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Como antecedentes personales presentaba una hipertensión arterial y dislipemia controladas con tratamiento farmacológico y una diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 850<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día con un buen control glucémico. A pesar de la sueroterapia intensiva para remontar la tensión arterial y tras 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de TA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80/60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, necesitó dosis altas de noradrenalina (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg/min) que se administraron a través de una vía periférica situada en el antebrazo izquierdo. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la administración del tratamiento aparecieron unas placas violáceas y negruzcas en los pulpejos de la mano izquierda, que en las siguientes 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h progresaron proximalmente en forma de unas placas necróticas extensas afectando a todos los dedos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A pesar del tratamiento con antibióticos de amplio espectro, de fármacos vasoactivos a dosis altas y de la amputación de varias falanges, la paciente falleció por fallo multiorgánico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis cutánea isquémica (NCI) debida a vasoconstricción es una complicación extremadamente grave y rara que suele afectar a pacientes críticos en tratamiento con vasoconstrictores. Aparece en pacientes con un compromiso vascular grave en el sitio de la inyección o en forma de fenómeno de Raynaud y gangrena digital. La adrenalina, la noradrenalina y sus derivados han sido descritos como agentes potencialmente causales. El mecanismo patogénico está en relación con la administración a altas dosis y su infusión vía periférica. 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2024 Octubre | 722 | 82 | 804 |
2024 Septiembre | 557 | 37 | 594 |
2024 Agosto | 1267 | 87 | 1354 |
2024 Julio | 390 | 35 | 425 |
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2024 Mayo | 521 | 47 | 568 |
2024 Abril | 291 | 34 | 325 |
2024 Marzo | 398 | 51 | 449 |
2024 Febrero | 335 | 50 | 385 |
2024 Enero | 433 | 60 | 493 |
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2023 Noviembre | 422 | 58 | 480 |
2023 Octubre | 482 | 49 | 531 |
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2022 Diciembre | 213 | 44 | 257 |
2022 Noviembre | 266 | 55 | 321 |
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2022 Junio | 209 | 46 | 255 |
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2022 Marzo | 248 | 77 | 325 |
2022 Febrero | 239 | 53 | 292 |
2022 Enero | 244 | 49 | 293 |
2021 Diciembre | 203 | 54 | 257 |
2021 Noviembre | 160 | 56 | 216 |
2021 Octubre | 168 | 73 | 241 |
2021 Septiembre | 157 | 61 | 218 |
2021 Agosto | 208 | 86 | 294 |
2021 Julio | 156 | 81 | 237 |
2021 Junio | 190 | 78 | 268 |
2021 Mayo | 96 | 50 | 146 |
2021 Abril | 169 | 74 | 243 |
2021 Marzo | 144 | 61 | 205 |
2021 Febrero | 80 | 34 | 114 |
2021 Enero | 71 | 34 | 105 |
2020 Diciembre | 48 | 35 | 83 |