Carta científico-clínica
Dermatitis alérgica de contacto al ácido kójico
Allergic Contact Dermatitis to Kojic Acid
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A) Lesiones eritematosas inespecíficas en tronco. B) Lesiones afectando principalmente los pliegues de la mano.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Sánchez-Pérez, C. Torres-Sánchez, V. Alonso-Usero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Sánchez-Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Torres-Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." 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B) Test epicutáneos a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con los productos aportados por la distribuidora. Positividad del ácido kójico al 1% en solución acuosa.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 54 años acude a la consulta de dermatología con eritema acompañado de quemazón y prurito en la cara tras aplicarse Neoretin Serum<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Cantabria Lab., Santander, España) que usaba desde hacía un mes aproximadamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se cesó el uso del cosmético y comenzó con hidrocortisona tópica hasta la mejoría.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue testada con pruebas epicutáneas según las recomendaciones de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con la serie estándar recomendada por el GEIDAC (proveedor: BIAL-Aristegui, Bilbao, España), así como con el Neoretin Sérum<span class="elsevierStyleSup">®</span> como test semiabierto en el antebrazo; los resultados a las 48 y 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h solo fueron positivas para el producto propio, con una lectura de +++ (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 4 semanas la paciente fue testada con los ingredientes individuales del cosmético facilitados gentilmente por la empresa fabricante (Cantabria Labs, SL) y vehiculizados en vaselina (hidroxipinacolona retinoato, N-acetilglucosamina, Cromabright<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Natriquest<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Alistin<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Albatín<span class="elsevierStyleSup">®</span>, niacinamida, HidraCare<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Hydromanil<span class="elsevierStyleSup">®</span>, acetil hexapéptido, extracto de <span class="elsevierStyleItalic">Physalis angulata</span>, extracto de <span class="elsevierStyleItalic">Portulaca oleracea</span>, ácido salicílico, nanoliposomas de ácido kójico y ácido kójico). Las sustancias se testaron tal y como fueron recibidas menos los ingredientes de ácido kójico que fueron testadas al 1% en solución acuosa como se describe en publicaciones anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h la paciente no mostró reacción. A las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h fue reevaluada con reacción fuertemente positiva para el ácido kójico (++) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). A los 7 días mantenía dicha reacción. El resto de las sustancias aportadas fueron negativas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La solución de ácido kójico al 1% fue evaluada en 12 pacientes como controles siendo negativos en todos ellos a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ácido kójico (5-hidroxi-2-(hidroximetil)-4-pirona) es un producto ampliamente usado como cosmético blanqueante. Su mecanismo de acción despigmentante se debe a la quelación del cobre de la tirosinasa libre.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una sustancia natural producida por ciertos hongos y bacterias como <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus, Penicillium</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Acetobacter</span> spp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es también un producto utilizado en la comida tradicional japonesa como parte integrante del miso (pasta de soja), <span class="elsevierStyleItalic">shoyu</span> (salsa de soja) y <span class="elsevierStyleItalic">sake</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No se ha evidenciado que su consumo a las dosis presentes en los alimentos sea perjudicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Tampoco se ha evidenciado que en pacientes con dermatitis de contacto al ácido kójico, el consumo de alimentos con ácido kójico desencadene recidivas de dermatitis u otros efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a su uso muy extendido hoy en día, no se han publicado muchos casos de dermatitis de contacto al producto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,4,5</span></a>. También ha sido descrita la aparición de leucoderma o hipopigmentación tras su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Incluso se ha descrito la aparición paradójica de hiperpigmentación por su aplicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la serie más larga de dermatitis de contacto por ácido kójico, según Nakagawa y Kawai<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> la sensibilización ocurre en un periodo relativamente corto desde el inicio del producto (1-12 meses) probablemente por la aplicación frecuente del producto y las reacciones en las pruebas epicutáneas son muy intensas, sobre todo entre los días 3 y 7, como fue en el presente caso.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra característica que observan es acerca de la intensidad de la reacción en los test epicutáneos. Siendo esta más intensa entre los días 3 y 7 que a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Son particularidades que también se observaron en el presente caso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aporta un caso de dermatitis de contacto al ácido kójico tópico. Aunque es un proceso poco frecuente en la literatura, el hecho de que se trata de un cosmético de amplio uso hoy en día para el tratamiento de las hiperpigmentaciones, hace que sea necesario conocer esta entidad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 599 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 86237 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones eccematosas en las zonas de aplicación del cosmético.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2000 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 199248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Test en semioclusión con el cosmético en el antebrazo a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 8 | 22 |
| 2024 Octubre | 167 | 43 | 210 |
| 2024 Septiembre | 167 | 22 | 189 |
| 2024 Agosto | 220 | 47 | 267 |
| 2024 Julio | 180 | 31 | 211 |
| 2024 Junio | 152 | 34 | 186 |
| 2024 Mayo | 186 | 37 | 223 |
| 2024 Abril | 193 | 30 | 223 |
| 2024 Marzo | 224 | 31 | 255 |
| 2024 Febrero | 244 | 38 | 282 |
| 2024 Enero | 250 | 28 | 278 |
| 2023 Diciembre | 228 | 20 | 248 |
| 2023 Noviembre | 250 | 37 | 287 |
| 2023 Octubre | 206 | 34 | 240 |
| 2023 Septiembre | 242 | 30 | 272 |
| 2023 Agosto | 203 | 15 | 218 |
| 2023 Julio | 204 | 29 | 233 |
| 2023 Junio | 147 | 18 | 165 |
| 2023 Mayo | 158 | 20 | 178 |
| 2023 Abril | 137 | 20 | 157 |
| 2023 Marzo | 144 | 18 | 162 |
| 2023 Febrero | 132 | 29 | 161 |
| 2023 Enero | 104 | 31 | 135 |
| 2022 Diciembre | 111 | 50 | 161 |
| 2022 Noviembre | 119 | 45 | 164 |
| 2022 Octubre | 125 | 44 | 169 |
| 2022 Septiembre | 98 | 56 | 154 |
| 2022 Agosto | 111 | 53 | 164 |
| 2022 Julio | 97 | 51 | 148 |
| 2022 Junio | 92 | 36 | 128 |
| 2022 Mayo | 90 | 47 | 137 |
| 2022 Abril | 73 | 29 | 102 |
| 2022 Marzo | 66 | 47 | 113 |
| 2022 Febrero | 61 | 34 | 95 |
| 2022 Enero | 98 | 39 | 137 |
| 2021 Diciembre | 55 | 42 | 97 |
| 2021 Noviembre | 67 | 49 | 116 |
| 2021 Octubre | 112 | 72 | 184 |
| 2021 Septiembre | 68 | 43 | 111 |
| 2021 Agosto | 73 | 48 | 121 |
| 2021 Julio | 61 | 39 | 100 |
| 2021 Junio | 53 | 21 | 74 |
| 2021 Mayo | 49 | 37 | 86 |
| 2021 Abril | 76 | 65 | 141 |
| 2021 Marzo | 80 | 33 | 113 |
| 2021 Febrero | 54 | 17 | 71 |
| 2021 Enero | 54 | 16 | 70 |
| 2020 Diciembre | 20 | 11 | 31 |
| 2020 Noviembre | 43 | 30 | 73 |
| 2020 Octubre | 31 | 19 | 50 |
| 2020 Septiembre | 33 | 11 | 44 |
| 2020 Agosto | 52 | 20 | 72 |
| 2020 Julio | 44 | 11 | 55 |
| 2020 Junio | 36 | 26 | 62 |
| 2020 Mayo | 36 | 8 | 44 |
| 2020 Abril | 29 | 21 | 50 |
| 2020 Marzo | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Julio | 6 | 4 | 10 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Mayo | 9 | 2 | 11 |
| 2019 Abril | 56 | 20 | 76 |
| 2019 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
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