Comentarios Editoriales
Estrategias para disminuir el retraso en el diagnóstico del melanoma lentiginoso acral
Strategies for Reducing Diagnostic Delay in Acral Lentiginous Melanoma
J. Bañuls
Consulta de Lesiones Pigmentadas y Melanoma, Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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Los MLA presentan en general un pronóstico desfavorable relacionado con varios factores, entre los que destacan la demora en el diagnóstico y probablemente la biología de este subtipo tumoral. Ambas circunstancias conducen a la detección del melanoma en un escenario negativo, con un elevado índice de Breslow, ulceración tumoral y metástasis locorregionales. El retraso del diagnóstico atribuible al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se produce por la edad avanzada de estas personas, el desconocimiento de la presentación clínica del MLA en la población general, y la dificultad de autoexploración de zonas ocultas y difícilmente accesibles que se acrecienta en la vejez. En segundo lugar, la demora diagnóstica puede ser atribuible al médico<span class="elsevierStyleSup">1</span> de atención primaria que carece de la formación suficiente para detectarlo precozmente, especialmente en estadios «in situ» en los que el MLA se presenta como melanoniquia longitudinal. También el diagnóstico puede dilatarse cuando el MLA comienza con una presentación clínica atípica que puede simular una gran cantidad de afecciones benignas (granulomas piogénicos, procesos infecciosos, úlceras inespecíficas), y malignas (carcinomas espinocelulares), sobre todo en las formas amelanóticas o hipomelanóticas del MLA. 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