Carta científico-clínica
Siringoma condroide simulando un carcinoma basocelular
Chondroid Syringoma Mimicking Basal Cell Carcinoma
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Este tumor representa menos del 0,1% de todos los tumores cutáneos diagnosticados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, hecho que, junto a su presentación clínica silente e inespecífica, hace que el clínico conozca habitualmente el diagnóstico tras el estudio histopatológico. El diagnóstico diferencial engloba otros tumores anexiales, como se ha descrito en la bibliografía, sin embargo, la presentación clínica simulando un carcinoma basocelular no ha sido descrita hasta el momento actual, como ha presentado nuestro paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 48 años, sin antecedentes médicos de interés, consultó por una lesión nodular de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro de crecimiento lento, localizada en el tercio superior del surco nasogeniano derecho, asintomática, de superficie lisa y perlada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.1). El estudio dermatoscópico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.2) mostró unos vasos telangiectásicos irregulares asociados a unas estructuras blanco-algodonosas sobre un lecho eritematoblanquecino. La sospecha clínica inicial fue de un carcinoma basocelular nodular. El estudio histopatológico, tras la extirpación quirúrgica de la tumoración, fue compatible con un siringoma condroide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringoma condroide es un tumor benigno de estirpe anexial, más frecuente en varones jóvenes, y cuya localización típica es el área de la cabeza y del cuello, principalmente la nariz, la mejilla y el labio superior, aunque también se han descrito casos en otras regiones como el tronco, el área genital y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Rara vez son múltiples o superan los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño y su transformación maligna es muy poco frecuente. Ante su presentación en mujeres jóvenes, con un tamaño superior a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y cuando se presenta en el tronco y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, se debe sospechar su transformación maligna. Hasta en un 50% de los siringomas condroides malignos presentan metástasis en los ganglios linfáticos, el pulmón o los huesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringoma condroide se presenta como un nódulo bien definido, de lento crecimiento, de consistencia firme, móvil y no doloroso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No se han descrito patrones dermatoscópicos específicos que aporten una información esencial para el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica y dermatoscópica inespecífica convierte a esta neoplasia en un auténtico reto diagnóstico para el dermatólogo. Entre el diagnóstico diferencial se debe incluir el cilindroma, el hidradenoma, el poroma ecrino, el espiroadenoma, un <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> intradérmico, una mucinosis papular y el quiste epidérmico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso, la sospecha inicial fue de carcinoma basocelular por la presentación atípica de la tumoración.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico muestra un tumor bien delimitado, localizado en dermis y/o tejido subcutáneo, compuesto por componente epitelial y estromal. El componente epitelial incluye estructuras de tipo glandular, nidos o cordones celulares que forman conductos y túbulos. El componente estromal se caracteriza por un prominente estroma mucinoso que eventualmente se vuelve condroide y puede presentar áreas hialinizadas y células mioepiteliales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Las características histológicas consideradas como signos de transformación maligna son la asimetría, atipia citológica, márgenes infiltrativos, nódulos tumorales satélites, necrosis y compromiso de las estructuras profundas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica completa, aunque también se han descrito otras alternativas terapéuticas como la electrocoagulación, la dermoabrasión y la vaporización con láser argón o láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En aquellos casos con transformación maligna, se recomienda la extirpación con al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de márgenes quirúrgicos, e incluso plantear la radioterapia adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 715 "Ancho" => 1304 "Tamanyo" => 113998 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1) Nódulo rojo de superficie lisa en tercio superior del surco nasogeniano derecho; 2) Dermatoscopia. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 30 | 4 | 34 |
| 2024 Octubre | 240 | 53 | 293 |
| 2024 Septiembre | 260 | 40 | 300 |
| 2024 Agosto | 311 | 69 | 380 |
| 2024 Julio | 416 | 35 | 451 |
| 2024 Junio | 225 | 73 | 298 |
| 2024 Mayo | 206 | 44 | 250 |
| 2024 Abril | 159 | 30 | 189 |
| 2024 Marzo | 204 | 33 | 237 |
| 2024 Febrero | 140 | 37 | 177 |
| 2024 Enero | 143 | 29 | 172 |
| 2023 Diciembre | 128 | 18 | 146 |
| 2023 Noviembre | 153 | 46 | 199 |
| 2023 Octubre | 177 | 26 | 203 |
| 2023 Septiembre | 179 | 36 | 215 |
| 2023 Agosto | 164 | 22 | 186 |
| 2023 Julio | 175 | 45 | 220 |
| 2023 Junio | 137 | 32 | 169 |
| 2023 Mayo | 165 | 39 | 204 |
| 2023 Abril | 110 | 20 | 130 |
| 2023 Marzo | 185 | 37 | 222 |
| 2023 Febrero | 147 | 24 | 171 |
| 2023 Enero | 127 | 27 | 154 |
| 2022 Diciembre | 146 | 39 | 185 |
| 2022 Noviembre | 145 | 44 | 189 |
| 2022 Octubre | 218 | 51 | 269 |
| 2022 Septiembre | 210 | 70 | 280 |
| 2022 Agosto | 145 | 44 | 189 |
| 2022 Julio | 137 | 54 | 191 |
| 2022 Junio | 162 | 33 | 195 |
| 2022 Mayo | 123 | 39 | 162 |
| 2022 Abril | 81 | 39 | 120 |
| 2022 Marzo | 81 | 55 | 136 |
| 2022 Febrero | 65 | 21 | 86 |
| 2022 Enero | 77 | 48 | 125 |
| 2021 Diciembre | 50 | 32 | 82 |
| 2021 Noviembre | 72 | 43 | 115 |
| 2021 Octubre | 95 | 56 | 151 |
| 2021 Septiembre | 66 | 39 | 105 |
| 2021 Agosto | 61 | 48 | 109 |
| 2021 Julio | 54 | 46 | 100 |
| 2021 Junio | 45 | 37 | 82 |
| 2021 Mayo | 60 | 34 | 94 |
| 2021 Abril | 166 | 73 | 239 |
| 2021 Marzo | 76 | 38 | 114 |
| 2021 Febrero | 76 | 26 | 102 |
| 2021 Enero | 51 | 10 | 61 |
| 2020 Diciembre | 52 | 19 | 71 |
| 2020 Noviembre | 34 | 17 | 51 |
| 2020 Octubre | 55 | 27 | 82 |
| 2020 Septiembre | 70 | 43 | 113 |
| 2020 Agosto | 60 | 30 | 90 |
| 2020 Julio | 78 | 27 | 105 |
| 2020 Junio | 109 | 48 | 157 |
| 2020 Mayo | 81 | 42 | 123 |
| 2020 Abril | 29 | 16 | 45 |
| 2020 Marzo | 19 | 4 | 23 |
| 2020 Febrero | 2 | 6 | 8 |
| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Junio | 5 | 2 | 7 |
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