Carta científico-clínica
Uso de etanercept en un paciente trasplantado renal con psoriasis
Use of Etanercept for Psoriasis in a Renal Transplant Recipient
E. García-Zamora
, E. Gómez de la Fuente, R. Miñano-Medrano, J.L. López-Estebaranz
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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Consecuentemente, la experiencia de su uso en este grupo de pacientes es escasa.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe, a continuación, el caso clínico de un paciente trasplantado renal, con una psoriasis grave y una buena respuesta al tratamiento con etanercept.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente era un varón de 67 años con psoriasis grave que, desde la adolescencia, había recibido diversos tratamientos: corticoides tópicos, acitretino, fototerapia ultravioleta B de banda estrecha (UVB-be), ciclosporina A y metotrexato oral. Entre sus antecedentes personales destacaba una hipertensión e hiperlipidemia bien controladas con tratamiento. El paciente era portador de un injerto renal por una nefritis tubulointersticial crónica desde agosto de 2003. Desde entonces se encontraba en tratamiento con esteroides a dosis variables (10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y corticoides tópicos, junto con su régimen inmunosupresor (tacrolimus 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y micofenolato de mofetilo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). Además, en 2012 fue intervenido de un carcinoma vesical de alto grado (pT1G2) mediante resección transuretral y posterior instilación de mitomicina C intravesical; actualmente en remisión completa. Debido al escaso control de sus lesiones de psoriasis, con un Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 15 y un Body Surface Area (BSA) del 8%, con alteración de su calidad de vida, se inició tratamiento con etanercept a dosis de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semanales en agosto de 2017, suprimiéndose el micofenolato y continuando con tacrolimus oral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A las 12 semanas del inicio de etanercept, se consiguió una mejoría significativa de las lesiones cutáneas, bajando a un PASI 2 y un BSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Actualmente, tras un año de seguimiento, el paciente continúa en tratamiento con etanercept 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semanales con muy buen control de la enfermedad (PASI 0, BSA 0%), y sin evidencia de efectos adversos ni signos de rechazo (estimación del filtrado glomerular FGECKD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, urea 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y creatinina 1,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [0,70-1,30]).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento son muy pocos los casos descritos en la literatura de pacientes trasplantados en tratamiento con fármacos biológicos. En la mayoría de ellos, el uso de fármacos biológicos en estos pacientes ha sido empleado para el control de enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) o de enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide o espondilitis anquilosante)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo hemos encontrado 4 casos descritos en la literatura de pacientes con trasplante de órgano sólido en tratamiento con fármacos biológicos para el control de la psoriasis, los cuales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. En todos los casos, el fármaco utilizado fue etanercept, probablemente debido a la gran experiencia de uso y a su buen perfil de seguridad, que permitió un buen control clínico, una buena tolerancia y sin evidencia de rechazo; si bien en todos los casos el tiempo de seguimiento ha sido limitado (5-24 meses)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Únicamente en un caso, el fármaco tuvo que ser interrumpido en varias ocasiones a causa de episodios recurrentes de colangitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor serie publicada hasta el momento de pacientes trasplantados renales en tratamiento con fármacos anti-TNFα, los autores describen una alta tasa de infecciones graves (50%), hecho que no ha sido descrito en otras series de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Garrouste et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, describen un riesgo de infección particularmente elevado en pacientes con tratamiento inmunosupresor combinado con esteroides a dosis mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/al día durante los primeros 3 meses del inicio del fármaco anti-TNFα.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado descritos en la literatura casos de pacientes con trasplante de órgano sólido en tratamiento con fármacos biológicos no anti-TNFα para el control de la psoriasis. Únicamente existe descrito un caso de un varón de 44 años con enfermedad de Crohn y portador de un trasplante hepático por una cirrosis criptogenética que fue tratado con ustekinumab para el control de la enfermedad inflamatoria intestinal, con buena respuesta y sin efectos adversos tras 12 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la necesidad o no de modificar el régimen inmunosupresor en estos pacientes al introducir el fármaco biológico, no existe mucha evidencia en la literatura. Muchos de los casos descritos no nombran modificación alguna del tratamiento inmunosupresor; en nuestro caso decidimos suspender el micofenolato de mofetilo y mantener tacrolimus 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h junto con etanercept. Además, fuera de ficha técnica, los fármacos anti-TNFα se están empleando como fármacos inmunosupresores en trasplantes de órganos sólidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, con este nuevo caso aportamos información adicional sobre el uso de fármacos biológicos en pacientes trasplantados. Los fármacos biológicos podrían ser utilizados en este tipo de pacientes siempre de manera seleccionada y vigilando de manera estrecha la posible aparición de infecciones; si bien creemos que son necesarios un mayor número de casos y/o estudios para corroborarlo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1135 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 190345 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematosas y con descamación gruesa moderadamente infiltradas en tronco, extremidades superiores e inferiores. 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Importante mejoría ungueal con leve traquioniquia y alguna mancha de aceite.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MMF: micofenolato de mofetilo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Órgano trasplantado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Régimen inmunosupresor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco biológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo del seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hoover et al., 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus/sirolimus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Collazo et al., 2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus/MMF/esteroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brodakali et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Páncreas-riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus/MMF/esteroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madankumar et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus/everolimus/esteroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colangitis recurrente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">García-Zamora et al., 2018<span class="elsevierStyleSup">8,9</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus/MMF/esteroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2382164.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con trasplante de órgano sólido y psoriasis tratados con anti-TNFα para el control de la psoriasis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-TNFα therapy for chronic inflammatory disease in kidney transplant recipients: Clinical outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 81 | 46 | 127 |
| 2024 Septiembre | 68 | 22 | 90 |
| 2024 Agosto | 112 | 55 | 167 |
| 2024 Julio | 92 | 34 | 126 |
| 2024 Junio | 111 | 49 | 160 |
| 2024 Mayo | 88 | 38 | 126 |
| 2024 Abril | 79 | 31 | 110 |
| 2024 Marzo | 82 | 21 | 103 |
| 2024 Febrero | 90 | 26 | 116 |
| 2024 Enero | 78 | 27 | 105 |
| 2023 Diciembre | 77 | 15 | 92 |
| 2023 Noviembre | 98 | 37 | 135 |
| 2023 Octubre | 71 | 25 | 96 |
| 2023 Septiembre | 83 | 38 | 121 |
| 2023 Agosto | 68 | 8 | 76 |
| 2023 Julio | 94 | 33 | 127 |
| 2023 Junio | 51 | 16 | 67 |
| 2023 Mayo | 70 | 25 | 95 |
| 2023 Abril | 67 | 16 | 83 |
| 2023 Marzo | 52 | 26 | 78 |
| 2023 Febrero | 67 | 21 | 88 |
| 2023 Enero | 45 | 32 | 77 |
| 2022 Diciembre | 57 | 36 | 93 |
| 2022 Noviembre | 49 | 33 | 82 |
| 2022 Octubre | 69 | 38 | 107 |
| 2022 Septiembre | 65 | 34 | 99 |
| 2022 Agosto | 68 | 58 | 126 |
| 2022 Julio | 56 | 40 | 96 |
| 2022 Junio | 62 | 40 | 102 |
| 2022 Mayo | 52 | 41 | 93 |
| 2022 Abril | 39 | 25 | 64 |
| 2022 Marzo | 56 | 43 | 99 |
| 2022 Febrero | 36 | 26 | 62 |
| 2022 Enero | 68 | 38 | 106 |
| 2021 Diciembre | 43 | 38 | 81 |
| 2021 Noviembre | 42 | 55 | 97 |
| 2021 Octubre | 61 | 59 | 120 |
| 2021 Septiembre | 39 | 29 | 68 |
| 2021 Agosto | 70 | 27 | 97 |
| 2021 Julio | 35 | 18 | 53 |
| 2021 Junio | 26 | 27 | 53 |
| 2021 Mayo | 34 | 66 | 100 |
| 2021 Abril | 81 | 104 | 185 |
| 2021 Marzo | 49 | 44 | 93 |
| 2021 Febrero | 65 | 28 | 93 |
| 2021 Enero | 43 | 23 | 66 |
| 2020 Diciembre | 56 | 15 | 71 |
| 2020 Noviembre | 24 | 15 | 39 |
| 2020 Octubre | 24 | 11 | 35 |
| 2020 Septiembre | 47 | 21 | 68 |
| 2020 Agosto | 34 | 30 | 64 |
| 2020 Julio | 38 | 16 | 54 |
| 2020 Junio | 40 | 30 | 70 |
| 2020 Mayo | 68 | 38 | 106 |
| 2020 Abril | 82 | 41 | 123 |
| 2020 Marzo | 8 | 3 | 11 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
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