Casos para diagnóstico
Pápulas perladas en el antihélix
Pearly White Papules on the Antihelix
a Servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Gerencia de Gestión Integrada Pontevedra y O Salnés, Pontevedra, España
b Servicio de Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Gerencia de Gestión Integrada Pontevedra y O Salnés, Pontevedra, España
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Estas lesiones eran asintomáticas y el paciente no refería ningún posible desencadenante.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física se observaban 4 pápulas perladas de distribución lineal en el antihélix del pabellón auricular izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), y 2 lesiones de similares características en el pabellón derecho.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico mostró una infiltración linfohistiocitaria con histiocitos que se disponen en empalizada rodeando una zona central con necrobiosis y depósito de mucina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Granuloma anular en el antihélix.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evolución y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso las lesiones se resolvieron tras la realización de la biopsia, no precisando de ningún tratamiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El granuloma anular (GA) es una enfermedad cutánea granulomatosa no infecciosa. Es una entidad benigna, frecuente en la práctica clínica, de etiopatogenia no conocida y que afecta sobre todo a niños y adultos jóvenes, más frecuentemente a mujeres. Generalmente se presenta en las muñecas, los tobillos, las manos y los pies en forma de pápulas o placas eritematosas de morfología anular y con un aclaramiento central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 4 tipos principales de GA. En la variedad localizada, un 80-90% del total, las lesiones aparecen en las localizaciones anteriormente mencionadas y con la morfología típica. La variedad generalizada, que representa menos del 15% de casos, afecta al tronco y las extremidades como numerosas pápulas eritematosas o amarillentas, que pueden confluir formando placas anulares o circinadas. La variedad subcutánea es infrecuente, típica de niños, y se manifiesta como nódulos subcutáneos de rápido crecimiento, indolentes, con piel suprayacente de apariencia normal, localizados en el cuero cabelludo, la región pretibial, las nalgas y las regiones palmar y plantar. La variedad perforante, rara también, se manifiesta como unas pápulas eritematosas que evolucionan a lesiones umbilicadas de centro escamocostroso. Existen descritos otros tipos de GA menos frecuentes y, además, los diferentes tipos tienden a superponerse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay muy pocos casos de GA que afectan al oído externo publicados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. Aunque el GA es más incidente en mujeres, es interesante destacar que la mayoría de casos publicados que afectan al oído externo se han descrito en niños o varones jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>, y en un gran porcentaje afectando de manera bilateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Además, las lesiones suelen aparecer en las zonas más expuestas, por lo que se ha sugerido que pequeños traumatismos repetidos puedan estar implicados como desencadenantes, a pesar de que los pacientes no siempre los identifiquen.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo hemos descrito un GA de presentación atípica, tanto en lo que hace referencia a la localización de las lesiones como a su morfología. Se trata de una presentación muy poco comunicada en la literatura y que puede plantearnos un reto diagnóstico, fundamental para evitar intervenciones o tratamientos innecesarios, no exentos de complicaciones potenciales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "xack481087" "titulo" => "Agradecimientos" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 841 "Tamanyo" => 125886 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1201 "Ancho" => 1001 "Tamanyo" => 362241 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">10× azul alcián.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.J. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 5 | 13 |
| 2024 Octubre | 209 | 52 | 261 |
| 2024 Septiembre | 215 | 36 | 251 |
| 2024 Agosto | 228 | 75 | 303 |
| 2024 Julio | 189 | 55 | 244 |
| 2024 Junio | 180 | 45 | 225 |
| 2024 Mayo | 141 | 45 | 186 |
| 2024 Abril | 173 | 46 | 219 |
| 2024 Marzo | 178 | 33 | 211 |
| 2024 Febrero | 165 | 42 | 207 |
| 2024 Enero | 162 | 30 | 192 |
| 2023 Diciembre | 217 | 20 | 237 |
| 2023 Noviembre | 212 | 38 | 250 |
| 2023 Octubre | 287 | 35 | 322 |
| 2023 Septiembre | 211 | 31 | 242 |
| 2023 Agosto | 198 | 17 | 215 |
| 2023 Julio | 224 | 46 | 270 |
| 2023 Junio | 175 | 27 | 202 |
| 2023 Mayo | 204 | 25 | 229 |
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| 2023 Marzo | 343 | 43 | 386 |
| 2023 Febrero | 281 | 26 | 307 |
| 2023 Enero | 297 | 17 | 314 |
| 2022 Diciembre | 182 | 29 | 211 |
| 2022 Noviembre | 195 | 43 | 238 |
| 2022 Octubre | 206 | 44 | 250 |
| 2022 Septiembre | 165 | 57 | 222 |
| 2022 Agosto | 181 | 62 | 243 |
| 2022 Julio | 178 | 42 | 220 |
| 2022 Junio | 147 | 50 | 197 |
| 2022 Mayo | 160 | 42 | 202 |
| 2022 Abril | 182 | 40 | 222 |
| 2022 Marzo | 202 | 55 | 257 |
| 2022 Febrero | 179 | 33 | 212 |
| 2022 Enero | 194 | 48 | 242 |
| 2021 Diciembre | 152 | 44 | 196 |
| 2021 Noviembre | 168 | 53 | 221 |
| 2021 Octubre | 126 | 71 | 197 |
| 2021 Septiembre | 115 | 34 | 149 |
| 2021 Agosto | 119 | 58 | 177 |
| 2021 Julio | 101 | 50 | 151 |
| 2021 Junio | 163 | 41 | 204 |
| 2021 Mayo | 170 | 57 | 227 |
| 2021 Abril | 322 | 77 | 399 |
| 2021 Marzo | 194 | 42 | 236 |
| 2021 Febrero | 148 | 41 | 189 |
| 2021 Enero | 196 | 35 | 231 |
| 2020 Diciembre | 151 | 36 | 187 |
| 2020 Noviembre | 211 | 40 | 251 |
| 2020 Octubre | 387 | 42 | 429 |
| 2020 Septiembre | 243 | 87 | 330 |
| 2020 Agosto | 63 | 33 | 96 |
| 2020 Julio | 99 | 24 | 123 |
| 2020 Junio | 24 | 38 | 62 |
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