Carcinoma de células de Merkel: ¿existe un patrón ecográfico distintivo?

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En 2 de los tumores se apreciaba un contenido homogéneo, mientras que los 3 restantes presentaban contenido heterogéneo (en un caso con septos hiperecoicos en su interior, y en 2 casos con líneas hipoecoicas perpendiculares a la superficie cutánea). Además 3 de las lesiones presentaban refuerzo acústico posterior, y en 2 se apreciaba un adelgazamiento de la epidermis suprayacente.En modo Doppler color, las lesiones se presentaron en su mayoría con importante vascularización intralesional. 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Los 3 tumores presentaban trabéculas fibrosas separando las células, el primer caso presentó tractos finos con escasas estructuras vasculares, mientras que los 2 tumores restantes presentaron tractos fibrosos gruesos con numerosas estructuras vasculares en su interior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Se realizó inmunohistoquímica en los 5 casos resultando positivas para cromogranina, sinaptofisina, CD56 y paranuclear con citoqueratina 20, siendo negativas para CD45, proteína S100 y TTF-1.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Clásicamente se ha utilizado la ecografía en pacientes con CCM para el estudio de cadenas ganglionares locorregionales, encontrándose pocas referencias en la literatura donde se recojan las características ecográficas de este carcinoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">4,5</a>. 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Si bien la presencia de estas trabéculas fibrosas con abundantes estructuras vasculares parecían corresponderse en la imagen ecográfica con las líneas hipoecoicas perpendiculares y con los septos hiperecogénicos, respectivamente, no encontramos otras diferencias histológicas que expliquen la diferente ecogenicidad de estas estructuras en ambos tumores.En conclusión, tras el análisis de nuestros casos además de los descritos en la literatura no podemos afirmar que exista un patrón ecográfico distintivo de esta entidad ni tampoco qué peso pueden tener algunas de las características ecográficas encontradas para el diagnóstico o pronóstico de estos pacientes. Aun así, no cabe duda de que la ecografía cutánea resulta útil para conocer la localización del tumor, su extensión, su vascularización y la relación con estructuras adyacentes, facilitando el abordaje quirúrgico. 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Hematoxilina-eosina (H&E); b) Detalle de trabéculas fibrosas en forma de tractos finos con escasas estructuras vasculares (H&E ×100); c) Caso 3: tumoración con bordes mejor delimitados y estructura lobulada, con tractos fibrosos que se parece corresponder con las líneas intralesionales hiperecogénicas que se visualizan en la ecografía cutánea en modo B (H&E); d) Detalle de tractos fibrosos gruesos con numerosas estructuras vasculares en su interior (H&E ×40); e) Caso 4: lesión lobulada con tracto fibroso grueso perpendicular a la epidermis, que parece corresponderse ecográficamente con línea hipoecoica visualizada en modo B; f) Detalle de tracto fibroso grueso central con estructuras vasculares de mayor calibre que en el caso 3 (H&E ×100)." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Merkel cell carcinoma of the head and neck: Pathogenesis, current and emerging treatment options" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.T. 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