Casos para el diagnóstico
Tumor de rápido crecimiento en el primer dedo del pie derecho
Rapidly Growing Tumor on the Left Big Toe
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Dichas células son positivas para vimentina y focalmente para actina de músculo liso, siendo negativas para CD34, desmina, S100, β-catenina, AE1-AE3 y EMA. Se observó un índice de proliferación celular con ki67 del 1%.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó una resonancia magnética en la que se visualizó una lesión nodular hipointensa, de bordes lisos y algo lobulados, y localizada en el tejido graso subcutáneo a la altura de la falange distal. Presentaba un plano de separación graso con las estructuras osteotendinosas adyacentes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presentaba realce tras la administración de contraste.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fibroblastoma desmoplásico.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evolución y tratamiento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedió a la extirpación completa de la lesión sin datos de recurrencia tras 18 meses de seguimiento.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroblastoma desmoplásico, también llamado fibroma colagenoso, es un tumor benigno de partes blandas descrito inicialmente por Evans en 1995<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque la mayor serie fue publicada por Miettinen con 63 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trata de una entidad infrecuente, tiene una mayor incidencia en varones con una mediana de edad al diagnóstico de 50 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Suele manifestarse como una masa bien delimitada, redondeada, de lento crecimiento e indolora, a diferencia de nuestro caso, en que presentó crecimiento en poco tiempo. Aunque tiende a ser de pequeño tamaño puede llegar a medir más de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Suele localizarse en los miembros superiores, en los inferiores y en el tronco, pero se han descrito casos de localización intraoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, genital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o intratorácica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroblastoma desmoplásico se origina predominantemente en el tejido celular subcutáneo o intramuscular y, excepcionalmente, en el hueso.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente se caracteriza por una baja celularidad, con fibroblastos de mediano tamaño sobre un fondo fibromixoide con abundante colágeno. Los fibroblastos son de aspecto reactivo, núcleos normocromáticos y de nucléolos visibles, rodeados por un citoplasma anfofílico. Los bordes están bien delimitados, aunque se puede observar interdigitación con la grasa o el tejido muscular. En la inmunohistoquímica presenta positividad difusa para vimentina, pudiendo encontrarse también positividad focal para actina, desmina, citoqueratina y S-100 y negatividad para β-catenina, EMA y CD34.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha detectado la existencia de translocaciones cromosómicas en esta neoplasia: t(2,11) y t(11,17), que afectan a 11q12. El gen FOSL1 está localizado próximo (en 11q13.1) y la proteína FOSL1 está sobreexpresada, por lo que puede detectarse una fuerte inmunorreactividad nuclear difusa a FOSL1 en la inmunohistoquímica. Esto es útil para diferenciarlo de otras enfermedades como el fibroma de la vaina tendinosa, aunque desgraciadamente es una técnica actualmente no disponible de forma rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial incluye tumoraciones fibrosas benignas, malignas y procesos reactivos. Los más frecuentes son la fascitis nodular, la fibromatosis extraabdominal, el fibroma de la vaina tendinosa, el neurofibroma, el tumor fibroso calcificado, el tumor desmoide y el sarcoma fibromixoide de bajo grado.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es la extirpación completa de la lesión, con una baja incidencia de recurrencias.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 53047 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 692 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 215997 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Desmoplastic fibroblastoma: A report of seven cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H.L. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
| 2024 Octubre | 931 | 65 | 996 |
| 2024 Septiembre | 991 | 28 | 1019 |
| 2024 Agosto | 989 | 77 | 1066 |
| 2024 Julio | 1083 | 63 | 1146 |
| 2024 Junio | 992 | 71 | 1063 |
| 2024 Mayo | 1020 | 48 | 1068 |
| 2024 Abril | 1118 | 59 | 1177 |
| 2024 Marzo | 1182 | 51 | 1233 |
| 2024 Febrero | 1174 | 54 | 1228 |
| 2024 Enero | 1221 | 58 | 1279 |
| 2023 Diciembre | 1197 | 26 | 1223 |
| 2023 Noviembre | 1467 | 65 | 1532 |
| 2023 Octubre | 1475 | 41 | 1516 |
| 2023 Septiembre | 1370 | 42 | 1412 |
| 2023 Agosto | 1436 | 22 | 1458 |
| 2023 Julio | 1562 | 68 | 1630 |
| 2023 Junio | 1438 | 37 | 1475 |
| 2023 Mayo | 1457 | 28 | 1485 |
| 2023 Abril | 876 | 28 | 904 |
| 2023 Marzo | 1169 | 28 | 1197 |
| 2023 Febrero | 962 | 20 | 982 |
| 2023 Enero | 879 | 41 | 920 |
| 2022 Diciembre | 562 | 32 | 594 |
| 2022 Noviembre | 943 | 51 | 994 |
| 2022 Octubre | 984 | 45 | 1029 |
| 2022 Septiembre | 923 | 45 | 968 |
| 2022 Agosto | 822 | 53 | 875 |
| 2022 Julio | 703 | 58 | 761 |
| 2022 Junio | 618 | 31 | 649 |
| 2022 Mayo | 661 | 47 | 708 |
| 2022 Abril | 629 | 32 | 661 |
| 2022 Marzo | 581 | 60 | 641 |
| 2022 Febrero | 559 | 28 | 587 |
| 2022 Enero | 548 | 53 | 601 |
| 2021 Diciembre | 460 | 50 | 510 |
| 2021 Noviembre | 484 | 45 | 529 |
| 2021 Octubre | 453 | 57 | 510 |
| 2021 Septiembre | 327 | 39 | 366 |
| 2021 Agosto | 252 | 37 | 289 |
| 2021 Julio | 167 | 34 | 201 |
| 2021 Junio | 184 | 44 | 228 |
| 2021 Mayo | 171 | 58 | 229 |
| 2021 Abril | 374 | 93 | 467 |
| 2021 Marzo | 229 | 61 | 290 |
| 2021 Febrero | 454 | 96 | 550 |
| 2021 Enero | 73 | 28 | 101 |
| 2020 Diciembre | 61 | 26 | 87 |
| 2020 Noviembre | 46 | 16 | 62 |
| 2020 Octubre | 87 | 32 | 119 |
| 2020 Septiembre | 1 | 14 | 15 |
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