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1</a>&#41;&#46; Una tomograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; una masa infiltrante que englobaba y estenosaba la vena cava superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los estudios posteriores confirmaron una recidiva de su neoplasia pulmonar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda paciente es una mujer de 69 a&#241;os con antecedente de rinitis al&#233;rgica&#44; que acudi&#243; a Urgencias por un edema palpebral y facial de 15 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a recibido tratamiento con antihistam&#237;nicos y corticoides orales por la sospecha de un angioedema&#44; sin respuesta&#46; Refer&#237;a p&#233;rdida de peso de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en 6 meses y tabaquismo&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaron edema en esclavina e ingurgitaci&#243;n yugular derecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Una radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; una masa hiliar condicionando atelectasia completa del l&#243;bulo superior derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> B&#41;&#46; La tomograf&#237;a de t&#243;rax confirm&#243; la presencia de infiltraci&#243;n mediast&#237;nica y obstrucci&#243;n de la vena cava superior&#46; Estudios posteriores confirmaron el diagn&#243;stico de neoplasia pulmonar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el s&#237;ndrome de vena cava superior &#40;SVCS&#41;&#44; la infiltraci&#243;n vascular por una masa &#40;neopl&#225;sica&#44; con mayor frecuencia&#41; dificulta el flujo venoso hacia la aur&#237;cula derecha y provoca edema gradual de cara y extremidades superiores&#44; pudiendo asociar enrojecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; La presencia de dilataciones venosas en el tronco y el cuello&#44; y el empeoramiento en posici&#243;n supina&#44; permiten diferenciarlo de otras enfermedades&#46; Las pruebas de imagen suelen confirmar la sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se trata de una entidad en que la presencia de signos en la piel puede indicar la existencia da una neoplasia interna&#44; como ocurre tambi&#233;n en otras manifestaciones cut&#225;neas en contexto de una neoplasia de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes expuestas el primer diagn&#243;stico fue de angioedema&#44; una inflamaci&#243;n s&#250;bita de la piel&#44; tejido subcut&#225;neo o mucosas debido a un aumento de la permeabilidad capilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; generalmente&#44; un edema facial que persiste semanas y no responde a antihistam&#237;nico no suele corresponderse con un angioedema&#46; No obstante&#44; hemos encontrado este diagn&#243;stico err&#243;neo de angioedema ante SVCS repetido en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fallo diagn&#243;stico en un SVCS puede llevar a un tratamiento inadecuado de la enfermedad real&#44; que en algunos casos puede ser grave&#44; como ocurri&#243; en los casos comentados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre el resto de diagn&#243;sticos diferenciales&#44; destacamos la dermatomiositis&#44; que fue otra de las principales sospechas en el primero de los casos expuestos&#44; motivo por el cual se realizaron una biopsia cut&#225;nea y la determinaci&#243;n de anticuerpos de miositis&#44; sin hallazgos&#46; El eritema en heliotropo&#44; el signo del chal y su posible car&#225;cter paraneopl&#225;sico pueden asemejarlo al SVCS&#46; Sin embargo&#44; el resto de las manifestaciones &#40;como la miositis o las p&#225;pulas de Gottron&#41; ayudan a diferenciarla&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre otras entidades a plantear por su potencial componente de eritema o edema facial est&#225;n la dermatitis de contacto aguda&#44; que t&#237;picamente presenta afectaci&#243;n cut&#225;nea superficial&#44; y reacci&#243;n a f&#225;rmacos con exantema <span class="elsevierStyleItalic">causado por f&#225;rmacos asociado a eosinofilia y s&#237;ntomas sist&#233;micos</span> &#40;DRESS&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> en el que la afectaci&#243;n cut&#225;nea suele ser generalizada&#46; Tanto estas como otras enfermedades que infrecuentemente cursan con un edema facial &#40;como ros&#225;cea&#44; hipotiroidismo&#44; enfisema subcut&#225;neo&#44; granulomatosis orofacial&#44; urticaria&#44; vasculitis hipocomplement&#233;mica&#44; s&#237;ndrome de fuga capilar o cefalea histamin&#233;rgica&#41; deben considerarse en el diagn&#243;stico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; hemos descrito a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con un SVCS secundario a una neoplasia que ilustran la importancia de tener presente este s&#237;ndrome en el diagn&#243;stico diferencial del edema y eritema facial o cervical&#44; siendo fundamentales la anamnesis y la exploraci&#243;n completa exhaustivas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Síndrome de vena cava superior
Superior Vena Cava Syndrome
A. Tomás-Velázqueza,
Autor para correspondencia
atomasv@unav.es

Autor para correspondencia.
, P.L. Quan Lópezb, M. Calvo Imirizalduc, A. España Alonsoa
a Departamento de Dermatología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
b Departamento de Alergología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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1</a>&#41;&#46; Una tomograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; una masa infiltrante que englobaba y estenosaba la vena cava superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los estudios posteriores confirmaron una recidiva de su neoplasia pulmonar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda paciente es una mujer de 69 a&#241;os con antecedente de rinitis al&#233;rgica&#44; que acudi&#243; a Urgencias por un edema palpebral y facial de 15 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a recibido tratamiento con antihistam&#237;nicos y corticoides orales por la sospecha de un angioedema&#44; sin respuesta&#46; Refer&#237;a p&#233;rdida de peso de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en 6 meses y tabaquismo&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaron edema en esclavina e ingurgitaci&#243;n yugular derecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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y el empeoramiento en posici&#243;n supina&#44; permiten diferenciarlo de otras enfermedades&#46; Las pruebas de imagen suelen confirmar la sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se trata de una entidad en que la presencia de signos en la piel puede indicar la existencia da una neoplasia interna&#44; como ocurre tambi&#233;n en otras manifestaciones cut&#225;neas en contexto de una neoplasia de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes expuestas el primer diagn&#243;stico fue de angioedema&#44; una inflamaci&#243;n s&#250;bita de la piel&#44; tejido subcut&#225;neo o mucosas debido a un aumento de la permeabilidad capilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; 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el signo del chal y su posible car&#225;cter paraneopl&#225;sico pueden asemejarlo al SVCS&#46; Sin embargo&#44; el resto de las manifestaciones &#40;como la miositis o las p&#225;pulas de Gottron&#41; ayudan a diferenciarla&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre otras entidades a plantear por su potencial componente de eritema o edema facial est&#225;n la dermatitis de contacto aguda&#44; que t&#237;picamente presenta afectaci&#243;n cut&#225;nea superficial&#44; y reacci&#243;n a f&#225;rmacos con exantema <span class="elsevierStyleItalic">causado por f&#225;rmacos asociado a eosinofilia y s&#237;ntomas sist&#233;micos</span> &#40;DRESS&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> en el que la afectaci&#243;n cut&#225;nea suele ser generalizada&#46; Tanto estas como otras enfermedades que infrecuentemente cursan con un edema facial &#40;como ros&#225;cea&#44; hipotiroidismo&#44; enfisema subcut&#225;neo&#44; granulomatosis orofacial&#44; urticaria&#44; vasculitis hipocomplement&#233;mica&#44; s&#237;ndrome de fuga capilar o cefalea histamin&#233;rgica&#41; deben considerarse en el diagn&#243;stico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; hemos descrito a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con un SVCS secundario a una neoplasia que ilustran la importancia de tener presente este s&#237;ndrome en el diagn&#243;stico diferencial del edema y eritema facial o cervical&#44; siendo fundamentales la anamnesis y la exploraci&#243;n completa exhaustivas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 154 5 159
2024 Octubre 1625 87 1712
2024 Septiembre 1889 55 1944
2024 Agosto 1564 83 1647
2024 Julio 1337 39 1376
2024 Junio 1185 37 1222
2024 Mayo 1890 53 1943
2024 Abril 1611 42 1653
2024 Marzo 1345 42 1387
2024 Febrero 1554 78 1632
2024 Enero 1830 54 1884
2023 Diciembre 1172 45 1217
2023 Noviembre 1598 66 1664
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2023 Enero 496 44 540
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2022 Noviembre 711 67 778
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2022 Agosto 451 80 531
2022 Julio 385 66 451
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2022 Mayo 518 83 601
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2022 Enero 427 80 507
2021 Diciembre 347 71 418
2021 Noviembre 404 65 469
2021 Octubre 469 94 563
2021 Septiembre 430 67 497
2021 Agosto 526 68 594
2021 Julio 483 55 538
2021 Junio 485 71 556
2021 Mayo 358 87 445
2021 Abril 202 90 292
2021 Marzo 72 60 132
2021 Febrero 54 25 79
2021 Enero 47 21 68
2020 Diciembre 41 40 81
2020 Noviembre 23 21 44
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