CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Prevalencia de sífilis en niños adoptados de Rusia
Prevalence of Syphilis in Children Adopted From Russia
G. Oliván-Gonzalvo
Centro de Pediatría y Adopción Internacional, Zaragoza, España
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A) Imagen clínica: nódulo azulado situado en la mejilla izquierda. B) Imagen US. Modo-B: lesión quística hipoecoica heterogénea subdérmica. C) Imagen US: Doppler-color: flujo turbulento de color Doppler.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Turrión-Merino, F. Alfageme-Roldán, I. Salgüero-Fernández, C. Martínez-Mera, G. Roustan-Gullon" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Turrión-Merino" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme-Roldán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Salgüero-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Martínez-Mera" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "G." 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Disponible en: <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://www.gks.ru/">https://www.gks.ru</span>.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bruscas transformaciones sociopolíticas y económicas ocurridas en Rusia tras la ruptura de la Unión Soviética ocasionaron un cambio en el enfoque tradicional de los valores y las costumbres sexuales de la población y un deterioro de los servicios de salud pública, incluidos los dedicados a la prevención y el control de las enfermedades de transmisión sexual que provocó un espectacular aumento de la sífilis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El incremento de la sífilis fue de tal magnitud que en 1996 la tasa (254,2 casos/100.000 habitantes) era 48 veces mayor que en 1989, afectando principalmente a mujeres jóvenes, y el número de casos notificados de sífilis congénita (SC) se multiplicaron por 26 durante el periodo 1991-1999 (de 8,04/100.000 a 209/100.000)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Desde entonces las tasas se han reducido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, aunque la incidencia se ha mantenido alta (año 2005: 56,7/100.000; año 2010: 30,5/100.000; año 2015: 23,6/100.000) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rusia es uno de los principales países de procedencia de los niños adoptados internacionalmente en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El objetivo de esta investigación fue determinar, en una cohorte de niños adoptados de Rusia, la prevalencia de sífilis activa materna durante la gestación, de SC en los niños y los resultados de la serología de sífilis realizada tras su llegada a nuestro país.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo 2000-2017 se ha estudiado a 450 niños adoptados de Rusia, tras su llegada a España, en el Centro de Pediatría y Adopción Internacional de Zaragoza. El 62,2% eran varones y la edad media (DE) fue de 31,3 (18,3) meses. Asimismo, se evaluaron los informes médicos preadoptivos elaborados en Rusia. Es preciso indicar que la ausencia de la mención de un antecedente en el informe médico preadoptivo no excluye su existencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Siguiendo el documento de consenso estatal para la evaluación médica básica de los niños adoptados en el extranjero, se realizó a todos una serología de sífilis (RPR o VDRL). Si las pruebas reagínicas son positivas, se realiza prueba treponémica específica (FTA-ABS) para su confirmación. Esta prueba se realiza también a todos los niños menores de un año en los que exista confirmación o sospecha clínica elevada de que su madre biológica tuvo sífilis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de los informes médicos preadoptivos determinó que al menos el 16% (n = 72) de las madres biológicas de los niños rusos adoptados tenían sífilis activa durante la gestación y que al menos el 32% (n = 23) de los niños rusos adoptados cuya madre tenía sífilis activa tuvo SC. En la exploración física y neurosensorial realizada a los niños tras su llegada no se detectaron lesiones o estigmas característicos de la enfermedad en ninguno y la serología de sífilis fue negativa en todos. En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niños menores de un año cuya madre tuvo sífilis activa confirmada se realizó también prueba treponémica específica, que fue negativa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios epidemiológicos y clínicos realizados por el Equipo de Investigación de Sífilis Congénita (EISC) del Ministerio de Salud de Rusia refieren que entre las gestantes rusas con sífilis activa, la frecuencia de tener un recién nacido con SC oscila entre el 25 y el 64%, y que entre las gestantes que no realizaron controles médicos del embarazo o lo iniciaron de forma tardía (por encima de la 28 semana de gestación), y que no recibieron tratamiento o este fue inadecuado o no completado, el riesgo de que el recién nacido tenga SC es de hasta el 86%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En Rusia se define como tratamiento adecuado de los estadios primario, secundario y todas las formas de sífilis latente durante el embarazo la administración de penicilina G benzatina de acción prolongada y también la administración diaria de penicilina G procaína de acción corta. Cualquiera de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pautas terapéuticas debe completarse por lo menos 30 días antes del parto. La normativa estipula que solo los dermatovenereólogos están autorizados para el tratamiento de las mujeres embarazadas infectadas por sífilis, aunque como resultado de las recomendaciones del EISC se han iniciado reformas de las políticas nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En Rusia, para que un niño sea diagnosticado de SC debe ser clínicamente sintomático o tener anomalías serológicas persistentes. Según el EISC, estos requisitos pueden ser motivo de una subestimación de su frecuencia, ya que no contempla como casos probables a los niños asintomáticos, que son la mayoría, nacidos de madres con sífilis no tratada o inadecuadamente tratada. De cualquier forma, las políticas sanitarias estipulan que estos niños reciban tratamiento preventivo con penicilina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que en los niños adoptados de Rusia la prevalencia de SC temprana y tardía es inferior al 0,05%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, lo que indica que son bien diagnosticados, tratados y controlados en su país de origen. De cualquier forma, a pesar de esta baja prevalencia, consideramos que es importante continuar realizando un cribado de sífilis tras la llegada al país de adopción.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1030 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 193246 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia de sífilis en Rusia (1995-2015). 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| 2024 Octubre | 80 | 54 | 134 |
| 2024 Septiembre | 77 | 14 | 91 |
| 2024 Agosto | 111 | 57 | 168 |
| 2024 Julio | 81 | 31 | 112 |
| 2024 Junio | 108 | 51 | 159 |
| 2024 Mayo | 84 | 34 | 118 |
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| 2024 Marzo | 92 | 26 | 118 |
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| 2023 Diciembre | 65 | 13 | 78 |
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| 2022 Enero | 51 | 52 | 103 |
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| 2021 Noviembre | 36 | 37 | 73 |
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| 2021 Septiembre | 35 | 40 | 75 |
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| 2021 Abril | 77 | 67 | 144 |
| 2021 Marzo | 62 | 52 | 114 |
| 2021 Febrero | 66 | 28 | 94 |
| 2021 Enero | 43 | 33 | 76 |
| 2020 Diciembre | 46 | 24 | 70 |
| 2020 Noviembre | 117 | 28 | 145 |
| 2020 Octubre | 79 | 28 | 107 |
| 2020 Septiembre | 92 | 70 | 162 |
| 2020 Agosto | 27 | 26 | 53 |
| 2020 Julio | 38 | 26 | 64 |
| 2020 Junio | 17 | 32 | 49 |
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