Videos de cirugía dermatológica
Reparación de ectropión posquirúrgico mediante tira tarsal
Tarsal Strip for Postsurgical Cicatricial Ectropion Repair
P. Fernández Canga
, E. Varas-Meis, M.Á. Rodríguez Prieto
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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Estructura ovalada de refractabilidad heterogénea, que corresponde al cuerpo del <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei</span> (asterisco). Se observan sus patas (flecha roja), estructuras ovoideas hiperrefráctiles de menor tamaño correspondientes a sus heces (flecha azul) y zonas hiporrefráctiles mal delimitadas que son parte del surco acarino (flecha verde). En esta imagen no se observan huevos ni ninfas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Morgado-Carrasco, X. Fustà-Novell, D. Rizo, M. Alsina" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Fustà-Novell" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Rizo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Si aun así, se produjese ectropión posquirúrgico, este puede repararse mediante la resuspensión cantal o el acortamiento horizontal del párpado inferior.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las técnicas más empleadas para conseguir tanto la resuspensión del canto externo como el acortamiento palpebral es la técnica de la tira tarsal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De forma alternativa, el ectropión puede reparase mediante una cantopexia (fijación del tendón cantal lateral al reborde orbitario sin necesidad de realizar una cantotomía). A ambas técnicas, pueden asociarse colgajos (como el colgajo de Tripier), injertos o material sintético que aporten tejido al párpado inferior en caso de que el ectropión se deba a una pérdida de volumen.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos, a través de un vídeo quirúrgico, la reparación de un ectropión posquirúrgico mediante tira tarsal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0045">ver vídeo</a>, material adicional en web).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Descripción de la técnica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 56 años presentaba un ectropión posquirúrgico cicatricial y una gran laxitud cantal externa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A-C). Ante el predominio del componente lateral (hiperlaxitud del tendón cantal externo) se decidió la realización de una cantoplastia mediante una tira tarsal.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento de la tira tarsal comienza, bajo anestesia local, con la realización de una incisión de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en piel y músculo orbicular de canto externo y cantolisis (apertura del ángulo cantal lateral)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, se libera en forma de «tira» el borde libre del tarso inferior, realizando la incisión a nivel infraciliar. Una vez realizada, se comprueba su movilidad (avance lateral) y el posicionamiento palpebral deseado, prestando atención a la cantidad de tejido de la «tira» que quedará enterrada ya que deberá ser desepitelizada.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez labrada y desepitelizada, se ancla su extremo al periostio del reborde orbitario a modo de neocanto con sutura reabsorbible de 5/0. El punto de anclaje será a nivel de la cara interna del reborde orbitario lateral, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm superior al canto medial, para favorecer una correcta lubricación (ya que la lágrima sigue un trayecto de superolateral a inferomedial).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, se procede a la sutura de la incisión en lamela anterior inicial mediante puntos simples interrumpidos con hilo reabsorbible de 5/0.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Indicaciones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malposición cantal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ectropión paralítico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ectropión involutivo: laxitud palpebral horizontal o laxitud cantal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ectropión postquirúrgico</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, la cantoplastia mediante tira tarsal puede emplearse en la prevención de ectropión en pacientes con laxitud palpebral horizontal en los que se vaya a realizar una cirugía tumoral en la que se prevea tensión en el párpado inferior; en la reparación de ectropión posquirúrgico cicatricial e involutivo, pudiendo asociar otras técnicas correctoras (Z-plastia o reposición de tejido mediante colgajo, injerto o material sintético) y en la reparación de ectropión involutivo con laxitud moderada/severa en los que una cantopexia no sea suficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contraindicaciones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ninguna contraindicación absoluta. Pueden considerarse contraindicaciones relativas las alteraciones en la coagulación que pudieran ocasionar un hematoma severo que comprometa la tensión ocular.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Complicaciones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edema palpebral</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Equimosis/hematoma periorbitario</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quemosis conjuntival</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conjuntivitis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Blefaritis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eversión del <span class="elsevierStyleItalic">punctum</span> lagrimal y epífora</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Triquiasis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dehiscencia de sutura</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Granuloma asociado a reacción al hilo de sutura</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantoplastia mediante tira tarsal lateral es una técnica sencilla y resolutiva para el ectropión posquirúrgico o involutivo moderado-severo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción de la técnica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Indicaciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contraindicaciones" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Complicaciones" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-19" "fechaAceptado" => "2019-12-08" "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0045" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1549 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 683347 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-C) Varón de 56 años con un ectropión posquirúrgico y gran laxitud cantal externa y horizontal, además del componente cicatricial. 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| 2024 Noviembre | 30 | 10 | 40 |
| 2024 Octubre | 853 | 97 | 950 |
| 2024 Septiembre | 670 | 88 | 758 |
| 2024 Agosto | 612 | 112 | 724 |
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| 2021 Noviembre | 267 | 78 | 345 |
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| 2020 Diciembre | 72 | 56 | 128 |
| 2020 Noviembre | 71 | 46 | 117 |
| 2020 Octubre | 64 | 47 | 111 |
| 2020 Septiembre | 1 | 11 | 12 |
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