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sobre todo las relacionadas a la inmunosupresi&#243;n cr&#243;nica son frecuentes en pacientes receptores de trasplante renal &#40;RTR&#41;&#46; El rol del dermat&#243;logo en la atenci&#243;n ambulatoria de estos pacientes est&#225; bien establecido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#44; ya que existir&#225; un mayor riesgo &#40;65 a 250 veces&#41; de c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma &#40;CCNM&#41; en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se encontraron estudios acerca de las comorbilidades y complicaciones cut&#225;neas que hayan requerido una interconsulta dermatol&#243;gica durante la hospitalizaci&#243;n de receptores de TOS o RTR&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las alteraciones dermatol&#243;gicas frecuentemente pasan desapercibidas&#44; no es raro que en el &#225;mbito hospitalario estas se presenten como manifestaciones cut&#225;neas de enfermedades sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Debido a las limitaciones tanto econ&#243;micas como de car&#225;cter pr&#225;ctico&#44; los dermat&#243;logos en m&#250;ltiples ocasiones trabajar&#225;n fuera del &#225;mbito hospitalario&#44; por lo que los pacientes ingresados que presenten lesiones cut&#225;neas generalmente ser&#225;n valorados por otros especialistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; El tiempo dedicado a la docencia de la dermatolog&#237;a en las facultades de medicina es limitado&#44; favoreciendo a que muchos m&#233;dicos generales&#44; as&#237; como de otras especialidades&#44; se sientan poco preparados para tratar incluso afectaciones dermatol&#243;gicas consideradas comunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Estos hechos evidencian la necesidad de implementar interconsultas dermatol&#243;gicas hospitalarias&#44; as&#237; como su relevancia&#44; sobre todo en unidades con pacientes complejos como los receptores de TOS&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue describir las condiciones dermatol&#243;gicas en RTR durante el ingreso hospitalario&#44; analizar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; el grado de complejidad de este grupo de pacientes&#44; comparar los datos obtenidos con los publicados en la literatura y de esta forma valorar el impacto real de la realizaci&#243;n de interconsultas dermatol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; retrospectivo y descriptivo&#46; Todas las consultas dermatol&#243;gicas realizadas en pacientes RTR ingresados en un centro brasilero de referencia en trasplante renal &#40;Hospital do Rim &#91;HRIM&#93;&#41;&#44; fueron incluidas de forma consecutiva durante 36 meses&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de una base de datos electr&#243;nica&#44; realizada de forma prospectiva durante las valoraciones&#59; cuando alg&#250;n dato no estaba disponible&#44; el expediente cl&#237;nico era consultado&#46; El estudio cont&#243; con la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica institucional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HRIM es un hospital de nivel terciario&#44; localizado en S&#227;o Paulo&#46; En los &#250;ltimos 18 a&#241;os se han realizado m&#225;s de 11&#46;000 trasplantes renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#59; colabora con la Universidad Federal de S&#227;o Paulo &#40;UNIFESP&#41; y dispone de 146 camas&#44; de las cuales 16 est&#225;n en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46; Los pacientes que ingresan en el HRIM y que presentan alteraciones dermatol&#243;gicas ser&#225;n evaluados por dermat&#243;logos del servicio de dermatolog&#237;a de la UNIFESP 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras haberse realizado la solicitud de la consulta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los pacientes&#44; los aspectos espec&#237;ficos de la enfermedad dermatol&#243;gica&#44; la necesidad de realizar procedimientos dermatol&#243;gicos&#44; el n&#250;mero de visitas requeridas&#44; el diagn&#243;stico final&#44; as&#237; como el tratamiento recomendado&#44; fueron aspectos estudiados&#46; Los diagn&#243;sticos provisionales formulados por el equipo solicitante se compararon con los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos finales&#46; El impacto y la relevancia de las consultas fueron analizadas utilizando un modelo previamente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Finalmente&#44; los resultados se compararon con estudios publicados previamente y que se realizaron en hospitales de enfermedad general&#46;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fue un estudio esencialmente descriptivo&#46; Para calcular las variables cuantitativas se utiliz&#243; la media&#44; la mediana y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las variables cualitativas se analizaron a trav&#233;s de las frecuencias absolutas y relativas &#40;porcentajes&#41;&#46; Como pruebas estad&#237;sticas se utilizaron el Chi-cuadrado y el test no param&#233;trico de Mann-Whitney&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un periodo de seguimiento de 36 meses&#44; 28&#46;596 pacientes ingresaron en el HRIM&#44; de los cuales el 76&#44;7&#37; eran RTR&#46; La mayor&#237;a de las internaciones &#40;80&#44;7&#37;&#41; fueron financiadas por el gobierno&#46; Una interconsulta dermatol&#243;gica fue necesaria en 176 RTR&#44; el 0&#44;62&#37; del total de pacientes admitidos&#46; En promedio se realizaron 5 nuevas solicitudes cada mes&#44; presentando un rango entre una a 14 consultas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 176 RTR incluidos en el estudio&#44; la infecciosa fue la causa principal de ingreso &#40;58&#37;&#41;&#44; estando asociada o no a disfunci&#243;n del injerto renal&#46; La mayor parte de los casos fueron infecciones pulmonares&#44; tracto urinario&#44; de la piel y tejidos blandas&#44; as&#237; como infecciones diseminadas secundarias a citomegalovirus&#46; La causa del ingreso fue debido a enfermedad dermatol&#243;gica o se encontr&#243; en relaci&#243;n con ella hasta en un 21&#44;6 y 33&#44;5&#37; de los casos&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes&#44; la mayor&#237;a eran RTR de donante cad&#225;ver &#40;68&#44;8&#37;&#41;&#44; sexo masculino &#40;64&#44;2&#37;&#41; y j&#243;venes &#40;46&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;6 a&#241;os&#41;&#46; Pacientes con 60 o m&#225;s a&#241;os representaron el 22&#44;7&#37; de la muestra&#46; El tiempo trascurrido desde la realizaci&#243;n del trasplante y el ingreso fue de 56&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;33 meses&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reg&#237;menes de inmunosupresi&#243;n fueron heterog&#233;neos&#46; Casi la mitad de los pacientes &#40;49&#44;4&#37;&#41; se encontraban bajo una triple terapia cl&#225;sica &#40;asociaci&#243;n de inhibidor de la calcineurina&#44; un agente anti-proliferativo y corticoesteroides&#41;&#46; La combinaci&#243;n m&#225;s utilizada fue la de tacr&#243;limus&#44; micofenolato s&#243;dico y prednisona &#40;31&#44;8&#37;&#41;&#44; seguida de tacr&#243;limus&#44; azatioprina y prednisona &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#46; Los inibidores da mTOR fueran los inmunosupresores prescritos con menor frecuencia &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#46; El resto de los pacientes &#40;36&#44;4&#37;&#41; presentaron efectos colaterales o complicaciones infecciosas&#47;oncol&#243;gicas severas cuyo tratamiento fue priorizado sobre la supervivencia del injerto y se indic&#243; pautas reducidas que incluyeron solamente inhibidores de la calcineurina y&#47;o medicaci&#243;n anti-proliferativa&#46; No se pudo hacer una correlaci&#243;n adecuada entre los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos y los medicamentos recibidos&#44; ya que existi&#243; una considerable heterogeneidad del r&#233;gimen terap&#233;utico inmunosupresor&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de tiempo trascurrido entre el ingreso hospitalario y la solicitud de la consulta fue de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;5 d&#237;as&#44; con un rango variable entre uno y 156 d&#237;as&#46; Si la causa de ingreso fue motivada por una afecci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; esta se redujo de manera significativa &#40;5&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;9 d&#237;as&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con frecuencia la sintomatolog&#237;a cut&#225;nea precedi&#243; al ingreso &#40;71&#44;6&#37;&#41;&#44; con una evoluci&#243;n de 30 d&#237;as o m&#225;s &#40;59&#44;7&#37;&#41;&#46; En el 14&#44;2&#37; de los casos&#44; las consultas se debieron a condiciones cr&#243;nicas con un tiempo de duraci&#243;n de m&#225;s de 12 meses&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 45&#44;5&#37; de las consultas la valoraci&#243;n cl&#237;nica fue suficiente para llegar al diagn&#243;stico final&#59; mientras que en el 40&#44;3&#37; de los pacientes se necesit&#243; adem&#225;s una biopsia cut&#225;nea&#44; ya sea para an&#225;lisis histol&#243;gico&#44; microbiol&#243;gico &#40;tinciones y cultivos&#41; y&#47;o an&#225;lisis molecular&#46; En el 78&#44;9&#37; de los casos donde se tom&#243; una biopsia&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos o microbiol&#243;gicos contribuyeron al diagn&#243;stico final&#44; confirmaron la hip&#243;tesis diagn&#243;stica principal o ayudaron a excluir otros diagn&#243;sticos diferenciales&#46; En los casos restantes &#40;21&#44;1&#37;&#41; los hallazgos fueron poco espec&#237;ficos&#44; no concluyentes o incompatibles con la presentaci&#243;n cl&#237;nica&#46; En algunos pacientes tambi&#233;n fue necesario realizar un test de Tzanck &#40;7&#44;4&#37;&#41;&#44; as&#237; como un raspado cut&#225;neo para el examen micologico directo &#40;6&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos para bacterias fueron positivos en el 50&#37; de 24 biopsias&#44; de los cuales el 66&#44;7&#37; &#40;8&#47;12&#41; se consideraron falsos positivos o contaminaci&#243;n&#46; El 9 &#40;31&#37;&#41; de los cultivos para hongos fueron positivos&#44; de los que el 22&#44;2&#37; &#40;2&#47;9&#41; se dieron como falsos positivos&#46; Ning&#250;n cultivo tisular result&#243; positivo para micobacterias&#44; resultando negativo incluso en un caso de probable tuberculosis cut&#225;nea secundaria a diseminaci&#243;n hemat&#243;gena&#44; con bacilos &#225;cido-alcohol resistentes demonstrados en la biopsia cut&#225;nea por la tinci&#243;n de Ziehl-Neelsen&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a los diagn&#243;sticos finales&#44; predominaron las dermatosis infecciosas &#40;52&#44;3&#37;&#41;&#44; seguidas de las enfermedades inflamatorias cut&#225;neas &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#44; las neoplasias &#40;12&#44;5&#37;&#41; y las reacciones medicamentosas &#40;8&#44;5&#37;&#41;&#46; La infecci&#243;n por herpes simple&#44; dermatofitosis&#44; prurigo&#44; erisipela&#47;celulitis&#44; carcinoma de c&#233;lulas escamosas y los exantemas medicamentosos fueron los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes&#44; representando en su conjunto el 39&#44;8&#37; de las causas de consulta&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribuci&#243;n completa de los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 43&#44;8&#37; de las interconsultas se realiz&#243; &#250;nicamente una visita&#46; En promedio fueron necesarias 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;39 visitas por paciente&#44; con un rango que fluctu&#243; entre una y 13 visitas&#46; Un mayor n&#250;mero de visitas fueron requeridas cuando el ingreso se debi&#243; a una causa dermatol&#243;gica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41; y en aquellas ocasiones en que se necesit&#243; realizar una biopsia cut&#225;nea &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 63&#44;1&#37; de las interconsultas una hip&#243;tesis diagn&#243;stica fue sugerida desde un inicio por el equipo solicitante&#44; y en un 60&#44;4&#37; de los casos esta fue compatible con el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico final&#46; Si en la interconsulta no constaba ninguna sugerencia diagn&#243;stica&#44; el diagn&#243;stico se consider&#243; como desconocido&#46; De esta forma&#44; la concordancia diagn&#243;stica entre el equipo solicitante y los dermat&#243;logos fue del 38&#44;1&#37;&#44; porcentaje que vari&#243; de manera importante dependiendo de la enfermedad espec&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 11&#44;4&#37; de los casos el diagn&#243;stico de ingreso se modific&#243; a ra&#237;z de la interconsulta&#44; y en el 42&#37; de los pacientes el m&#233;dico solicitante ya hab&#237;a iniciado alg&#250;n tratamiento antes de cursar la interconsulta&#46; En el 40&#44;5&#37; de los casos que ya estaban siendo tratados y en el 52&#37; de los restantes &#40;sin tratamiento&#41;&#44; se ha indicado alg&#250;n cambio terap&#233;utico&#59; por lo que en el 52&#44;8&#37; de los pacientes&#44; no fue necesario pautar ninguna medida terap&#233;utica para la enfermedad dermatol&#243;gica durante el ingreso&#44; o el tratamiento previamente pautado por los m&#233;dicos solicitantes no sufri&#243; ninguna modificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un tratamiento sist&#233;mico&#44; asociado o no a agentes t&#243;picos&#44; fue necesario para el tratamiento de la enfermedad dermatol&#243;gica en el 45&#44;5&#37; de los pacientes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomend&#243; seguimiento dermatol&#243;gico ambulatorio en el 35&#44;8&#37; de las interconsultas&#46; La estancia hospitalaria fue en promedio de 26&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;2 d&#237;as&#44; con un rango de uno a 213 d&#237;as&#44; promedio considerablemente superior al de la estancia hospitalaria global del HRIM &#40;4&#44;96 d&#237;as&#41;&#46; Se dieron 12 fallecimientos &#40;6&#44;8&#37;&#41;&#44; ninguno en relaci&#243;n directa con la enfermedad dermatol&#243;gica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de las consultas se evalu&#243; utilizando 2 preguntas de opci&#243;n m&#250;ltiple&#44; extra&#237;das de una publicaci&#243;n previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las siguientes variables fueron asociadas estad&#237;sticamente con interconsultas de mayor relevancia &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#58; ingreso debido a la enfermedad dermatol&#243;gica o relacionada con la misma&#44; as&#237; como sintomatolog&#237;a dermatol&#243;gica apareciendo antes de la admisi&#243;n hospitalaria&#46; Una duraci&#243;n de los s&#237;ntomas mayor de 30 d&#237;as &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#41; y la presencia de lesiones cut&#225;neas localizadas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41; fueron variables asociadas de manera significativa a las consultas catalogadas por los dermat&#243;logos como &#171;no importantes&#187;&#44; en comparaci&#243;n con aquellas de presentaci&#243;n aguda&#47;subaguda y la presencia de lesiones diseminadas&#44; respectivamente<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico y subjetivo de nuestros resultados permiti&#243; a los autores mostrar criterios que podr&#237;an ayudar a los m&#233;dicos de otras especialidades a decidir la real necesidad de cursar una interconsulta durante el ingreso hospitalario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; especialmente si se trata de pacientes inmunocomprometidos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables epidemiol&#243;gicas de los pacientes&#44; tales como la predominancia del sexo masculino&#44; del donante cad&#225;ver&#44; as&#237; como del promedio de edad relativamente joven&#44; son caracter&#237;sticas que reflejan la misma epidemiolog&#237;a de los individuos sometidos a trasplante renal en el HRIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y que as&#237; mismo representan a la mayor&#237;a de los pacientes ingresados&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad promedio y la proporci&#243;n de los pacientes mayores de 60 a&#241;os&#44; fueron en ambos casos menores a las observados en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13-17</span></a>&#46; La edad menor de los pacientes RTR ingresados en HRIM es consecuencia de dos situaciones&#44; la edad promedio al momento del trasplante &#8212;36&#44;1 a&#241;os en pacientes con donante vivo y 40&#44;5 a&#241;os con donante cad&#225;ver<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#8212;&#44; as&#237; como la supervivencia a largo plazo de los receptores de trasplante&#44; que a pesar de haberse incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os sigue siendo menor que la de la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El intervalo existente entre el ingreso hospitalario y la realizaci&#243;n de la consulta fue prolongado&#44; ya que en la mayor&#237;a de los casos la cl&#237;nica se hab&#237;a presentado antes del ingreso&#46; Incluso cuando la condici&#243;n dermatol&#243;gica hab&#237;a sido responsable del motivo de ingreso&#44; dicho intervalo&#44; aunque corto&#44; no fue el ideal&#46; Debido a que con alta probabilidad&#44; la consulta dermatol&#243;gica&#44; sobre todo en estos casos&#44; modificar&#225; tanto el diagn&#243;stico como el abordaje terap&#233;utico&#44; la solicitud de la consulta tendr&#237;a que realizarse de preferencia en las primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores al ingreso&#46; Es importante para el dermat&#243;logo que realiza la interconsulta examinar lesiones recientes&#44; a&#250;n no modificadas por el tratamiento&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las entidades agudas&#47;subagudas fueron las m&#225;s prevalentes dentro de nuestra muestra&#59; as&#237; mismo estas fueron las m&#225;s asociadas a las consultas consideradas como &#171;relevantes&#187;&#46; Por este motivo&#44; puede ser propuesto que un predominio de consultas por enfermedades agudas&#47;subagudas pueda ser considerado un par&#225;metro de calidad del servicio de interconsulta hospitalario&#44; que indica la pertinencia de las solicitudes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se compara con otros estudios donde se incluyeron pacientes ingresados en hospitales generales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; en nuestra poblaci&#243;n hubo un mayor porcentaje de pacientes que requirieron una biopsia cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#8211;20</span></a> u otra prueba diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;17&#44;19&#8211;22</span></a>&#46; Este hallazgo nos indica que probablemente las enfermedades dermatol&#243;gicas vistas en el HRIM tendr&#225; una mayor complejidad&#46; De todas formas&#44; debemos tener en cuenta que el n&#250;mero de pruebas solicitadas variar&#225;n entre los diferentes especialistas&#44; incluso ante entidades cl&#237;nicas similares y que estas se solicitar&#225;n con mayor frecuencia en hospitales docentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es ampliamente conocido que la precisi&#243;n diagn&#243;stica de los cultivos microbiol&#243;gicos realizados en muestras tisulares suele ser baja&#44; con una sensibilidad escasa y un elevado n&#250;mero de falsos-positivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; A pesar de eso&#44; la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda realizar una biopsia o aspiraci&#243;n precoz de las lesiones sospechosas para infecci&#243;n de piel y tejidos blandos en individuos inmunosuprimidos&#44; para ex&#225;menes histol&#243;gico y microbiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Ya que cuando existe un elevado riesgo de infecciones oportunistas y poco frecuentes&#44; la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica-microbiol&#243;gica ser&#225; crucial para llegar a un diagn&#243;stico etiol&#243;gico m&#225;s preciso&#44; as&#237; como a un tratamiento m&#225;s apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos de las consultas hospitalarias detallados en estudios previos son muy heterog&#233;neos&#46; Cuando dispon&#237;amos de suficiente informaci&#243;n&#44; los diagn&#243;sticos fueron reagrupados siguiendo las categor&#237;as principales de nuestro estudio&#44; lo que facilit&#243; la comparaci&#243;n de resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; En general&#44; en nuestra poblaci&#243;n se observ&#243; que en comparaci&#243;n con los pacientes ingresados en otros hospitales de enfermedades generales una mayor proporci&#243;n de dermatosis infecciosas y neopl&#225;sicas y&#44; por el contrario&#44; una menor proporci&#243;n de enfermedades inflamatorias&#46; El porcentaje de consultas por reacciones medicamentosas fue similar a la evidenciada en otros estudios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de interconsultas que necesitaron una &#250;nica visita fue inferior al observado en estudios similares realizados en pacientes de hospitales generales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;17&#44;20&#44;27</span></a>&#44; lo que nos sugiere una mayor complejidad cl&#237;nica en nuestra poblaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; como antes mencionamos&#44; un enfoque acad&#233;mico&#47;pedag&#243;gico&#44; as&#237; como la personalidad del dermat&#243;logo consultor&#44; podr&#237;a influir en la decisi&#243;n de realizar seguimiento o no del paciente&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos demostraron de igual forma escasa concordancia entre el diagn&#243;stico propuesto por los m&#233;dicos solicitantes y el de los dermat&#243;logos&#44; con un rango que vari&#243; del 23&#44;9 al 48&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17&#44;22&#44;28</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este hecho puede incrementarse debido a que el equipo solicitante no haya reflejado ninguna sospecha diagn&#243;stica al momento de realizar la interconsulta&#44; lo que tuvimos que considerar directamente como una discordancia diagn&#243;stica&#46; Cabr&#237;a la posibilidad de que ante un cuestionamiento activo acerca del diagn&#243;stico&#44; los solicitantes podr&#237;an haber acertado el diagn&#243;stico en alguno de los presumibles &#171;errores diagn&#243;sticos&#187;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de pacientes con tratamiento sist&#233;mico debido a la enfermedad dermatol&#243;gica &#40;45&#44;5&#37;&#41; fue mayor en nuestro estudio que en los estudios revisados en la literatura &#40;19&#44;1-31&#44;3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;16&#44;17&#44;19</span></a>&#44; lo que una vez m&#225;s deja en evidencia que nos encontramos ante una poblaci&#243;n m&#225;s compleja&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con otros estudios&#44; nuestros pacientes fueron derivados a seguimiento en consulta ambulatoria de dermatolog&#237;a con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;20</span></a>&#46; La factibilidad de poder realizar un seguimiento dermatol&#243;gico cuando un paciente es dado de alta&#44; es un hecho que consideramos de vital importancia en el funcionamiento adecuado de un sistema de interconsultas hospitalarias&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los hallazgos de nuestro estudio nos sugieren que los pacientes RTR ingresados presentar&#225;n caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas distintas a las de la poblaci&#243;n general&#44; y que adem&#225;s probablemente ser&#225;n pacientes m&#225;s complejos&#46; Por otro lado&#44; la mayor&#237;a de las consultas se debieron a enfermedades comunes&#44; que no ten&#237;an relaci&#243;n con la causa del ingreso&#46; De todas formas&#44; las especificidad y la complejidad de los pacientes ingresados&#44; as&#237; como la baja proporci&#243;n de concordancia diagn&#243;stica entre los m&#233;dicos solicitantes y los consultores&#44; justifica la necesidad de interconsultas dermatol&#243;gicas en hospitales de alta complejidad&#44; como es el HRIM&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n viral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n mic&#243;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n bacteriana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n por protozoos &#40;leishmaniasis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n por micobacterias &#40;tuberculosis cut&#225;nea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n mixta &#40;viral y mic&#243;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No concluyente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades cut&#225;neas inflamatorias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prurigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eccema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paniculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones premalignas &#40;queratosis act&#237;nicas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Benignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No concluyente &#40;maligna <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> premaligna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Reacciones medicamentosas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exantema medicamentoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;lceras mucocut&#225;neas secundarias al everolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DRESS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SDRIFE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AGEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inflamaci&#243;n de queratosis act&#237;nicas preexistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad del suero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras condiciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico dermatol&#243;gico final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concordancia diagn&#243;stica &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n por herpes simple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dermatofitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prurigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Erisipela&#47;celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Carcinoma de c&#233;lulas escamosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exantemas medicamentosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Candidiasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela&#47;Herpes z&#243;ster&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecciones bacterianas superficiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Verruga viral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sarcoma de Kaposi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;La consulta fue relevante para el paciente ingresado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#41; Extremadamente relevante&#44; ayud&#243; a llegar a un diagn&#243;stico y&#47;o cambi&#243; el tratamiento de la enfermedad que gener&#243; el ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">B&#41; Importante&#44; aport&#243; un diagn&#243;stico y&#47;o un tratamiento para una enfermedad dermatol&#243;gica que no estaba en relaci&#243;n con la causa del ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#41; No fue importante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;El tratamiento del paciente se habr&#237;a visto influenciado negativamente si no se hubiera podido realizar una interconsulta a dermatolog&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#41; S&#237;&#44; una enfermedad sist&#233;mica no habr&#237;a sido diagnosticada o una enfermedad dermatol&#243;gica potencialmente severa no se habr&#237;a tratado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">B&#41; Levemente&#44; el paciente habr&#237;a sufrido de una afectaci&#243;n cut&#225;nea durante un largo periodo hasta que se hubiera podido realizar la consulta ambulatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#41; No&#44; no habr&#237;a necesidad de realizar una interconsulta dermatol&#243;gica urgente o la consulta dermatol&#243;gica no modific&#243; el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Interconsulta de dermatolog&#237;a en paciente ingresado se debe de considerar en las siguientes situaciones&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La afectaci&#243;n dermatol&#243;gica fue la raz&#243;n del ingreso o est&#225; en relaci&#243;n con el mismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas agudas o subagudas &#40;duraci&#243;n &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas diseminadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posible reacci&#243;n medicamentosa cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posible infecci&#243;n sist&#233;mica mic&#243;tica&#44; por micobacterias o par&#225;sitos&#44; acompa&#241;ada de manifestaci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erupci&#243;n ampollosa y&#47;o vesicular &#40;localizada o diseminada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;culas viol&#225;ceas y placas en miembros inferiores y&#47;o cavidad oral &#40;posible sarcoma de Kaposi&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sospecha de infecci&#243;n cut&#225;nea o de tejidos blandos&#44; extensa&#44; severa o refractaria a respuesta a tratamiento antibi&#243;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer cut&#225;neo localmente invasivo o metast&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;lceras orales&#44; genitales o perianales&#44; sin importar la duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Realizar una interconsulta dermatol&#243;gica en un paciente ingresado no ser&#225; relevante y&#47;o ser&#237;a m&#225;s adecuado referirlo a consulta ambulatoria al alta&#44; en las siguientes situaciones&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectaci&#243;n dermatol&#243;gica de m&#225;s de 30 d&#237;as de duraci&#243;n y que no guarda relaci&#243;n con el motivo del ingreso hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micosis cut&#225;nea superficial que no causa sintomatolog&#237;a importante al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectaci&#243;n dermatol&#243;gica que muestra signos de mejor&#237;a o resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Verrugas comunes&#47;virales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasias cut&#225;neas localizadas y asintom&#225;ticas&#44; incluso cuando se presume que son <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>malignas o premalignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas causadas probablemente traum&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sometidos a biopsia cut&#225;nea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consultas que requirieron pruebas diagn&#243;sticas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hardwick y Saxe&#44; 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arora et al&#46;&#44; 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">662&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Falanga et al&#46;&#44; 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">591&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Maza et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pe&#241;ate et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mancusi y Festa Neto&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Davila et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lorente-Lavirgen et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conolly y Silverstein&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kroshinsky et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pereira et al&#46; &#40;presente estudio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis infecciosas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis inflamatorias &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#225;ncer cut&#225;neo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reacciones medicamentosas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hardwick y Saxe&#44; 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pe&#241;ate et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mancusi y Festa Neto&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Davila et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tay et al&#46;&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">731&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">f</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lorente-Lavirgen et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">g</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marcus y Fischer&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">h</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dantas et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">i</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conolly y Silverstein&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">j</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kroshinsky et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">k</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0070"><span class="elsevierStyleSup">l</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0075"><span class="elsevierStyleSup">m</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pereira et al&#46; &#40;presente estudio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Interconsulta hospitalaria en dermatología en una unidad de transplante renal
Inpatient Dermatology Consultations in Renal Transplant Recipients
A.R. Pereira, A.M. Porro
Autor para correspondencia
Adriana.porro@uol.com.br

Autor para correspondencia.
, C.A. Seque, V.P. Pasin, J. Tomimori
Servicio de Dermatología, Universidad Federal de São Paulo, Sao Paulo, Brasil
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sobre todo las relacionadas a la inmunosupresi&#243;n cr&#243;nica son frecuentes en pacientes receptores de trasplante renal &#40;RTR&#41;&#46; El rol del dermat&#243;logo en la atenci&#243;n ambulatoria de estos pacientes est&#225; bien establecido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#44; ya que existir&#225; un mayor riesgo &#40;65 a 250 veces&#41; de c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma &#40;CCNM&#41; en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se encontraron estudios acerca de las comorbilidades y complicaciones cut&#225;neas que hayan requerido una interconsulta dermatol&#243;gica durante la hospitalizaci&#243;n de receptores de TOS o RTR&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las alteraciones dermatol&#243;gicas frecuentemente pasan desapercibidas&#44; no es raro que en el &#225;mbito hospitalario estas se presenten como manifestaciones cut&#225;neas de enfermedades sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Debido a las limitaciones tanto econ&#243;micas como de car&#225;cter pr&#225;ctico&#44; los dermat&#243;logos en m&#250;ltiples ocasiones trabajar&#225;n fuera del &#225;mbito hospitalario&#44; por lo que los pacientes ingresados que presenten lesiones cut&#225;neas generalmente ser&#225;n valorados por otros especialistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; El tiempo dedicado a la docencia de la dermatolog&#237;a en las facultades de medicina es limitado&#44; favoreciendo a que muchos m&#233;dicos generales&#44; as&#237; como de otras especialidades&#44; se sientan poco preparados para tratar incluso afectaciones dermatol&#243;gicas consideradas comunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Estos hechos evidencian la necesidad de implementar interconsultas dermatol&#243;gicas hospitalarias&#44; as&#237; como su relevancia&#44; sobre todo en unidades con pacientes complejos como los receptores de TOS&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue describir las condiciones dermatol&#243;gicas en RTR durante el ingreso hospitalario&#44; analizar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; el grado de complejidad de este grupo de pacientes&#44; comparar los datos obtenidos con los publicados en la literatura y de esta forma valorar el impacto real de la realizaci&#243;n de interconsultas dermatol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; retrospectivo y descriptivo&#46; Todas las consultas dermatol&#243;gicas realizadas en pacientes RTR ingresados en un centro brasilero de referencia en trasplante renal &#40;Hospital do Rim &#91;HRIM&#93;&#41;&#44; fueron incluidas de forma consecutiva durante 36 meses&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de una base de datos electr&#243;nica&#44; realizada de forma prospectiva durante las valoraciones&#59; cuando alg&#250;n dato no estaba disponible&#44; el expediente cl&#237;nico era consultado&#46; El estudio cont&#243; con la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica institucional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HRIM es un hospital de nivel terciario&#44; localizado en S&#227;o Paulo&#46; En los &#250;ltimos 18 a&#241;os se han realizado m&#225;s de 11&#46;000 trasplantes renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#59; colabora con la Universidad Federal de S&#227;o Paulo &#40;UNIFESP&#41; y dispone de 146 camas&#44; de las cuales 16 est&#225;n en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46; Los pacientes que ingresan en el HRIM y que presentan alteraciones dermatol&#243;gicas ser&#225;n evaluados por dermat&#243;logos del servicio de dermatolog&#237;a de la UNIFESP 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras haberse realizado la solicitud de la consulta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los pacientes&#44; los aspectos espec&#237;ficos de la enfermedad dermatol&#243;gica&#44; la necesidad de realizar procedimientos dermatol&#243;gicos&#44; el n&#250;mero de visitas requeridas&#44; el diagn&#243;stico final&#44; as&#237; como el tratamiento recomendado&#44; fueron aspectos estudiados&#46; Los diagn&#243;sticos provisionales formulados por el equipo solicitante se compararon con los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos finales&#46; El impacto y la relevancia de las consultas fueron analizadas utilizando un modelo previamente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Finalmente&#44; los resultados se compararon con estudios publicados previamente y que se realizaron en hospitales de enfermedad general&#46;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fue un estudio esencialmente descriptivo&#46; Para calcular las variables cuantitativas se utiliz&#243; la media&#44; la mediana y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las variables cualitativas se analizaron a trav&#233;s de las frecuencias absolutas y relativas &#40;porcentajes&#41;&#46; Como pruebas estad&#237;sticas se utilizaron el Chi-cuadrado y el test no param&#233;trico de Mann-Whitney&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un periodo de seguimiento de 36 meses&#44; 28&#46;596 pacientes ingresaron en el HRIM&#44; de los cuales el 76&#44;7&#37; eran RTR&#46; La mayor&#237;a de las internaciones &#40;80&#44;7&#37;&#41; fueron financiadas por el gobierno&#46; Una interconsulta dermatol&#243;gica fue necesaria en 176 RTR&#44; el 0&#44;62&#37; del total de pacientes admitidos&#46; En promedio se realizaron 5 nuevas solicitudes cada mes&#44; presentando un rango entre una a 14 consultas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 176 RTR incluidos en el estudio&#44; la infecciosa fue la causa principal de ingreso &#40;58&#37;&#41;&#44; estando asociada o no a disfunci&#243;n del injerto renal&#46; La mayor parte de los casos fueron infecciones pulmonares&#44; tracto urinario&#44; de la piel y tejidos blandas&#44; as&#237; como infecciones diseminadas secundarias a citomegalovirus&#46; La causa del ingreso fue debido a enfermedad dermatol&#243;gica o se encontr&#243; en relaci&#243;n con ella hasta en un 21&#44;6 y 33&#44;5&#37; de los casos&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes&#44; la mayor&#237;a eran RTR de donante cad&#225;ver &#40;68&#44;8&#37;&#41;&#44; sexo masculino &#40;64&#44;2&#37;&#41; y j&#243;venes &#40;46&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;6 a&#241;os&#41;&#46; Pacientes con 60 o m&#225;s a&#241;os representaron el 22&#44;7&#37; de la muestra&#46; El tiempo trascurrido desde la realizaci&#243;n del trasplante y el ingreso fue de 56&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;33 meses&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reg&#237;menes de inmunosupresi&#243;n fueron heterog&#233;neos&#46; Casi la mitad de los pacientes &#40;49&#44;4&#37;&#41; se encontraban bajo una triple terapia cl&#225;sica &#40;asociaci&#243;n de inhibidor de la calcineurina&#44; un agente anti-proliferativo y corticoesteroides&#41;&#46; La combinaci&#243;n m&#225;s utilizada fue la de tacr&#243;limus&#44; micofenolato s&#243;dico y prednisona &#40;31&#44;8&#37;&#41;&#44; seguida de tacr&#243;limus&#44; azatioprina y prednisona &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#46; Los inibidores da mTOR fueran los inmunosupresores prescritos con menor frecuencia &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#46; El resto de los pacientes &#40;36&#44;4&#37;&#41; presentaron efectos colaterales o complicaciones infecciosas&#47;oncol&#243;gicas severas cuyo tratamiento fue priorizado sobre la supervivencia del injerto y se indic&#243; pautas reducidas que incluyeron solamente inhibidores de la calcineurina y&#47;o medicaci&#243;n anti-proliferativa&#46; No se pudo hacer una correlaci&#243;n adecuada entre los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos y los medicamentos recibidos&#44; ya que existi&#243; una considerable heterogeneidad del r&#233;gimen terap&#233;utico inmunosupresor&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de tiempo trascurrido entre el ingreso hospitalario y la solicitud de la consulta fue de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;5 d&#237;as&#44; con un rango variable entre uno y 156 d&#237;as&#46; Si la causa de ingreso fue motivada por una afecci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; esta se redujo de manera significativa &#40;5&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;9 d&#237;as&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con frecuencia la sintomatolog&#237;a cut&#225;nea precedi&#243; al ingreso &#40;71&#44;6&#37;&#41;&#44; con una evoluci&#243;n de 30 d&#237;as o m&#225;s &#40;59&#44;7&#37;&#41;&#46; En el 14&#44;2&#37; de los casos&#44; las consultas se debieron a condiciones cr&#243;nicas con un tiempo de duraci&#243;n de m&#225;s de 12 meses&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 45&#44;5&#37; de las consultas la valoraci&#243;n cl&#237;nica fue suficiente para llegar al diagn&#243;stico final&#59; mientras que en el 40&#44;3&#37; de los pacientes se necesit&#243; adem&#225;s una biopsia cut&#225;nea&#44; ya sea para an&#225;lisis histol&#243;gico&#44; microbiol&#243;gico &#40;tinciones y cultivos&#41; y&#47;o an&#225;lisis molecular&#46; En el 78&#44;9&#37; de los casos donde se tom&#243; una biopsia&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos o microbiol&#243;gicos contribuyeron al diagn&#243;stico final&#44; confirmaron la hip&#243;tesis diagn&#243;stica principal o ayudaron a excluir otros diagn&#243;sticos diferenciales&#46; En los casos restantes &#40;21&#44;1&#37;&#41; los hallazgos fueron poco espec&#237;ficos&#44; no concluyentes o incompatibles con la presentaci&#243;n cl&#237;nica&#46; En algunos pacientes tambi&#233;n fue necesario realizar un test de Tzanck &#40;7&#44;4&#37;&#41;&#44; as&#237; como un raspado cut&#225;neo para el examen micologico directo &#40;6&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos para bacterias fueron positivos en el 50&#37; de 24 biopsias&#44; de los cuales el 66&#44;7&#37; &#40;8&#47;12&#41; se consideraron falsos positivos o contaminaci&#243;n&#46; El 9 &#40;31&#37;&#41; de los cultivos para hongos fueron positivos&#44; de los que el 22&#44;2&#37; &#40;2&#47;9&#41; se dieron como falsos positivos&#46; Ning&#250;n cultivo tisular result&#243; positivo para micobacterias&#44; resultando negativo incluso en un caso de probable tuberculosis cut&#225;nea secundaria a diseminaci&#243;n hemat&#243;gena&#44; con bacilos &#225;cido-alcohol resistentes demonstrados en la biopsia cut&#225;nea por la tinci&#243;n de Ziehl-Neelsen&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a los diagn&#243;sticos finales&#44; predominaron las dermatosis infecciosas &#40;52&#44;3&#37;&#41;&#44; seguidas de las enfermedades inflamatorias cut&#225;neas &#40;14&#44;2&#37;&#41;&#44; las neoplasias &#40;12&#44;5&#37;&#41; y las reacciones medicamentosas &#40;8&#44;5&#37;&#41;&#46; La infecci&#243;n por herpes simple&#44; dermatofitosis&#44; prurigo&#44; erisipela&#47;celulitis&#44; carcinoma de c&#233;lulas escamosas y los exantemas medicamentosos fueron los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes&#44; representando en su conjunto el 39&#44;8&#37; de las causas de consulta&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribuci&#243;n completa de los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 43&#44;8&#37; de las interconsultas se realiz&#243; &#250;nicamente una visita&#46; En promedio fueron necesarias 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;39 visitas por paciente&#44; con un rango que fluctu&#243; entre una y 13 visitas&#46; Un mayor n&#250;mero de visitas fueron requeridas cuando el ingreso se debi&#243; a una causa dermatol&#243;gica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41; y en aquellas ocasiones en que se necesit&#243; realizar una biopsia cut&#225;nea &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 63&#44;1&#37; de las interconsultas una hip&#243;tesis diagn&#243;stica fue sugerida desde un inicio por el equipo solicitante&#44; y en un 60&#44;4&#37; de los casos esta fue compatible con el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico final&#46; Si en la interconsulta no constaba ninguna sugerencia diagn&#243;stica&#44; el diagn&#243;stico se consider&#243; como desconocido&#46; De esta forma&#44; la concordancia diagn&#243;stica entre el equipo solicitante y los dermat&#243;logos fue del 38&#44;1&#37;&#44; porcentaje que vari&#243; de manera importante dependiendo de la enfermedad espec&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 11&#44;4&#37; de los casos el diagn&#243;stico de ingreso se modific&#243; a ra&#237;z de la interconsulta&#44; y en el 42&#37; de los pacientes el m&#233;dico solicitante ya hab&#237;a iniciado alg&#250;n tratamiento antes de cursar la interconsulta&#46; En el 40&#44;5&#37; de los casos que ya estaban siendo tratados y en el 52&#37; de los restantes &#40;sin tratamiento&#41;&#44; se ha indicado alg&#250;n cambio terap&#233;utico&#59; por lo que en el 52&#44;8&#37; de los pacientes&#44; no fue necesario pautar ninguna medida terap&#233;utica para la enfermedad dermatol&#243;gica durante el ingreso&#44; o el tratamiento previamente pautado por los m&#233;dicos solicitantes no sufri&#243; ninguna modificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un tratamiento sist&#233;mico&#44; asociado o no a agentes t&#243;picos&#44; fue necesario para el tratamiento de la enfermedad dermatol&#243;gica en el 45&#44;5&#37; de los pacientes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomend&#243; seguimiento dermatol&#243;gico ambulatorio en el 35&#44;8&#37; de las interconsultas&#46; La estancia hospitalaria fue en promedio de 26&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;2 d&#237;as&#44; con un rango de uno a 213 d&#237;as&#44; promedio considerablemente superior al de la estancia hospitalaria global del HRIM &#40;4&#44;96 d&#237;as&#41;&#46; Se dieron 12 fallecimientos &#40;6&#44;8&#37;&#41;&#44; ninguno en relaci&#243;n directa con la enfermedad dermatol&#243;gica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de las consultas se evalu&#243; utilizando 2 preguntas de opci&#243;n m&#250;ltiple&#44; extra&#237;das de una publicaci&#243;n previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las siguientes variables fueron asociadas estad&#237;sticamente con interconsultas de mayor relevancia &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#58; ingreso debido a la enfermedad dermatol&#243;gica o relacionada con la misma&#44; as&#237; como sintomatolog&#237;a dermatol&#243;gica apareciendo antes de la admisi&#243;n hospitalaria&#46; Una duraci&#243;n de los s&#237;ntomas mayor de 30 d&#237;as &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#41; y la presencia de lesiones cut&#225;neas localizadas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41; fueron variables asociadas de manera significativa a las consultas catalogadas por los dermat&#243;logos como &#171;no importantes&#187;&#44; en comparaci&#243;n con aquellas de presentaci&#243;n aguda&#47;subaguda y la presencia de lesiones diseminadas&#44; respectivamente<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico y subjetivo de nuestros resultados permiti&#243; a los autores mostrar criterios que podr&#237;an ayudar a los m&#233;dicos de otras especialidades a decidir la real necesidad de cursar una interconsulta durante el ingreso hospitalario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; especialmente si se trata de pacientes inmunocomprometidos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables epidemiol&#243;gicas de los pacientes&#44; tales como la predominancia del sexo masculino&#44; del donante cad&#225;ver&#44; as&#237; como del promedio de edad relativamente joven&#44; son caracter&#237;sticas que reflejan la misma epidemiolog&#237;a de los individuos sometidos a trasplante renal en el HRIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y que as&#237; mismo representan a la mayor&#237;a de los pacientes ingresados&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad promedio y la proporci&#243;n de los pacientes mayores de 60 a&#241;os&#44; fueron en ambos casos menores a las observados en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13-17</span></a>&#46; La edad menor de los pacientes RTR ingresados en HRIM es consecuencia de dos situaciones&#44; la edad promedio al momento del trasplante &#8212;36&#44;1 a&#241;os en pacientes con donante vivo y 40&#44;5 a&#241;os con donante cad&#225;ver<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#8212;&#44; as&#237; como la supervivencia a largo plazo de los receptores de trasplante&#44; que a pesar de haberse incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os sigue siendo menor que la de la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El intervalo existente entre el ingreso hospitalario y la realizaci&#243;n de la consulta fue prolongado&#44; ya que en la mayor&#237;a de los casos la cl&#237;nica se hab&#237;a presentado antes del ingreso&#46; Incluso cuando la condici&#243;n dermatol&#243;gica hab&#237;a sido responsable del motivo de ingreso&#44; dicho intervalo&#44; aunque corto&#44; no fue el ideal&#46; Debido a que con alta probabilidad&#44; la consulta dermatol&#243;gica&#44; sobre todo en estos casos&#44; modificar&#225; tanto el diagn&#243;stico como el abordaje terap&#233;utico&#44; la solicitud de la consulta tendr&#237;a que realizarse de preferencia en las primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores al ingreso&#46; Es importante para el dermat&#243;logo que realiza la interconsulta examinar lesiones recientes&#44; a&#250;n no modificadas por el tratamiento&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las entidades agudas&#47;subagudas fueron las m&#225;s prevalentes dentro de nuestra muestra&#59; as&#237; mismo estas fueron las m&#225;s asociadas a las consultas consideradas como &#171;relevantes&#187;&#46; Por este motivo&#44; puede ser propuesto que un predominio de consultas por enfermedades agudas&#47;subagudas pueda ser considerado un par&#225;metro de calidad del servicio de interconsulta hospitalario&#44; que indica la pertinencia de las solicitudes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se compara con otros estudios donde se incluyeron pacientes ingresados en hospitales generales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; en nuestra poblaci&#243;n hubo un mayor porcentaje de pacientes que requirieron una biopsia cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#8211;20</span></a> u otra prueba diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;17&#44;19&#8211;22</span></a>&#46; Este hallazgo nos indica que probablemente las enfermedades dermatol&#243;gicas vistas en el HRIM tendr&#225; una mayor complejidad&#46; De todas formas&#44; debemos tener en cuenta que el n&#250;mero de pruebas solicitadas variar&#225;n entre los diferentes especialistas&#44; incluso ante entidades cl&#237;nicas similares y que estas se solicitar&#225;n con mayor frecuencia en hospitales docentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es ampliamente conocido que la precisi&#243;n diagn&#243;stica de los cultivos microbiol&#243;gicos realizados en muestras tisulares suele ser baja&#44; con una sensibilidad escasa y un elevado n&#250;mero de falsos-positivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; A pesar de eso&#44; la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda realizar una biopsia o aspiraci&#243;n precoz de las lesiones sospechosas para infecci&#243;n de piel y tejidos blandos en individuos inmunosuprimidos&#44; para ex&#225;menes histol&#243;gico y microbiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Ya que cuando existe un elevado riesgo de infecciones oportunistas y poco frecuentes&#44; la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica-microbiol&#243;gica ser&#225; crucial para llegar a un diagn&#243;stico etiol&#243;gico m&#225;s preciso&#44; as&#237; como a un tratamiento m&#225;s apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos dermatol&#243;gicos de las consultas hospitalarias detallados en estudios previos son muy heterog&#233;neos&#46; Cuando dispon&#237;amos de suficiente informaci&#243;n&#44; los diagn&#243;sticos fueron reagrupados siguiendo las categor&#237;as principales de nuestro estudio&#44; lo que facilit&#243; la comparaci&#243;n de resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; En general&#44; en nuestra poblaci&#243;n se observ&#243; que en comparaci&#243;n con los pacientes ingresados en otros hospitales de enfermedades generales una mayor proporci&#243;n de dermatosis infecciosas y neopl&#225;sicas y&#44; por el contrario&#44; una menor proporci&#243;n de enfermedades inflamatorias&#46; El porcentaje de consultas por reacciones medicamentosas fue similar a la evidenciada en otros estudios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de interconsultas que necesitaron una &#250;nica visita fue inferior al observado en estudios similares realizados en pacientes de hospitales generales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;17&#44;20&#44;27</span></a>&#44; lo que nos sugiere una mayor complejidad cl&#237;nica en nuestra poblaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; como antes mencionamos&#44; un enfoque acad&#233;mico&#47;pedag&#243;gico&#44; as&#237; como la personalidad del dermat&#243;logo consultor&#44; podr&#237;a influir en la decisi&#243;n de realizar seguimiento o no del paciente&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos demostraron de igual forma escasa concordancia entre el diagn&#243;stico propuesto por los m&#233;dicos solicitantes y el de los dermat&#243;logos&#44; con un rango que vari&#243; del 23&#44;9 al 48&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17&#44;22&#44;28</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este hecho puede incrementarse debido a que el equipo solicitante no haya reflejado ninguna sospecha diagn&#243;stica al momento de realizar la interconsulta&#44; lo que tuvimos que considerar directamente como una discordancia diagn&#243;stica&#46; Cabr&#237;a la posibilidad de que ante un cuestionamiento activo acerca del diagn&#243;stico&#44; los solicitantes podr&#237;an haber acertado el diagn&#243;stico en alguno de los presumibles &#171;errores diagn&#243;sticos&#187;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de pacientes con tratamiento sist&#233;mico debido a la enfermedad dermatol&#243;gica &#40;45&#44;5&#37;&#41; fue mayor en nuestro estudio que en los estudios revisados en la literatura &#40;19&#44;1-31&#44;3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;16&#44;17&#44;19</span></a>&#44; lo que una vez m&#225;s deja en evidencia que nos encontramos ante una poblaci&#243;n m&#225;s compleja&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con otros estudios&#44; nuestros pacientes fueron derivados a seguimiento en consulta ambulatoria de dermatolog&#237;a con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;20</span></a>&#46; La factibilidad de poder realizar un seguimiento dermatol&#243;gico cuando un paciente es dado de alta&#44; es un hecho que consideramos de vital importancia en el funcionamiento adecuado de un sistema de interconsultas hospitalarias&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los hallazgos de nuestro estudio nos sugieren que los pacientes RTR ingresados presentar&#225;n caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas distintas a las de la poblaci&#243;n general&#44; y que adem&#225;s probablemente ser&#225;n pacientes m&#225;s complejos&#46; Por otro lado&#44; la mayor&#237;a de las consultas se debieron a enfermedades comunes&#44; que no ten&#237;an relaci&#243;n con la causa del ingreso&#46; De todas formas&#44; las especificidad y la complejidad de los pacientes ingresados&#44; as&#237; como la baja proporci&#243;n de concordancia diagn&#243;stica entre los m&#233;dicos solicitantes y los consultores&#44; justifica la necesidad de interconsultas dermatol&#243;gicas en hospitales de alta complejidad&#44; como es el HRIM&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n bacteriana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n por protozoos &#40;leishmaniasis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n por micobacterias &#40;tuberculosis cut&#225;nea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n mixta &#40;viral y mic&#243;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No concluyente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades cut&#225;neas inflamatorias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prurigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eccema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paniculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones premalignas &#40;queratosis act&#237;nicas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Benignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No concluyente &#40;maligna <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> premaligna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Reacciones medicamentosas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exantema medicamentoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;lceras mucocut&#225;neas secundarias al everolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DRESS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SDRIFE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AGEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inflamaci&#243;n de queratosis act&#237;nicas preexistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad del suero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras condiciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico dermatol&#243;gico final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concordancia diagn&#243;stica &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n por herpes simple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dermatofitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prurigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Erisipela&#47;celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Carcinoma de c&#233;lulas escamosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exantemas medicamentosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Candidiasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela&#47;Herpes z&#243;ster&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecciones bacterianas superficiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Verruga viral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sarcoma de Kaposi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;La consulta fue relevante para el paciente ingresado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#41; Extremadamente relevante&#44; ayud&#243; a llegar a un diagn&#243;stico y&#47;o cambi&#243; el tratamiento de la enfermedad que gener&#243; el ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">B&#41; Importante&#44; aport&#243; un diagn&#243;stico y&#47;o un tratamiento para una enfermedad dermatol&#243;gica que no estaba en relaci&#243;n con la causa del ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#41; No fue importante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;El tratamiento del paciente se habr&#237;a visto influenciado negativamente si no se hubiera podido realizar una interconsulta a dermatolog&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#41; S&#237;&#44; una enfermedad sist&#233;mica no habr&#237;a sido diagnosticada o una enfermedad dermatol&#243;gica potencialmente severa no se habr&#237;a tratado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">B&#41; Levemente&#44; el paciente habr&#237;a sufrido de una afectaci&#243;n cut&#225;nea durante un largo periodo hasta que se hubiera podido realizar la consulta ambulatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#41; No&#44; no habr&#237;a necesidad de realizar una interconsulta dermatol&#243;gica urgente o la consulta dermatol&#243;gica no modific&#243; el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Interconsulta de dermatolog&#237;a en paciente ingresado se debe de considerar en las siguientes situaciones&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La afectaci&#243;n dermatol&#243;gica fue la raz&#243;n del ingreso o est&#225; en relaci&#243;n con el mismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas agudas o subagudas &#40;duraci&#243;n &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas diseminadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posible reacci&#243;n medicamentosa cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posible infecci&#243;n sist&#233;mica mic&#243;tica&#44; por micobacterias o par&#225;sitos&#44; acompa&#241;ada de manifestaci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erupci&#243;n ampollosa y&#47;o vesicular &#40;localizada o diseminada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;culas viol&#225;ceas y placas en miembros inferiores y&#47;o cavidad oral &#40;posible sarcoma de Kaposi&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sospecha de infecci&#243;n cut&#225;nea o de tejidos blandos&#44; extensa&#44; severa o refractaria a respuesta a tratamiento antibi&#243;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer cut&#225;neo localmente invasivo o metast&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;lceras orales&#44; genitales o perianales&#44; sin importar la duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Realizar una interconsulta dermatol&#243;gica en un paciente ingresado no ser&#225; relevante y&#47;o ser&#237;a m&#225;s adecuado referirlo a consulta ambulatoria al alta&#44; en las siguientes situaciones&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectaci&#243;n dermatol&#243;gica de m&#225;s de 30 d&#237;as de duraci&#243;n y que no guarda relaci&#243;n con el motivo del ingreso hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micosis cut&#225;nea superficial que no causa sintomatolog&#237;a importante al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectaci&#243;n dermatol&#243;gica que muestra signos de mejor&#237;a o resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Verrugas comunes&#47;virales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasias cut&#225;neas localizadas y asintom&#225;ticas&#44; incluso cuando se presume que son <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>malignas o premalignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones cut&#225;neas causadas probablemente traum&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sometidos a biopsia cut&#225;nea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consultas que requirieron pruebas diagn&#243;sticas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hardwick y Saxe&#44; 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arora et al&#46;&#44; 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">662&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Falanga et al&#46;&#44; 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">591&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Maza et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pe&#241;ate et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mancusi y Festa Neto&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Davila et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lorente-Lavirgen et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conolly y Silverstein&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kroshinsky et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pereira et al&#46; &#40;presente estudio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis infecciosas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis inflamatorias &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#225;ncer cut&#225;neo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reacciones medicamentosas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hardwick y Saxe&#44; 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pe&#241;ate et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mancusi y Festa Neto&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Davila et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tay et al&#46;&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">731&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">f</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lorente-Lavirgen et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">g</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marcus y Fischer&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">h</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dantas et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">i</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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