FORO DE RESIDENTES
FR - Actualización en la transmisión y el diagnóstico de la infección por VIH
Transmission and Diagnosis of Human Immunodeficiency Virus Infection: An Update
E. Ríos-Viñuela
Servicio de Dermatología, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
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Se estima que entre el 80-95% de los pacientes VIH positivos presentarán patología dermatológica en el transcurso de su enfermedad, que en ocasiones puede ser la primera manifestación de la infección. Por ello, aunque la responsabilidad general de estos pacientes no recae sobre el dermatólogo, es de especial relevancia el conocimiento de los aspectos básicos de la infección por el VIH, así como los avances recientes más notables.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los últimos datos publicados por la ONU (del año 2017) se estima que hay alrededor de 36,9 millones de personas infectadas por VIH a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto supone un aumento de un 14% respecto a 2010, a expensas de una disminución tanto de la mortalidad como de la incidencia de nuevas infecciones desde la generalización del acceso al tratamiento antirretroviral de alta actividad (high activity antiretroviral therapy)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios PARTNER y PARTNER 2 se desarrollaron para esclarecer el riesgo de transmisión del virus VIH entre parejas serodiscordantes (un individuo VIH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y otro VIH-) que no utilizaban protección mediante métodos barrera y en las cuales el paciente seropositivo se encontraba controlado con tratamiento antirretroviral y con una carga viral indetectable mantenida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En ambos estudios se obtuvo una tasa de transmisión conyugal del 0%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Estos hallazgos promovieron el desarrollo de la campaña de «U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U» (del inglés «undetectable»<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>«untransmittable») y subrayan la enorme importancia de realizar de forma precoz la detección y el tratamiento de la infección, no solo para el pronóstico individual sino también como una medida de control de la transmisión a nivel poblacional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la infección por VIH se realiza en dos fases: primero una prueba de cribado (generalmente un test ELISA) y posteriormente una confirmatoria (Western blot o inmunoanálisis de diferenciación VIH1/VIH2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En España la mayoría de los laboratorios utilizan ELISA de 4.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación para el cribado y Western blot como confirmación. El ELISA de 4.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación ha conseguido reducir el período ventana del diagnóstico hasta 15 o 20 días, puesto que detecta tanto anticuerpos anti-VIH de tipo IgM e IgG como el antígeno viral p24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se considera que pasadas 6 semanas desde el contacto de riesgo, un resultado negativo de ELISA de 4.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación es definitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, desde 2018 hay disponible un autotest comercial VIH de diagnóstico precoz que no requiere receta médica. Este test solo detecta anticuerpos anti-VIH, por lo que el período ventana es mayor, de alrededor de 3 meses, y a pesar de tener una sensibilidad y especificidad elevadas, un resultado positivo debe ser confirmado mediante pruebas convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, es importante para el dermatólogo conocer la situación actual del proceso diagnóstico y la transmisión de la infección por VIH dada su implicación en las manifestaciones cutáneas que presentan los pacientes que la padecen.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1411972" "palabras" => array:4 [ 0 => "Virus VIH" 1 => "Infección por VIH" 2 => "Screening VIH" 3 => "Diagnóstico VIH" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "UNAIDS. 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| 2024 Octubre | 623 | 47 | 670 |
| 2024 Septiembre | 959 | 26 | 985 |
| 2024 Agosto | 1159 | 62 | 1221 |
| 2024 Julio | 1292 | 25 | 1317 |
| 2024 Junio | 1050 | 38 | 1088 |
| 2024 Mayo | 1000 | 41 | 1041 |
| 2024 Abril | 1254 | 36 | 1290 |
| 2024 Marzo | 1239 | 34 | 1273 |
| 2024 Febrero | 1381 | 49 | 1430 |
| 2024 Enero | 1257 | 35 | 1292 |
| 2023 Diciembre | 1285 | 26 | 1311 |
| 2023 Noviembre | 1479 | 51 | 1530 |
| 2023 Octubre | 1630 | 50 | 1680 |
| 2023 Septiembre | 1193 | 39 | 1232 |
| 2023 Agosto | 969 | 25 | 994 |
| 2023 Julio | 1035 | 33 | 1068 |
| 2023 Junio | 1123 | 26 | 1149 |
| 2023 Mayo | 1220 | 32 | 1252 |
| 2023 Abril | 947 | 26 | 973 |
| 2023 Marzo | 1119 | 24 | 1143 |
| 2023 Febrero | 581 | 33 | 614 |
| 2023 Enero | 437 | 31 | 468 |
| 2022 Diciembre | 398 | 26 | 424 |
| 2022 Noviembre | 550 | 35 | 585 |
| 2022 Octubre | 606 | 29 | 635 |
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| 2022 Agosto | 917 | 57 | 974 |
| 2022 Julio | 1016 | 75 | 1091 |
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| 2022 Mayo | 931 | 59 | 990 |
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| 2022 Marzo | 672 | 82 | 754 |
| 2022 Febrero | 549 | 34 | 583 |
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| 2021 Diciembre | 284 | 49 | 333 |
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| 2021 Octubre | 136 | 93 | 229 |
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| 2021 Julio | 30 | 26 | 56 |
| 2021 Junio | 55 | 36 | 91 |
| 2021 Mayo | 35 | 49 | 84 |
| 2021 Abril | 186 | 139 | 325 |
| 2021 Marzo | 96 | 125 | 221 |
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