Carta científico-clínica
Sarcoma de Kaposi subcutáneo primario, una rara variante clínica
Primary Kaposi Sarcoma of the Subcutaneous Tissue: A Rare Clinical Variant
Leído
14958
Vecesse ha leído el artículo
1825
Total PDF
13133
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018302862" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "2001" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:318-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 283 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 236 "PDF" => 46 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S1578219019301027" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "2001" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:318-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5 "formatos" => array:2 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 4 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Primary Kaposi Sarcoma of the Subcutaneous Tissue: A Rare Clinical Variant" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "320" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Sarcoma de Kaposi subcutáneo primario, una rara variante clínica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 910 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 639042 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A and B, Higher-magnification histologic images showing that the nodule is formed by spindle cells with varying degrees of atypia intermingled with dilated, irregular vascular channels (hematoxylin-eosin, original magnification ×10). C, Spindle cells showing positive staining for human herpes virus 8 (monoclonal antibody, ORF73/HHV-8; original magnification ×20).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Franco-Muñoz, M. García-Arpa, B. Lozano-Masdemont, I. Lara-Simón" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Franco-Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García-Arpa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Lozano-Masdemont" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Lara-Simón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018302862" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302862?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219019301027?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011000000004/v1_201905070820/S1578219019301027/v1_201905070820/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018301728" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "1948" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:321-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 113 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 75 "PDF" => 38 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Trampas diagnósticas: nidos seudomelanocíticos en el contexto de la inflamación liquenoide" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "325" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic Pitfalls: Pseudomelanocytic Nests in the Setting of Lichenoid Inflammation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1036 "Ancho" => 3084 "Tamanyo" => 602415 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La biopsia inicial mostró reducción de las crestas de Rete y células atípicas en nidos y como células individuales con un infiltrado linfohistiocítico con la tinción de hematoxilina-eosina (H&E). Bajo (A) y elevado aumento (B). MART-1 mostró una tinción débil de las células lesionales (C). Las biopsias sucesivas mostraron menos anidamientos con H&E. Bajo (D) y elevado aumento (E). Con la tinción SOX10 no mostraron una neoplasia melanocítica (F). La panqueratina y la S100 fueron positivas únicamente de manera focalizada (sin imagen).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. McClanahan, S. Choudhary, J. Zahniser, J. Ho" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "McClanahan" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Choudhary" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zahniser" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ho" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018301926" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.05.031" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301926?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018301728?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000004/v2_201905040606/S0001731018301728/v2_201905040606/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018302874" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.01.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "2002" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:317-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 171 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 115 "PDF" => 56 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico clínica</span>" "titulo" => "Psoriasis y pitiriasis versicolor: juntas pero no revueltas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "318" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Psoriasis and Pitiriasis Versicolor: Together But Separate" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 48046 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Máculo-placas de color marrón rojizo, descamativas, que confluían sobre amplias áreas del tronco, indicativa de pitiriasis versicolor (flechas azules).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Romaní, A. Casulleras" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Romaní" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Casulleras" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219019300976" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.03.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219019300976?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302874?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000004/v2_201905040606/S0001731018302874/v2_201905040606/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Sarcoma de Kaposi subcutáneo primario, una rara variante clínica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "320" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Franco-Muñoz, M. García-Arpa, B. Lozano-Masdemont, I. Lara-Simón" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Franco-Muñoz" "email" => array:1 [ 0 => "monse.franco.m@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García-Arpa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Lozano-Masdemont" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Lara-Simón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anatomía Patología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary Kaposi Sarcoma of the Subcutaneous Tissue: A Rare Clinical Variant" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1340 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 108665 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples nódulos subcutáneos, cubiertos por piel de color normal, en piernas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia vascular asociada a la infección del virus herpes humano<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 (VHH-8). El SK subcutáneo primario (SKSP) es una excepcional manifestación clínica. Describimos un nuevo caso de SKSP y revisamos la literatura.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años sin antecedentes de interés que consultó por cuadro de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de evolución de lesiones nodulares en ambas piernas, asintomáticas, estables en tamaño pero que habían aumentado en número. En la exploración física presentaba múltiples nódulos, menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, cubiertos por piel de aspecto y color normal, distribuidos en ambas piernas y escasos en muslos. Dichos nódulos presentaban consistencia blanda a la palpación y no estaban adheridos a planos profundos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No se asociaban edema ni lesiones en mucosas. La analítica sanguínea general fue normal y las serologías de VHC, VHB y VIH fueron negativas. La ecografía evidenció numerosas lesiones sólidas en el tejido subcutáneo en ambas piernas, con características ecográficas heterogéneas, describiéndose lesiones hiperecogénicas y otras marcadamente hipoecoicas, sin lograr detectar flujo en su interior. La histología mostró, a nivel de hipodermis, un nódulo bien circunscrito (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) compuesto por células fusiformes con variable atipia, además de zonas de grandes canales vasculares irregulares, dilatados, con endotelio prominente y abundante contenido hemático en su interior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La inmunohistoquímica fue positiva para CD31 y para VHH-8. Mediante PEC-TAC se corroboró la afectación subcutánea exclusiva, descartándose compromiso ganglionar y visceral. Con el diagnóstico de SKSP, en ausencia de diseminación y sintomatología grave, se decidió mantener una actitud expectante.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SK es una enfermedad sistémica, multifocal con afectación predominantemente mucocutánea. Aunque está constituida por la proliferación de células endoteliales, aún no se ha logrado dilucidar si deriva de endotelio linfático o sanguíneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su etiología está asociada a la infección por VHH-8 en combinación con factores como la alteración del sistema inmune y un medio inflamatorio/angiogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se clasifica en 4 grupos clínico/epidemiológicos: SK clásico, SK endémico africano, SK asociado a VIH y SK por inmunosupresión terapéutica. En pacientes VIH suele ser con más frecuencia multicéntrico y con mayor afectación mucocutánea gastrointestinal, ganglionar, visceral y atípicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el SK, la transformación endotelial ocurre típicamente en la dermis (superficial más frecuentemente que profunda), originando las clásicas lesiones tipo máculas/pápulas/nódulos o tumores violáceos en piel o mucosas, por lo que la afectación de hipodermis y otros tejidos blandos profundos, o incluso óseo, es generalmente por extensión en profundidad de lesiones superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El compromiso visceral y ganglionar es infrecuente, y se ha descrito principalmente en pacientes inmunosuprimidos. En estos casos suelen existir lesiones cutáneo/mucosas asociadas, siendo excepcionales los casos de SK exclusivamente extracutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. De la misma manera, la afectación primaria del tejido hipodérmico es inusual. Tan solo hemos encontrado en la literatura 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de pacientes con clínica de nódulos subcutáneos sin afectación cutánea suprayacente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2-7</span></a>, similares al nuestro. Destaca que todos los casos son varones VIH positivos, excepto un caso negativo. Cinco casos asociaban algún tipo de lesión clásica de SK a distancia, lo cual facilitó la sospecha diagnóstica. Solo un caso, un varón de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años VIH positivo, presentaba lesiones exclusivas en hipodermis, sin clínica cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de desarrollo de SKSP es desconocido. Algunos autores postulan que el linfedema crónico podría ser un factor etiológico al producir linfangiogénesis y daño inmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>; sin embargo, de los casos descritos previamente, la mayoría no presentó signos de linfedema. Además, gran cantidad de pacientes con SK clásico en piernas asocian edema, sin llegar a desarrollar afectación subcutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. También se ha planteado que el traumatismo del tejido subcutáneo podría asociarse al desarrollo de SK, sobre todo en lesiones únicas o muy localizadas. Esta hipótesis se basa en la descripción de casos de SK en cicatrices.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de lesiones en el tejido subcutáneo es amplio. En pacientes inmunosuprimidos, el SKSP sin asociación de lesiones cutáneas superficiales podría ser difícil de diferenciar de otras lesiones, principalmente infecciones u otros procesos proliferativos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la biopsia cutánea es necesaria para establecer el diagnóstico definitivo, el estudio de imagen es fundamental en la orientación diagnóstica y para determinar la extensión previa a la decisión terapéutica. Actualmente el PEC-TAC es la mejor prueba para valorar la extensión subcutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, ya que las lesiones captan flúor-18 fluorodesoxiglucosa. Además, permite determinar si existe afectación visceral, adenopática, de tejidos blandos y óseos. La TC presenta utilidad para valorar afectación visceral, principalmente pulmonar, pero es menos útil en tejidos blandos. La RMN es isointensa al músculo en T1W1 y heterogénea pero principalmente hiperintensa en T2W2, y presenta refuerzo con gadolinio, pero en tejido subcutáneo, si las lesiones son pequeñas, pierde sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. También se ha demostrado que la gammagrafía es útil para determinar la presencia y extensión del SK cutáneo y extracutáneo en VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La ecografía cutánea es útil como prueba complementaria, ya que proporciona información acerca de las características estructurales y vasculares; además, permite la guía para biopsia de lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un nuevo caso de SK variante clínica subcutánea primaria, destacando que es el primer caso descrito en una mujer inmunocompetente. Creemos importante tener en cuenta las manifestaciones inusuales del SK, como el SKSP, con el fin de evitar retrasos diagnósticos y terapéuticos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1340 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 108665 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples nódulos subcutáneos, cubiertos por piel de color normal, en piernas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 166748 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia cutánea de una de las lesiones de la pierna izquierda. Imagen panorámica que evidencia una lesión nodular bien circunscrita a nivel de dermis profunda e hipodermis (2×; HE).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 910 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 641612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b). Imagen histológica a mayor aumento en la que se muestra que el nódulo está constituido por células fusiformes con variable atipia entremezcladas con canales vasculares dilatados e irregulares (10x;HE). c). Las células fusiformes muestran positividad para VHH8 (Anticuerpo monoclonal ORF73/VHH8, 20x).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma: A model of both malignancy and chronic inflammation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.L. Douglas" 1 => "J.K. Gustin" 2 => "B. Dezube" 3 => "J.L. Pantanowitz" 4 => "A.V. Moses" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Panminerva Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17912148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary Kaposi sarcoma of the subcutaneous tissue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Pantanowitz" 1 => "J. Mullen" 2 => "B.J. Dezube" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1477-7819-6-94" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "World J Surg Oncol." "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18764944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous Kaposi's sarcoma. Thallium scan demonstration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V.W. Lee" 1 => "H. Chen" 2 => "E. Panageas" 3 => "J.C. O’Keane" 4 => "H.A. Liebman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nucl Med." "fecha" => "1990" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "569" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Profuse subcutaneous nodules in a Tunisian patient: Kaposi sarcoma revealing AIDS" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Mebazaa" 1 => "D. el Euch" 2 => "R. Abdelmalek" 3 => "H. Azouz" 4 => "S. Trojjet" 5 => "H. Zribi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Trop (Mars)." "fecha" => "2010" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22368944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical presentation of non-HIV Kaposi sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. Gilani" 1 => "A. Ullah Khan" 2 => "S. Shahid" 3 => "I. Ullah Khan" 4 => "S. Ullah Khan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "09.2009/JCPSP.586588" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Coll Physicians Surg Pak." "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "588" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19728948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi sarcoma as initial presentation of HIV infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.M. Warpe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/1947-2714.147984" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Am J Med Sci." "fecha" => "2014" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "650" "paginaFinal" => "652" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25599055" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lymphangioma-like variant of AIDS-associated Kaposi's sarcoma with pronounced edema formation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bossuyt L1" 1 => "J.J. van den Oord" 2 => "H. Degreef" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000246731" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "1995" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "324" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7655117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lymphedema: An immunologically vulnerable site for development of neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. Ruocco" 1 => "R.A. Schwartz" 2 => "E. Ruocco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "127" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12077591" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PET/CT imaging of HIV-negative Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Sager" 1 => "B. Engin" 2 => "Z. Kutlubay" 3 => "S. Asa" 4 => "S.G. Sager" 5 => "B. Gucluer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11845-013-0936-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ir J Med Sci." "fecha" => "2013" "volumen" => "182" "paginaInicial" => "745" "paginaFinal" => "746" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23526254" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ecografía cutánea en el sarcoma de Kaposi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Carrascosa" 1 => "F. Alfageme" 2 => "G. Roustán" 3 => "M.D. Suarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2016" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "22" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011000000004/v2_201905040606/S0001731018302862/v2_201905040606/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011000000004/v2_201905040606/S0001731018302862/v2_201905040606/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302862?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
| 2024 Octubre | 133 | 35 | 168 |
| 2024 Septiembre | 115 | 21 | 136 |
| 2024 Agosto | 132 | 47 | 179 |
| 2024 Julio | 103 | 25 | 128 |
| 2024 Junio | 144 | 52 | 196 |
| 2024 Mayo | 129 | 41 | 170 |
| 2024 Abril | 105 | 18 | 123 |
| 2024 Marzo | 145 | 26 | 171 |
| 2024 Febrero | 168 | 34 | 202 |
| 2024 Enero | 193 | 29 | 222 |
| 2023 Diciembre | 267 | 17 | 284 |
| 2023 Noviembre | 271 | 36 | 307 |
| 2023 Octubre | 278 | 28 | 306 |
| 2023 Septiembre | 302 | 36 | 338 |
| 2023 Agosto | 223 | 12 | 235 |
| 2023 Julio | 238 | 37 | 275 |
| 2023 Junio | 211 | 21 | 232 |
| 2023 Mayo | 270 | 22 | 292 |
| 2023 Abril | 226 | 18 | 244 |
| 2023 Marzo | 252 | 13 | 265 |
| 2023 Febrero | 253 | 27 | 280 |
| 2023 Enero | 310 | 22 | 332 |
| 2022 Diciembre | 243 | 28 | 271 |
| 2022 Noviembre | 367 | 36 | 403 |
| 2022 Octubre | 378 | 47 | 425 |
| 2022 Septiembre | 311 | 52 | 363 |
| 2022 Agosto | 399 | 58 | 457 |
| 2022 Julio | 280 | 55 | 335 |
| 2022 Junio | 354 | 34 | 388 |
| 2022 Mayo | 362 | 29 | 391 |
| 2022 Abril | 388 | 39 | 427 |
| 2022 Marzo | 387 | 50 | 437 |
| 2022 Febrero | 387 | 20 | 407 |
| 2022 Enero | 348 | 42 | 390 |
| 2021 Diciembre | 238 | 46 | 284 |
| 2021 Noviembre | 273 | 52 | 325 |
| 2021 Octubre | 273 | 59 | 332 |
| 2021 Septiembre | 221 | 43 | 264 |
| 2021 Agosto | 225 | 23 | 248 |
| 2021 Julio | 160 | 17 | 177 |
| 2021 Junio | 170 | 18 | 188 |
| 2021 Mayo | 195 | 39 | 234 |
| 2021 Abril | 485 | 60 | 545 |
| 2021 Marzo | 364 | 58 | 422 |
| 2021 Febrero | 242 | 20 | 262 |
| 2021 Enero | 222 | 18 | 240 |
| 2020 Diciembre | 201 | 19 | 220 |
| 2020 Noviembre | 208 | 18 | 226 |
| 2020 Octubre | 146 | 17 | 163 |
| 2020 Septiembre | 166 | 22 | 188 |
| 2020 Agosto | 101 | 24 | 125 |
| 2020 Julio | 103 | 12 | 115 |
| 2020 Junio | 97 | 32 | 129 |
| 2020 Mayo | 56 | 34 | 90 |
| 2020 Abril | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Marzo | 27 | 15 | 42 |
| 2020 Febrero | 9 | 7 | 16 |
| 2019 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Agosto | 10 | 4 | 14 |
| 2019 Julio | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Junio | 7 | 6 | 13 |
| 2019 Mayo | 199 | 28 | 227 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
Mostrar todo
