Dermatoscopia práctica
Mácula pigmentada en cuero cabelludo
Pigmented Scalp Macule
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Se trataba de una mácula de bordes irregulares, de color marrón oscuro y negro, de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">¿Cuál es su diagnóstico?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad de Bowen pigmentada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia mostraba unas áreas pigmentadas de aspecto granular marrones oscuras y negras, con una tendencia a respetar los orificios foliculares, además de zonas de seudorretículo pigmentado. No se observaban áreas hiperqueratósicas, ni costras, ni estructuras vasculares. La piel circundante presentaba signos claros de dermatoheliosis. Una biopsia-extirpación de la lesión confirmó el diagnóstico de enfermedad de Bowen pigmentada (con una clara atipia citológica, con anisocariosis y mitosis anormales, además de ausencia de afectación de los acrosiringios) con una zona central que evidenciaba un infiltrado de patrón liquenoide, con una elastosis solar circundante intensa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Bowen se define como un carcinoma intraepidérmico. Se da con más frecuencia en mujeres mayores de 60 años, y se localiza en zonas de fotoexposición crónica. En global puede dar lugar a un carcinoma espinocelular en un 3-5% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La variedad pigmentada se considera poco común (menos del 2% según una serie de más de 400 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>). Se han descrito diferentes hallazgos dermatoscópicos de esta entidad, entre los que se incluyen: descamación blanquecina, costra negra o marrón, áreas que parecen de regresión, presencia de pigmento (marrón o azul-grisáceo en disposición granular, remedando restos de retículo atípico, como glóbulos o como áreas de pigmento de distribución irregular), áreas hipopigmentadas, patrón vascular variable (de predominio glomerular, o bien atípico —puntiforme, lineal, arboriforme o en horquilla—)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto clínico y dermatoscópico de la enfermedad de Bowen muestra una gran variabilidad. Con frecuencia pueden ser difíciles de diferenciar de queratosis seborreicas, actínicas o incluso de lesiones melanocíticas en su variante pigmentada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos descrito un caso de enfermedad de Bowen con una presentación clínica y dermatoscópica inusual. Si bien la epiluminiscencia permitió dar una orientación sobre la naturaleza de la lesión y plantear el diagnóstico diferencial, que como opción más probable incluía la queratosis actínica pigmentada, la realización de biopsia para filiación diagnóstica mediante estudio histológico es fundamental.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "¿Cuál es su diagnóstico?" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 543 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 129694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentación clínica de la lesión parietal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1090 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 294540 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen dermatoscópica del polo superior de la lesión. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 36 | 1 | 37 |
| 2024 Octubre | 685 | 41 | 726 |
| 2024 Septiembre | 689 | 33 | 722 |
| 2024 Agosto | 755 | 70 | 825 |
| 2024 Julio | 748 | 41 | 789 |
| 2024 Junio | 708 | 48 | 756 |
| 2024 Mayo | 693 | 46 | 739 |
| 2024 Abril | 888 | 31 | 919 |
| 2024 Marzo | 948 | 27 | 975 |
| 2024 Febrero | 922 | 39 | 961 |
| 2024 Enero | 975 | 24 | 999 |
| 2023 Diciembre | 818 | 18 | 836 |
| 2023 Noviembre | 936 | 44 | 980 |
| 2023 Octubre | 1007 | 33 | 1040 |
| 2023 Septiembre | 679 | 24 | 703 |
| 2023 Agosto | 596 | 15 | 611 |
| 2023 Julio | 468 | 37 | 505 |
| 2023 Junio | 381 | 28 | 409 |
| 2023 Mayo | 497 | 27 | 524 |
| 2023 Abril | 352 | 21 | 373 |
| 2023 Marzo | 424 | 36 | 460 |
| 2023 Febrero | 251 | 25 | 276 |
| 2023 Enero | 140 | 20 | 160 |
| 2022 Diciembre | 100 | 35 | 135 |
| 2022 Noviembre | 172 | 43 | 215 |
| 2022 Octubre | 223 | 36 | 259 |
| 2022 Septiembre | 191 | 53 | 244 |
| 2022 Agosto | 186 | 56 | 242 |
| 2022 Julio | 156 | 41 | 197 |
| 2022 Junio | 162 | 41 | 203 |
| 2022 Mayo | 130 | 49 | 179 |
| 2022 Abril | 118 | 24 | 142 |
| 2022 Marzo | 123 | 66 | 189 |
| 2022 Febrero | 90 | 34 | 124 |
| 2022 Enero | 130 | 46 | 176 |
| 2021 Diciembre | 93 | 51 | 144 |
| 2021 Noviembre | 123 | 37 | 160 |
| 2021 Octubre | 131 | 62 | 193 |
| 2021 Septiembre | 98 | 35 | 133 |
| 2021 Agosto | 92 | 41 | 133 |
| 2021 Julio | 71 | 28 | 99 |
| 2021 Junio | 78 | 32 | 110 |
| 2021 Mayo | 86 | 41 | 127 |
| 2021 Abril | 156 | 117 | 273 |
| 2021 Marzo | 115 | 37 | 152 |
| 2021 Febrero | 109 | 38 | 147 |
| 2021 Enero | 200 | 51 | 251 |
| 2020 Diciembre | 73 | 44 | 117 |
| 2020 Noviembre | 53 | 27 | 80 |
| 2020 Octubre | 55 | 31 | 86 |
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