Dermatoscopia práctica
Fibroepitelioma de Pinkus: un carcinoma basocelular con una dermoscopia distintiva
Fibroepithelioma of Pinkus: A Basal Cell Carcinoma With Distinctive Dermoscopic Features
C. Cuenca-Barrales, J.C. Ruiz-Carrascosa, R. Ruiz-Villaverde
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Campus de la Salud de Granada, Granada, España
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En la exploración clínica observamos un tumor sésil de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro mayor, no ulcerado, de aspecto perlado con telangiectasias superficiales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La dermoscopia mostró áreas blanquecinas, vasos arboriformes finos, estriaciones blanquecinas y tapones córneos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La histología fue concordante con el diagnóstico clínico de fibroepitelioma de Pinkus (FEP).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros casos descritos como FEP fueron publicados en 1953 por Herman Pinkus como «tumores fibroepiteliales premalignos de la piel». Durante mucho tiempo ha existido la controversia sobre si se trata de una rara variedad de carcinoma de células basales (CCB) o un tumor anexial benigno con diferenciación folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las últimas hipótesis lo sitúan como una forma intermedia entre el tricoblastoma y el CCB, cuyo diagnóstico clínico es difícil y su crecimiento es particularmente lento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El FEP es un tumor que afecta con mayor frecuencia a individuos en edades medias de la vida sin predominio por sexo y localizado principalmente en tronco. Se suele presentar como un nódulo, a veces una placa, bien limitado, solitario, sésil y firme, liso, ligeramente elevado, de color carne o rosado, asintomático y de crecimiento lento. Se han informado otras formas clínicas, como formas más pedunculadas, polipoides, gigantes o ulceradas, y formas pigmentadas de color marrón o grisáceo. Plantea diagnóstico diferencial con acrocordones, nevus melanocíticos intradérmicos, neurofibromas y queratosis seborreicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zalaudek et al. realizaron en 2005 las primeras descripciones dermoscópicas del FEP, que posteriormente cristalizarían en patrones dermoscópicos diferenciados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su estudio, todas las lesiones estudiadas eran de color rojo a amarillo pardo claro, asociadas con telangiectasias alargadas, lineales y distribuidas de forma irregular. Este patrón vascular, compuesto por telangiectasias arborescentes de menor calibre y con menos ramificaciones, las diferencia claramente del patrón vascular del CCB. Otras características a considerar y que marcan ese patrón distintivo es la presencia de estrías blanquecinas que a veces determinan áreas más extensas o un patrón en panal de abeja, reflejo de un estroma muy colagenizado o fibrótico (90% de los casos descritos), pigmentación marrón grisácea sin estructura, vasos puntiformes y seudoquistes de milio y tapones córneos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, se ha comunicado un nuevo patrón constituido por líneas reticulares blanquecinas (patrón reticular invertido o de despigmentación reticular), tal y como se puede observar en nevus, particularmente de Spitz, melanoma o algunos dermatofibromas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Incluso algunos autores han llegado a considerarlo como un tumor dermoscópicamente imitador de melanoma maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde nuestro punto de vista consideramos que la dermoscopia es una herramienta útil para apoyar el diagnóstico clínico de este tipo de lesiones.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 58574 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor polipoideo, no ulcerado, de aspecto perlado con telangiectasias superficiales.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 834 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 76563 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermoscopia. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 81 | 11 | 92 |
| 2024 Octubre | 477 | 85 | 562 |
| 2024 Septiembre | 420 | 42 | 462 |
| 2024 Agosto | 414 | 80 | 494 |
| 2024 Julio | 485 | 58 | 543 |
| 2024 Junio | 369 | 63 | 432 |
| 2024 Mayo | 409 | 51 | 460 |
| 2024 Abril | 428 | 42 | 470 |
| 2024 Marzo | 372 | 25 | 397 |
| 2024 Febrero | 391 | 36 | 427 |
| 2024 Enero | 439 | 32 | 471 |
| 2023 Diciembre | 380 | 24 | 404 |
| 2023 Noviembre | 456 | 50 | 506 |
| 2023 Octubre | 458 | 39 | 497 |
| 2023 Septiembre | 435 | 46 | 481 |
| 2023 Agosto | 390 | 17 | 407 |
| 2023 Julio | 356 | 58 | 414 |
| 2023 Junio | 360 | 38 | 398 |
| 2023 Mayo | 515 | 92 | 607 |
| 2023 Abril | 326 | 23 | 349 |
| 2023 Marzo | 343 | 27 | 370 |
| 2023 Febrero | 279 | 47 | 326 |
| 2023 Enero | 211 | 31 | 242 |
| 2022 Diciembre | 201 | 36 | 237 |
| 2022 Noviembre | 284 | 62 | 346 |
| 2022 Octubre | 306 | 39 | 345 |
| 2022 Septiembre | 288 | 54 | 342 |
| 2022 Agosto | 272 | 56 | 328 |
| 2022 Julio | 235 | 55 | 290 |
| 2022 Junio | 231 | 33 | 264 |
| 2022 Mayo | 281 | 47 | 328 |
| 2022 Abril | 202 | 42 | 244 |
| 2022 Marzo | 155 | 60 | 215 |
| 2022 Febrero | 145 | 29 | 174 |
| 2022 Enero | 158 | 38 | 196 |
| 2021 Diciembre | 200 | 44 | 244 |
| 2021 Noviembre | 235 | 42 | 277 |
| 2021 Octubre | 217 | 70 | 287 |
| 2021 Septiembre | 190 | 37 | 227 |
| 2021 Agosto | 262 | 70 | 332 |
| 2021 Julio | 198 | 39 | 237 |
| 2021 Junio | 160 | 18 | 178 |
| 2021 Mayo | 171 | 43 | 214 |
| 2021 Abril | 523 | 85 | 608 |
| 2021 Marzo | 235 | 29 | 264 |
| 2021 Febrero | 204 | 26 | 230 |
| 2021 Enero | 179 | 19 | 198 |
| 2020 Diciembre | 186 | 20 | 206 |
| 2020 Noviembre | 122 | 26 | 148 |
| 2020 Octubre | 130 | 13 | 143 |
| 2020 Septiembre | 178 | 33 | 211 |
| 2020 Agosto | 113 | 21 | 134 |
| 2020 Julio | 110 | 21 | 131 |
| 2020 Junio | 121 | 28 | 149 |
| 2020 Mayo | 88 | 21 | 109 |
| 2020 Abril | 53 | 11 | 64 |
| 2020 Marzo | 43 | 13 | 56 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Abril | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Febrero | 9 | 6 | 15 |
| 2019 Enero | 20 | 8 | 28 |
| 2018 Diciembre | 65 | 32 | 97 |
| 2018 Noviembre | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Septiembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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