se ha leído el artículo
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La paciente se dedicaba a la equitación, montaba y cuidaba de los caballos diariamente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaba la presencia de unos nódulos eritematovioláceos, dolorosos a la presión, que tendían a la confluencia y formación de placas, en la zona superoexterna de ambos muslos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). En el resto del muslo se constató la presencia de unas máculas reticuladas eritematovioláceas de aspecto vascular. 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La tinción azul-alcián no evidenció depósitos de mucina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio analítico fue normal, incluyendo autoinmunidad, crioaglutininas, crioglobulinas y serologías negativas. Se realizó una capilaroscopia en las manos que resultó normal. El estudio eco-Doppler de las extremidades inferiores estaba dentro de la normalidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">¿Cuál es el diagnóstico?</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perniosis de los muslos asociada al frío (PMAF).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Evolución y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomendó a la paciente utilizar ropa de abrigo que no fuera ajustada, así como el uso de corticoides tópicos de mediana potencia, con una mejoría de las lesiones en la revisión un mes después.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PMAF es una terminología propuesta en el año 2016 por Ferrara y Cerroni<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> para denominar una entidad sobre la cual no había consenso y que había sido notificada con diferentes nombres: paniculitis ecuestre, perniosis ecuestre o sabañones ecuestres. El diagnóstico se basa en el antecedente de exposición al frío, la presencia de lesiones cutáneas en el lateral de los muslos y una histología compatible.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro clínico habitual de la PMAF no difiere significativamente del descrito originalmente en 1980 por Beacham et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> bajo la denominación de paniculitis ecuestre, caracterizándose por la presencia de unas placas eritematovioláceas infiltradas, que pueden ser pruriginosas o dolorosas, principalmente en la parte superoexterna de los muslos, sin asociar otras alteraciones.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sustituyó el término «ecuestre» por «asociada al frío». Se identificaron otras causas, como montar en bicicleta, la exposición laboral a ambientes húmedos, montar en trineo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, llevar pantalones de cintura baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o la aplicación de bolsas de hielo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha impuesto perniosis frente a paniculitis porque muchos de los casos analizados no presentaban signos de paniculitis. El hallazgo más habitual es un infiltrado linfocitario perivascular y perianexial en la dermis superficial y profunda. Otros hallazgos son los depósitos de mucina en la dermis y una venulitis de los vasos de pequeño y mediano calibre. Algunos casos también presentan una paniculitis lobulillar linfocítica, que probablemente se trate de un estadio avanzado de la venulitis profunda. La histología permite diferenciarla de otras entidades donde el frío produce una necrosis de la grasa hipodérmica, como son la enfermedad de Haxthausen o la paniculitis por chupar helado de hielo, debiendo reservarse para estas entidades el término paniculitis por frío<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>. Además, hay casos publicados de dermatosis inducidas por frío en personas que montan a caballo o que han empleado frío local para tratar el dolor lumbar, tanto con paniculitis como con sabañones o perniosis que histológicamente recuerdan al lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización habitual es la parte superoexterna de los muslos. Se ha justificado por la confluencia de varios factores, se trata de una zona más expuesta al frío, lo que provoca vasoconstricción y aumento de la viscosidad sanguínea, sometida a prendas ajustadas que provocan presión continua en la zona y disminuyen el flujo sanguíneo en la grasa subcutánea, y con una gran cantidad de tejido adiposo que aísla los vasos sanguíneos haciéndolos más susceptibles a los efectos del frío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se basa en recomendar el uso de ropa de abrigo no ajustada. También pueden utilizarse corticoides tópicos. Los vasodilatadores no son útiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Suele resolverse en unas semanas sin dejar cicatriz.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "¿Cuál es el diagnóstico?" 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2024 Noviembre | 13 | 3 | 16 |
2024 Octubre | 301 | 62 | 363 |
2024 Septiembre | 241 | 40 | 281 |
2024 Agosto | 305 | 64 | 369 |
2024 Julio | 252 | 49 | 301 |
2024 Junio | 339 | 67 | 406 |
2024 Mayo | 317 | 43 | 360 |
2024 Abril | 227 | 38 | 265 |
2024 Marzo | 178 | 35 | 213 |
2024 Febrero | 245 | 43 | 288 |
2024 Enero | 262 | 40 | 302 |
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2023 Noviembre | 252 | 50 | 302 |
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2022 Diciembre | 140 | 39 | 179 |
2022 Noviembre | 238 | 42 | 280 |
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2022 Septiembre | 191 | 53 | 244 |
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2022 Febrero | 180 | 49 | 229 |
2022 Enero | 220 | 50 | 270 |
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2021 Noviembre | 158 | 67 | 225 |
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2021 Septiembre | 149 | 51 | 200 |
2021 Agosto | 114 | 62 | 176 |
2021 Julio | 148 | 37 | 185 |
2021 Junio | 137 | 55 | 192 |
2021 Mayo | 150 | 69 | 219 |
2021 Abril | 831 | 325 | 1156 |
2021 Marzo | 164 | 53 | 217 |
2021 Febrero | 151 | 29 | 180 |
2021 Enero | 158 | 37 | 195 |
2020 Diciembre | 148 | 39 | 187 |
2020 Noviembre | 63 | 31 | 94 |
2020 Octubre | 2 | 11 | 13 |