Foro de Residentes
FR-Técnicas de simulación quirúrgica y herramientas digitales como alternativa en la formación quirúrgica durante la pandemia COVID-19
RF-Surgical Simulation and Digital Tools for Surgical Training During the COVID-19 Pandemic
M. Luque-Luna, D. Morgado-Carrasco
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Las habilidades quirúrgicas pueden verse afectadas negativamente si no son practicadas durante este periodo crítico de formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Durante los últimos años, diversas especialidades han incorporado técnicas de simulación (TS) en la formación quirúrgica de residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Con ellas, se practican técnicas quirúrgicas en cadáveres o tejidos artificiales, permitiendo experimentar, adquirir y refinar dichas habilidades, y el tutor puede enseñar y evaluar. Las TS se pueden combinar con actividades digitales para incrementar el aprendizaje o su evaluación<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Pese a su potencial utilidad, estas han sido escasamente adoptadas en la formación dermatológica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">García-Lozano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> recientemente han descrito un modelo de enseñanza de técnicas quirúrgicas a residentes de dermatología durante la pandemia COVID-19. Se les proporcionan vídeos explicativos (en una plataforma <span class="elsevierStyleItalic">online</span>) sobre técnicas quirúrgicas, junto a prácticas de resolución de problemas con diseño de plastias en simuladores tipo escultura humana (<span class="elsevierStyleItalic">Diaphanous Zsa Zsa, DermSurg Scientific</span>). Previamente, Nicholas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizaron un estudio transversal entre adjuntos y residentes de dermatología para valorar la utilidad de las TS en cirugía dermatológica con modelos tipo escultura <span class="elsevierStyleItalic">(IL Duomo, DermSurg Scientific)</span> de 2 días de duración. Más del 90% afirmaba que las TS eran una potente herramienta de ayuda y aprendizaje, y que deberían ser obligatorias en la formación de residentes, especialmente durante los primeros meses de aprendizaje. Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizaron un estudio prospectivo multicéntrico evaluando el impacto de la formación mediante clases en vídeo sobre los tipos de colgajos y técnicas quirúrgicas, con posterior práctica en simulador, entre residentes de dermatología de primero y segundo año. Los residentes fueron evaluados mediante la prueba validada <span class="elsevierStyleItalic">The Objective Structured Assessment of Technical Skills</span> (OSATS) previa y posteriormente a la formación. Además, respondieron un cuestionario sobre su nivel de confianza quirúrgica y el valor percibido del nuevo método formativo. La mediana de puntuación de OSATS aumentó de 27 a 46 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) después de la formación, y los cuestionarios mostraron una gran satisfacción e incremento en la confianza quirúrgica entre los residentes. Durante la simulación se puede grabar el acto quirúrgico con una cámara tipo GoPro® sujeta a la frente del residente. Permite visualizar y analizar detalladamente la cirugía «en primera persona» junto a un adjunto, identificando técnicas a mejorar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las TS también pueden ser de gran ayuda en el entrenamiento de procedimientos estéticos. Se han realizado estudios exitosos sobre la inyección de toxina botulínica, utilizando modelos de escultura o cadáveres, como cabezas de cerdo. También se han realizado formaciones en láser y <span class="elsevierStyleItalic">peelings</span> en estos modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras TS disponibles son técnicas avanzadas de realidad virtual o de realidad aumentada, las cuales se han utilizado en otras especialidades quirúrgicas con resultados muy favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia COVID-19 sin duda modificará la forma de enseñanza de la medicina. Las TS combinadas con herramientas digitales podrían revolucionar el aprendizaje de la cirugía dermatológica, reduciendo los riesgos asociados, e incentivando un aprendizaje uniforme entre los residentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1435275" "palabras" => array:6 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Formación" 2 => "Residentes" 3 => "Simulación" 4 => "Dermatología" 5 => "Cirugía" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primer paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión de técnicas quirúrgicas y anatomía con herramientas digitales: vídeos y presentaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Segundo paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas quirúrgicas simuladas, utilizando animales, cadáveres o material artificial como los modelos de escultura humana. Grabar el procedimiento con una cámara frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tercer paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visualización junto a un adjunto y otros residentes de la intervención quirúrgica grabada con la cámara frontal. Comentar los puntos positivos y otros a mejorar. Evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2734900.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Propuesta de modelo combinado de formación quirúrgica mediante técnicas de simulación y herramientas <span class="elsevierStyleItalic">online</span></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologic surgery training during the COVID-19 era" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. García-Lozano" 1 => "A. Cuellar-Barboza" 2 => "V. Garza-Rodríguez" 3 => "O. Vázquez-Martínez" 4 => "J. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 126 | 56 | 182 |
| 2024 Septiembre | 139 | 26 | 165 |
| 2024 Agosto | 188 | 53 | 241 |
| 2024 Julio | 125 | 34 | 159 |
| 2024 Junio | 149 | 37 | 186 |
| 2024 Mayo | 167 | 42 | 209 |
| 2024 Abril | 128 | 32 | 160 |
| 2024 Marzo | 146 | 25 | 171 |
| 2024 Febrero | 163 | 32 | 195 |
| 2024 Enero | 127 | 35 | 162 |
| 2023 Diciembre | 109 | 19 | 128 |
| 2023 Noviembre | 174 | 35 | 209 |
| 2023 Octubre | 175 | 32 | 207 |
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| 2023 Agosto | 99 | 17 | 116 |
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| 2023 Junio | 104 | 31 | 135 |
| 2023 Mayo | 102 | 24 | 126 |
| 2023 Abril | 86 | 22 | 108 |
| 2023 Marzo | 104 | 31 | 135 |
| 2023 Febrero | 97 | 22 | 119 |
| 2023 Enero | 82 | 27 | 109 |
| 2022 Diciembre | 91 | 39 | 130 |
| 2022 Noviembre | 142 | 54 | 196 |
| 2022 Octubre | 134 | 45 | 179 |
| 2022 Septiembre | 107 | 50 | 157 |
| 2022 Agosto | 170 | 62 | 232 |
| 2022 Julio | 85 | 44 | 129 |
| 2022 Junio | 120 | 46 | 166 |
| 2022 Mayo | 119 | 42 | 161 |
| 2022 Abril | 110 | 38 | 148 |
| 2022 Marzo | 112 | 69 | 181 |
| 2022 Febrero | 80 | 40 | 120 |
| 2022 Enero | 137 | 66 | 203 |
| 2021 Diciembre | 166 | 56 | 222 |
| 2021 Noviembre | 243 | 107 | 350 |
| 2021 Octubre | 125 | 67 | 192 |
| 2021 Septiembre | 87 | 45 | 132 |
| 2021 Agosto | 102 | 41 | 143 |
| 2021 Julio | 85 | 32 | 117 |
| 2021 Junio | 88 | 39 | 127 |
| 2021 Mayo | 87 | 53 | 140 |
| 2021 Abril | 225 | 91 | 316 |
| 2021 Marzo | 104 | 94 | 198 |
| 2021 Febrero | 0 | 6 | 6 |
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