Carta científico-clínica
Melanocitosis dérmica facial adquirida tipo nevo de Sun. Reporte de un caso
Acquired Facial Dermal Melanocytosis of the Sun's Nevus Type: A Case Report
E. Marín Hernándeza,
, Y. Calderón Ponce de Leónb, V. Bautista Piñac, L. Sánchez Rodríguezd
Autor para correspondencia
a Servicio de Dermatología Pediátrica, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, CDMX, México
b Dermatología, Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, Ciudad de México, CDMX, México
c Anatomía Patológica, Fundación del Cáncer de Mama (FUCAM), Ciudad de México, México
d Neumología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), Ciudad de México, CDMX, México
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Se desconoce con exactitud su etiopatogenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito melanocitosis dérmicas faciales que incluyen al nevo de Hori, nevo de Ota, nevo de Hidano, el anillo melanótico periorbital de Watanabe y el nevo de Sun<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Respecto al nevo fusco <span class="elsevierStyleItalic">caeruleous zigomaticus</span>, Sun et al., comunicaron 110 casos de pacientes chinos, con pequeñas manchas oscuras, de aspecto moteado, marrones-grisáceas-azules de aparición gradual en la región cigomática, con prevalencia en mujeres jóvenes de 12,8:1 respecto a los varones, entre la segunda y tercera década de la vida. Se han descrito casos familiares con un patrón de herencia autosómico dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No existe asociación con otras dermatosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Histopatológicamente se identifican melanocitos elongados dispersos en la dermis superior, evidenciados con Fontana-Masson y DOPA o con inmunohistoquímica tipo proteína S100 y HMB-45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se describe un caso de melanocitosis dérmica adquirida tipo nevo de Sun.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 27 años presentaba unas manchas hiperpigmentadas, asintomáticas en la región cigomática de 3 años de evolución, durante el cual, fue evaluada por 4 dermatólogos que diagnosticaron melasma. El tratamiento indicado fue con hidroquinona, esteroides de alta y mediana potencia, ácido kójico e incluso ácido tranexámico intralesional, fotoprotección química y física sin mejoría. A la exploración física presentaba una dermatosis localizada en la región cigomática bilateral, debajo del reborde palpebral inferior, constituida por unas máculas de aspecto moteado de tonalidad gris-marrón, menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, bien definidas, que tendían a confluir (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). Con el diagnóstico clínico de una melanocitosis dérmica facial adquirida se tomó una biopsia, donde en el estudio histológico con hematoxilina-eosina se observó, bajo una epidermis aplanada, la presencia de células fusiformes pigmentadas, distribuidas en la dermis superior, perivascular y perianexial. Se confirmó que se trataba de melanocitos dérmicos mediante la positividad de proteína S100 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Con estos hallazgos se confirmó el diagnóstico de melanocitosis dérmica facial adquirida tipo nevo de Sun.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal diagnóstico diferencial debe realizarse con el melasma, debido a su frecuencia en nuestra población. Clínicamente se manifiesta como unas manchas faciales café o grisáceas, usualmente uniformes en color, raramente moteadas, y nunca afectan el área periorbitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Histológicamente muestran hiperpigmentación de la capa basal, rotura de la membrana basal; melanófagos en la dermis, con un incremento en el número de vasos, mastocitos y elastosis solar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Por su parte, en el nevo de Sun, afecta el área cigomática con máculas hiperpigmentadas moteadas en tono café, gris-azuladas. Identificándose en la histopatología células fusiformes alargadas, pigmentadas en la dermis superior, que corresponden a melanocitos dérmicos positivos a la proteína S100<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Otros diagnósticos a descartar son efélides, melanosis de Riehl, dermatitis cenicienta, ocronosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, melanocitosis dérmica agminada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y melanocitosis dérmicas adquiridas faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El tratamiento consiste en fotoprotección física y química, algunos casos se han tratado con láser Alexandrita Q-Swich<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,10</span></a>. En el continente americano se comunicó el caso de una mujer argentina con nevo de Hori, pero con ascendente familiar japonés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a la revisión de la literatura, se propone la conjunción de este tipo de dermatosis pigmentarias como un solo grupo, las melanocitosis dérmicas adquiridas faciales, por sus similitudes clínicas e histopatológicas. Por otra parte, es muy posible que este tipo de hiperpigmentación facial se encuentre infradiagnosticada por confundirla con dermatosis más comunes, como en la paciente descrita.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 882 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 223519 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Bilateralidad y simetría de las lesiones en la región infraorbitaria. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 4 | 12 |
| 2024 Octubre | 182 | 51 | 233 |
| 2024 Septiembre | 126 | 21 | 147 |
| 2024 Agosto | 182 | 51 | 233 |
| 2024 Julio | 143 | 41 | 184 |
| 2024 Junio | 160 | 44 | 204 |
| 2024 Mayo | 117 | 39 | 156 |
| 2024 Abril | 116 | 25 | 141 |
| 2024 Marzo | 127 | 34 | 161 |
| 2024 Febrero | 123 | 32 | 155 |
| 2024 Enero | 124 | 36 | 160 |
| 2023 Diciembre | 125 | 14 | 139 |
| 2023 Noviembre | 127 | 45 | 172 |
| 2023 Octubre | 130 | 27 | 157 |
| 2023 Septiembre | 171 | 33 | 204 |
| 2023 Agosto | 80 | 20 | 100 |
| 2023 Julio | 108 | 39 | 147 |
| 2023 Junio | 70 | 35 | 105 |
| 2023 Mayo | 123 | 59 | 182 |
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| 2023 Marzo | 111 | 43 | 154 |
| 2023 Febrero | 83 | 21 | 104 |
| 2023 Enero | 64 | 25 | 89 |
| 2022 Diciembre | 79 | 43 | 122 |
| 2022 Noviembre | 102 | 49 | 151 |
| 2022 Octubre | 132 | 66 | 198 |
| 2022 Septiembre | 88 | 46 | 134 |
| 2022 Agosto | 107 | 73 | 180 |
| 2022 Julio | 96 | 54 | 150 |
| 2022 Junio | 97 | 52 | 149 |
| 2022 Mayo | 102 | 38 | 140 |
| 2022 Abril | 89 | 15 | 104 |
| 2022 Marzo | 62 | 63 | 125 |
| 2022 Febrero | 67 | 27 | 94 |
| 2022 Enero | 86 | 51 | 137 |
| 2021 Diciembre | 76 | 42 | 118 |
| 2021 Noviembre | 60 | 37 | 97 |
| 2021 Octubre | 72 | 69 | 141 |
| 2021 Septiembre | 55 | 38 | 93 |
| 2021 Agosto | 85 | 59 | 144 |
| 2021 Julio | 60 | 43 | 103 |
| 2021 Junio | 61 | 31 | 92 |
| 2021 Mayo | 47 | 44 | 91 |
| 2021 Abril | 117 | 86 | 203 |
| 2021 Marzo | 84 | 36 | 120 |
| 2021 Febrero | 57 | 22 | 79 |
| 2021 Enero | 53 | 34 | 87 |
| 2020 Diciembre | 43 | 26 | 69 |
| 2020 Noviembre | 51 | 26 | 77 |
| 2020 Octubre | 48 | 31 | 79 |
| 2020 Septiembre | 64 | 31 | 95 |
| 2020 Agosto | 60 | 38 | 98 |
| 2020 Julio | 72 | 19 | 91 |
| 2020 Junio | 176 | 60 | 236 |
| 2020 Mayo | 91 | 41 | 132 |
| 2020 Abril | 29 | 18 | 47 |
| 2020 Marzo | 37 | 5 | 42 |
| 2020 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2020 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2019 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2019 Noviembre | 15 | 7 | 22 |
| 2019 Octubre | 15 | 2 | 17 |
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