#44; la criptococosis cut&#225;nea es una infecci&#243;n causada por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La lesi&#243;n cut&#225;nea consiste a veces en una gran ulceraci&#243;n costrosa en el cuero cabelludo que podr&#237;a asemejarse a tinea capitis&#44; pero que se produce a menudo en hu&#233;spedes inmunocomprometidos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; la elecci&#243;n del f&#225;rmaco antif&#250;ngico depende de las caracter&#237;sticas del paciente&#44; el tipo y extensi&#243;n de la lesi&#243;n y la posibilidad de interacciones farmacol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las situaciones en las que se recomienda terapia sist&#233;mica incluyen tinea que comprometa 2 o m&#225;s zonas&#44; tinea corporis con compromiso amplio&#44; tinea pedis mocas&#237;n o vesicular y tratamiento fallido con agentes t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No solo se ha utilizado ampliamente la griseofulvina como antif&#250;ngico oral&#44; sino tambi&#233;n la terbinafina&#46; El ketoconazol&#44; el itraconazol y el fluconazol se utilizan en menor medida&#46; Se han descrito reacciones adversas diversas e importantes al tratamiento con griseofulvina&#44; y algunos estudios han mostrado una mayor eficacia de la terbinafina en la mitad de tiempo&#44; en comparaci&#243;n con la griseofulvina&#44; en los casos de tinea capitis causados por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span>&#44; con un mejor perfil de tolerabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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