Casos para el diagnóstico
Placa anular pigmentada submentoniana
Annular Pigmented Plaque Under the Chin
F.J. Navarro-Triviño
, M.J. Naranjo-Díaz, R. Ruiz-Villaverde
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
Leído
5169
Vecesse ha leído el artículo
1653
Total PDF
3516
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018302540" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.08.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1990" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:911-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 336 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 247 "PDF" => 89 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219018303755" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1990" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:911-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 3 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>" "titulo" => "Annular Pigmented Plaque Under the Chin" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "912" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Placa anular pigmentada submentoniana" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1160 "Ancho" => 1496 "Tamanyo" => 174636 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Navarro-Triviño, M.J. Naranjo-Díaz, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Navarro-Triviño" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Naranjo-Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018302540" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.08.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302540?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303755?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010900000010/v1_201812060634/S1578219018303755/v1_201812060634/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300735" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.07.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1911" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:913-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 258 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 190 "PDF" => 68 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Placa hiperqueratósica asintomática en glande en un varón de mediana edad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "913" "paginaFinal" => "914" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Asymptomatic Hyperkeratotic Plaque on the Glans in a Middle-Aged Man" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1474 "Ancho" => 933 "Tamanyo" => 152218 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Aguayo-Carreras, F.J. Navarro-Triviño, R. Ruiz-Villaverde, S. Saenz-Guirado" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Aguayo-Carreras" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Navarro-Triviño" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Saenz-Guirado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821901830372X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901830372X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300735?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018300735/v1_201812060614/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018303508" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.01.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "2031" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:908-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 222 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 147 "PDF" => 75 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatoscopia práctica</span>" "titulo" => "Fibroepitelioma de Pinkus: un carcinoma basocelular con una dermoscopia distintiva" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "908" "paginaFinal" => "909" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fibroepithelioma of Pinkus: A Basal Cell Carcinoma With Distinctive Dermoscopic Features" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 58574 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor polipoideo, no ulcerado, de aspecto perlado con telangiectasias superficiales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Cuenca-Barrales, J.C. Ruiz-Carrascosa, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Cuenca-Barrales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Ruiz-Carrascosa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018303779" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303779?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018303508?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018303508/v1_201812060614/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Placa anular pigmentada submentoniana" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "912" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F.J. Navarro-Triviño, M.J. Naranjo-Díaz, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Navarro-Triviño" "email" => array:1 [ 0 => "fntmed@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Naranjo-Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Annular Pigmented Plaque Under the Chin" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1328 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 337368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina & eosina, ×20.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 48 años, sin antecedentes patológicos de interés, fototipo II, que consultó por presentar una lesión en la región submentoniana de 6 meses de evolución. Se acompañaba de prurito ocasional que curiosamente desaparecía tras el afeitado. En la exploración física no se observaron otras lesiones cutáneo-mucosas ni el paciente refería otra sintomatología asociada. Las lesiones persistían a pesar del tratamiento tópico con antifúngicos prescrito por su médico de atención primaria.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la región submentoniana se observaba una placa de color marrón-violácea, bien delimitada, bordes polilobulados, sobreelevados, áreas deprimidas de aspecto atrófico, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). No se palpaban adenopatías locorregionales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio histológico de la lesión se observó una dermatitis liquenoide de predominio linfocitario con hiperqueratosis e hipergranulosis en cuña, presencia de cuerpos de Civatte e incontinencia pigmentaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio analítico y serológico fue normal y negativo, respectivamente. La dermatoscopia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) presentó áreas rojo-blanquecinas, distribución arciforme de estructuras pigmentadas homogéneas marrones y vasos puntiformes distribuidos de manera difusa. No se evidenciaron criterios de lesión melanocítica. La ecografía cutánea (Esaote<span class="elsevierStyleSup">®</span> 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mhz) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C) mostró una línea hiperecoica epidérmica engrosada, una banda hipoecoica subepidérmica homogénea, y ecogenicidad y estructura normal del tejido celular subcutáneo. El eco-Doppler fue negativo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liquen plano pigmentado anular.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evolución y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión se mantuvo estable a pesar del tratamiento previo con corticoides tópicos de alta potencia y fotoprotección diaria. Tras 2 meses de tratamiento tópico con pomada de tacrolimus al 0,1% se observó una discreta mejoría.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen plano pigmentoso (LPP) es una variante infrecuente de liquen plano descrita por Bhutani et al. en 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que aparece en pacientes de mediana edad con predominio en mujeres y en pacientes de piel oscura. Aunque la etiología es desconocida, se ha postulado como principal agente etiológico la radiación solar dada la afectación predominante de áreas fotoexpuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha relacionado con son el virus de la hepatitis C y la fotosensibilización a aceite de mostaza o tiocianato de alilo, presente en fragancias o cosméticos (tintes de pelo, etc.). Aparece inicialmente como unas máculas de color marrón, pequeñas y de forma ovalada, ocasionalmente pruriginosas, que evolucionan de forma insidiosa a placas marrón-grisáceo de forma difusa, reticulada, en parches o bien de distribución perifolicular. Se localiza en áreas fotoexpuestas, sobre todo en la cara y el cuello, aunque también puede afectar al tronco y los miembros superiores. De manera infrecuente puede afectar a las mucosas y las áreas intertriginosas como axilas o área inframamaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El estudio histológico presenta degeneración vacuolar de la membrana basal con queratinocitos apoptóticos, infiltrado liquenoide en banda linfohistiocitario e incontinencia de melanina con melanófagos en la dermis superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se han descrito casos de LPP asociado a alopecia frontal fibrosante, acroqueratosis de Bazex, infección por VHC y síndrome nefrótico. El principal diagnóstico diferencial a considerar es el eritema discrómico perstans (EDP). La presentación de las lesiones más allá de la piel fotoexpuesta, así como el depósito de melanina en dermis profunda permite diferenciar el EDP del LPP. Otras enfermedades que forman parte del diagnóstico diferencial son el eritema fijo medicamentoso, la amiloidosis macular, la urticaria pigmentosa, la dermatitis de Berloque, la melanosis de Reihĺs (dermatitis pigmentada cosmética), la pigmentación macular eruptiva idiopática y la hiperpigmentación por metales pesados. La dermatoscopia es una herramienta útil para el diagnóstico del LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se observa pigmentación en forma de puntos y glóbulos marrón-grisáceos. Vázquez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han descrito 3 tipos de patrones dermatoscópicos: punteado, difuso y mixto. Según los autores, los pacientes con mayor cantidad de gránulos pigmentados presentan un curso más prolongado comparado con el patrón difuso, como nuestro paciente. En el LPP las estrías de Wickham son infrecuentes, a diferencia del liquen plano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La base del tratamiento consiste en la fotoprotección, asociada a tratamientos tópicos con corticoides de alta potencia. Tacrolimus al 0,1% pomada muestra mejoría clínica en la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otras opciones terapéuticas menos documentadas con buena respuesta son el láser de neodimio, la dapsona o la acitretina. El curso es benigno, de duración y respuesta terapéutica variable.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1160 "Ancho" => 1496 "Tamanyo" => 174129 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1328 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 337368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina & eosina, ×20.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planus pigmentosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.K. Bhutani" 1 => "T.R. Bedi" 2 => "R.K. Pandhi" 3 => "N.C. Nayak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatologia" "fecha" => "1974" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "50" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planus pigmentosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Rieder" 1 => "J. Kaplan" 2 => "H. Kamino" 3 => "M. Sanchez" 4 => "M.K. Pomeranz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "20713" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A study of 124 Indian patients with lichen planus pigmentosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.J. Kanwar" 1 => "S. Dogra" 2 => "S. Handa" 3 => "D. Parsad" 4 => "B.D. Radotra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "485" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aportación de la dermatoscopia en el diagnóstico y pronóstico del liquen plano pigmentado lineal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Baquero-Sánchez" 1 => "A.I. Lorente-Lavirgen" 2 => "J. Dominguez-Cruz" 3 => "J. Conejo-Mir" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifilogr" "fecha" => "2015" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "340" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatoscopy of pigmented lichen planus lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Vázquez" 1 => "C. Maldonado" 2 => "M. López" 3 => "N. Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "554" "paginaFinal" => "555" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinicopathological characteristics of lichen planus pigmentosus and its response to tacrolimus ointment: An open label, non-randomized, prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Al-Mutairi" 1 => "M. El-Khalawany" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03460.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "540" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840200" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018302540/v1_201812060614/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6161" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018302540/v1_201812060614/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302540?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 7 | 17 |
| 2024 Octubre | 70 | 37 | 107 |
| 2024 Septiembre | 91 | 26 | 117 |
| 2024 Agosto | 110 | 56 | 166 |
| 2024 Julio | 94 | 33 | 127 |
| 2024 Junio | 136 | 55 | 191 |
| 2024 Mayo | 112 | 34 | 146 |
| 2024 Abril | 105 | 30 | 135 |
| 2024 Marzo | 92 | 23 | 115 |
| 2024 Febrero | 78 | 29 | 107 |
| 2024 Enero | 70 | 26 | 96 |
| 2023 Diciembre | 72 | 22 | 94 |
| 2023 Noviembre | 93 | 48 | 141 |
| 2023 Octubre | 85 | 40 | 125 |
| 2023 Septiembre | 88 | 30 | 118 |
| 2023 Agosto | 50 | 14 | 64 |
| 2023 Julio | 68 | 30 | 98 |
| 2023 Junio | 47 | 16 | 63 |
| 2023 Mayo | 69 | 34 | 103 |
| 2023 Abril | 64 | 16 | 80 |
| 2023 Marzo | 56 | 22 | 78 |
| 2023 Febrero | 57 | 21 | 78 |
| 2023 Enero | 38 | 21 | 59 |
| 2022 Diciembre | 47 | 30 | 77 |
| 2022 Noviembre | 60 | 26 | 86 |
| 2022 Octubre | 68 | 36 | 104 |
| 2022 Septiembre | 41 | 42 | 83 |
| 2022 Agosto | 55 | 46 | 101 |
| 2022 Julio | 68 | 37 | 105 |
| 2022 Junio | 31 | 29 | 60 |
| 2022 Mayo | 51 | 36 | 87 |
| 2022 Abril | 54 | 15 | 69 |
| 2022 Marzo | 46 | 45 | 91 |
| 2022 Febrero | 41 | 22 | 63 |
| 2022 Enero | 51 | 30 | 81 |
| 2021 Diciembre | 43 | 40 | 83 |
| 2021 Noviembre | 50 | 32 | 82 |
| 2021 Octubre | 60 | 46 | 106 |
| 2021 Septiembre | 44 | 29 | 73 |
| 2021 Agosto | 50 | 24 | 74 |
| 2021 Julio | 39 | 24 | 63 |
| 2021 Junio | 44 | 25 | 69 |
| 2021 Mayo | 37 | 36 | 73 |
| 2021 Abril | 48 | 50 | 98 |
| 2021 Marzo | 62 | 14 | 76 |
| 2021 Febrero | 49 | 19 | 68 |
| 2021 Enero | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Diciembre | 51 | 11 | 62 |
| 2020 Noviembre | 20 | 21 | 41 |
| 2020 Octubre | 43 | 15 | 58 |
| 2020 Septiembre | 37 | 9 | 46 |
| 2020 Agosto | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Julio | 18 | 15 | 33 |
| 2020 Junio | 46 | 23 | 69 |
| 2020 Mayo | 32 | 12 | 44 |
| 2020 Abril | 22 | 12 | 34 |
| 2020 Marzo | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Octubre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Abril | 15 | 4 | 19 |
| 2019 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Febrero | 23 | 4 | 27 |
| 2019 Enero | 108 | 12 | 120 |
| 2018 Diciembre | 73 | 42 | 115 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
