Carta científico-clínica
Análisis de supervivencia, eficacia y seguridad en psoriasis moderada–grave tratada con ustekinumab. Estudio observacional de 69 pacientes en la práctica clínica habitual
An analysis of Drug Survival, Effectiveness, and Safety in Moderate to Severe Psoriasis Treated With Ustekinumab: An Observational Study of 69 Patients in Routine Clinical Practice
I. Salgüero Fernández
, M. Hospital Gil, M. Sigüenza Sanz, G. Roustan Gullón
Autor para correspondencia
Dermatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
Leído
4627
Vecesse ha leído el artículo
1777
Total PDF
2850
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018302515" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-04-01" "aid" => "1987" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:244-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 153 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 98 "PDF" => 55 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S157821901930054X" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.02.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-04-01" "aid" => "1987" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:244-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "formatos" => array:2 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 3 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "An Analysis of Drug Survival, Effectiveness, and Safety in Moderate to Severe Psoriasis Treated With Ustekinumab: An Observational Study of 69 Patients in Routine Clinical Practice" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "246" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Análisis de supervivencia, eficacia y seguridad en psoriasis moderada–grave tratada con ustekinumab. Estudio observacional de 69 pacientes en la práctica clínica habitual" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2258 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 215575 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan-Meier analysis of treatment survival (duration in months, 8.3 years of follow-up).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Salgüero Fernández, M. Hospital Gil, M. Sigüenza Sanz, G. Roustan Gullón" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Salgüero Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Hospital Gil" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sigüenza Sanz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Roustan Gullón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018302515" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.02.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302515?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901930054X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011000000003/v1_201904030645/S157821901930054X/v1_201904030645/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018302503" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.12.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-04-01" "aid" => "1986" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:247-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 182 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 127 "PDF" => 54 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Morfología ecográfica de síndrome de Stiff cutáneo con correlación clínica e histológica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "248" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ultrasound Morphology of Stiff Skin Syndrome with Clinical and Histological Correlation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 422 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 26734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clínica. Piel de tronco inferior, cadera y glúteo derecho con placas de superficie mamelonada, induradas al tacto, sin alteraciones del color ni pérdida de folículos pilosos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. Kaplan, C. Bolte, I. Sazunic, X. Wortsman" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Kaplan" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bolte" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sazunic" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Wortsman" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219019300551" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.02.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219019300551?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302503?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000003/v1_201904030618/S0001731018302503/v1_201904030618/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018303557" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2018.03.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-04-01" "aid" => "2036" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:243-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 133 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 91 "PDF" => 41 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Dermatitis alérgica de contacto al ácido kójico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "244" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Allergic Contact Dermatitis to Kojic Acid" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2000 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 199248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Test en semioclusión con el cosmético en el antebrazo a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. B) Test epicutáneos a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con los productos aportados por la distribuidora. Positividad del ácido kójico al 1% en solución acuosa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Tejera-Vaquerizo, J. García-Gavín" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tejera-Vaquerizo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Gavín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219019300526" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.02.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219019300526?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018303557?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000003/v1_201904030618/S0001731018303557/v1_201904030618/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Análisis de supervivencia, eficacia y seguridad en psoriasis moderada–grave tratada con ustekinumab. Estudio observacional de 69 pacientes en la práctica clínica habitual" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "246" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "I. Salgüero Fernández, M. Hospital Gil, M. Sigüenza Sanz, G. Roustan Gullón" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Salgüero Fernández" "email" => array:1 [ 0 => "irenebsf@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. Hospital" "apellidos" => "Gil" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Sigüenza" "apellidos" => "Sanz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G. Roustan" "apellidos" => "Gullón" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Dermatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An analysis of Drug Survival, Effectiveness, and Safety in Moderate to Severe Psoriasis Treated With Ustekinumab: An Observational Study of 69 Patients in Routine Clinical Practice" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2258 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 226394 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de supervivencia Kaplan-Meier (tiempo en meses, 8,3 años de seguimiento).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad crónica con una prevalencia del 1-3% de la población con manifestaciones clínicas y comorbilidades que afectan de forma importante a los pacientes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos biológicos han supuesto un avance muy importante para el control de los pacientes con psoriasis moderada–grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aun así, el tratamiento de esta enfermedad es complejo. Disponemos de datos de pacientes de ensayos clínicos, pero estos no suelen ser los mismos que encontramos en la práctica clínica, tal y como se publicó en el registro BIOBADADERM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En este se analizó una muestra de 1042 pacientes en tratamiento sistémico (clásico y biológico) y se observó que hasta un 30% de éstos no hubieran entrado en los ensayos clínicos. Estos pacientes no elegibles para ensayo clínico mostraron un mayor riesgo de paceder efectos adversos graves al tratamiento sistémico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante la comunicación de los datos en la práctica clínica habitual, por lo que planteamos un estudio para evaluar eficacia, seguridad y supervivencia del tratamiento con ustekinumab en nuestro hospital. Se incluyen los pacientes con psoriasis moderada-grave que inician tratamiento con ustekinumab en la unidad de psoriasis entre 1 de enero de 2010 y 30 de abril de 2017.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las características de los pacientes. Ustekinumab se administra, en pacientes ≤100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, en una dosis inicial de 45mg y otra a las 4 semanas posteriores, seguida por 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12 semanas hasta un mínimo de 12 meses, donde según la eficacia se valora la optimización del tratamiento. En 2 pacientes que pesaban más de 100 kg, se administra una dosis de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg inicialmente y otra a las 4 semanas, seguido de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12 semanas. En todos los pacientes se obtiene consentimiento informado antes de iniciar el tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia del fármaco se calcula como el número de días que un paciente continúa con ustekinumab a lo largo del periodo de seguimiento. El número máximo de días entre dos inyecciones de fármacos que no se considera pérdida de seguimiento del paciente o interrupción del tratamiento es de 180 días. Se realiza un análisis global y otro por separado de los pacientes <span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> y no-<span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> a biológico. El análisis estadístico del mismo se realiza utilizando el método de Kaplan-Meier.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtiene una mejoría del PASI inicial (con una media de 13,3) a un PASI final del 3,5 (media) lo cual supone una reducción del PASI absoluto del 83%.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de supervivencia al final del seguimiento es del 75,3% en un periodo de 8,3 años, siendo la supervivencia mayor en los pacientes <span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> a biológico, en los cuales es del 80% vs 60% en los no <span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge también los pacientes que continúan con el fármaco y los que lo suspenden. En nuestra serie, 6 pacientes notifican efectos adversos, la mayoría son considerados leves y no motivan la retirada del fármaco. Un paciente presenta una espondilodiscitis infecciosa que motiva la suspensión del tratamiento y una paciente una psoriasis pustulosa palmoplantar grave que también requiere suspender el tratamiento. Un paciente desarrolla una artritis psoriásica a los 3 meses de iniciar con ustekinumab pero se mantiene el UST con buena respuesta cutánea y articular.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produce seroconversión del Mantoux en 12 pacientes, pautándose isoniazida 6-9 meses. No hay ningún caso de tuberculosis activa.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen series recientes en las que se recoge la supervivencia de fármacos biológicos en práctica clínica real, entre los que cabe destacar PSOLAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> o BABDIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En España destacamos el estudio ORBIT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, en el que se estudia a 427 pacientes durante 4 años destacando la eficacia y seguridad de los fármacos biológicos a largo plazo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de supervivencia en nuestros pacientes es elevada (76,3% a los 100 meses). Se obtiene una disminución del PASI absoluto del 83%, similar a los trabajos publicados. Cabe destacar la serie de 67 pacientes publicada por Puig et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, con un seguimiento de 3 años en el que describen un PASI 75 al año del 86%, y la de Molina-Leyva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, 30 pacientes en tratamiento con ustekinumab con un PASI 75 al año del 81,5%.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Señalar que probablemente el PASI inicial en nuestra serie está infraestimado ya que en ninguno de ellos se realizó periodo de lavado de los fármacos previos.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suspensión por falta de eficacia (tanto primaria como secundaria) se objetiva en un 13%. Este porcentaje es bajo y puede deberse a la forma de trabajar del clínico que tiende a “esperar y ver” antes de declarar una pérdida de eficacia y suspensión del tratamiento y también al alto grado de satisfacción del paciente con la eficacia conseguida.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la bibliografía revisada no se han descrito casos de psoriasis paradójica por el uso de anti IL-23 y si se ha descrito su uso como alternativa terapéutica ante su aparición<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Si hay descritos casos de psoriasis paradójica que han empeorado con ustekinumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Señalar como limitaciones del estudio el hecho de tratarse de un estudio retrospectivo y el uso de la tasa de supervivencia como medida del éxito del tratamiento, ya que no nos dice como están incluidos los pacientes ni tampoco tiene en cuenta los pacientes que abandonan el tratamiento por blanqueamiento y éxito del mismo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Irene Salgüero ha participado en ponencias invitadas y/o ensayos clínicos para Laboratorios Janssen, Abbie y Novartis.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2258 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 226394 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de supervivencia Kaplan-Meier (tiempo en meses, 8,3 años de seguimiento).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">N° pacientes TOTAL n=69</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Mujeres 31,88% (21) Hombres 69,57% (48)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Pacientes <span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> 39% (28)) Pacientes no <span class="elsevierStyleItalic">naïve</span> 61% (41)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">% Pacientes =1 biológico previo 34,78% % Pacientes > 1 biológico previo 23,18%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad de inicio con UST (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Media 47,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediana 49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PASI BASAL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PASI FINAL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Número biológicos previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Periodo seguimiento (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes que continúan con UST y causas de suspensión del mismo</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Número de pacientes</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">% de pacientes</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes que siguen con UST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,36% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Interrupción por acontecimiento adverso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Interrupción por falta de eficacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,04% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Interrupción por buena respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Interrupción por fallo en el seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,45% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2003585.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cumulative life course impairment: the imprint of psoriasis on the patient's life" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Ros" 1 => "L. Puig" 2 => "J.M. Carrascosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2013.02.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2014 Mar" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of serious adverse events associated with biologic and nonbiologic psoriasis systemic therapy: patients ineligible vs eligible for randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Garcia-Doval" 1 => "G. Carretero" 2 => "F. Vanaclocha" 3 => "C. Ferrandiz" 4 => "E. Daudén" 5 => "J.L. Sánchez-Carazo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2011.2768" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "2012 Apr" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "463" "paginaFinal" => "470" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22508869" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drug survival of biologic therapy in a large, disease-based registry of patients with psoriasis: results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Menter" 1 => "K.A. Papp" 2 => "M. Gooderham" 3 => "D.M. Pariser" 4 => "M. Augustin" 5 => "F.A. Kerdel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.13611" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2016 Jul" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1148" "paginaFinal" => "1158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27027388" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential Drug Survival of Biologic Therapies for the Treatment of Psoriasis: A Prospective Observational Cohort Study from the British Association of Dermatologists Biologic Interventions Register (BADBIR)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.B. Warren" 1 => "C.H. Smith" 2 => "Z.Z.N. Yiu" 3 => "D.M. Ashcroft" 4 => "J.N.W.N. Barker" 5 => "A.D. Burden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jid.2015.208" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol." "fecha" => "2015 Nov" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "2632" "paginaFinal" => "2640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26053050" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ORBIT (Outcome and Retention Rate of Biologic Treatments for Psoriasis): A retrospective observational study on biologic drug survival in daily practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Vilarrasa" 1 => "J. Notario" 2 => "X. Bordas" 3 => "A. López-Ferrer" 4 => "I.J. Gich" 5 => "L. Puig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2016.01.037" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2016 Jun" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "1066" "paginaFinal" => "1072" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004803" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term efficacy, safety and drug survival of ustekinumab in a Spanish cohort of patients with moderate to severe plaque psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Puig" 1 => "V. Ruiz-Salas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000366499" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "2015" "volumen" => "230" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25572820" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety and effectiveness of ustekinumab for treatment of moderate to severe psoriasis: a prospective study in a clinical setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Molina-Leyva" 1 => "H. Husein-Elahmed" 2 => "R. Naranjo-Sintes" 3 => "J.C. Ruiz-Carrascosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol." "fecha" => "2014 Aug" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "971" "paginaFinal" => "974" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasiform Eruption and Worsening of Pustulosis Palmoplantaris after Treatment with Two Anti-TNF-α Inhibitors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N.A. Bogaards" 1 => "M.A. de Rie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s13555-016-0151-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Followed by Successful Treatment with Ustekinumab. Dermatol Ther (Heidelb)." "fecha" => "2016 Dec" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "683" "paginaFinal" => "688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27783331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011000000003/v1_201904030618/S0001731018302515/v1_201904030618/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011000000003/v1_201904030618/S0001731018302515/v1_201904030618/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302515?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 8 | 16 |
| 2024 Octubre | 60 | 46 | 106 |
| 2024 Septiembre | 56 | 49 | 105 |
| 2024 Agosto | 77 | 62 | 139 |
| 2024 Julio | 70 | 32 | 102 |
| 2024 Junio | 107 | 35 | 142 |
| 2024 Mayo | 64 | 26 | 90 |
| 2024 Abril | 94 | 24 | 118 |
| 2024 Marzo | 68 | 22 | 90 |
| 2024 Febrero | 54 | 27 | 81 |
| 2024 Enero | 61 | 29 | 90 |
| 2023 Diciembre | 56 | 17 | 73 |
| 2023 Noviembre | 65 | 32 | 97 |
| 2023 Octubre | 54 | 24 | 78 |
| 2023 Septiembre | 65 | 30 | 95 |
| 2023 Agosto | 36 | 16 | 52 |
| 2023 Julio | 45 | 24 | 69 |
| 2023 Junio | 36 | 18 | 54 |
| 2023 Mayo | 58 | 22 | 80 |
| 2023 Abril | 32 | 24 | 56 |
| 2023 Marzo | 52 | 22 | 74 |
| 2023 Febrero | 59 | 17 | 76 |
| 2023 Enero | 37 | 30 | 67 |
| 2022 Diciembre | 52 | 43 | 95 |
| 2022 Noviembre | 63 | 34 | 97 |
| 2022 Octubre | 77 | 36 | 113 |
| 2022 Septiembre | 51 | 46 | 97 |
| 2022 Agosto | 44 | 55 | 99 |
| 2022 Julio | 46 | 47 | 93 |
| 2022 Junio | 48 | 37 | 85 |
| 2022 Mayo | 53 | 80 | 133 |
| 2022 Abril | 35 | 23 | 58 |
| 2022 Marzo | 34 | 46 | 80 |
| 2022 Febrero | 31 | 19 | 50 |
| 2022 Enero | 33 | 41 | 74 |
| 2021 Diciembre | 32 | 36 | 68 |
| 2021 Noviembre | 49 | 44 | 93 |
| 2021 Octubre | 48 | 58 | 106 |
| 2021 Septiembre | 27 | 39 | 66 |
| 2021 Agosto | 32 | 25 | 57 |
| 2021 Julio | 36 | 32 | 68 |
| 2021 Junio | 40 | 31 | 71 |
| 2021 Mayo | 37 | 39 | 76 |
| 2021 Abril | 82 | 37 | 119 |
| 2021 Marzo | 62 | 32 | 94 |
| 2021 Febrero | 61 | 16 | 77 |
| 2021 Enero | 54 | 18 | 72 |
| 2020 Diciembre | 36 | 19 | 55 |
| 2020 Noviembre | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Octubre | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Septiembre | 20 | 16 | 36 |
| 2020 Agosto | 21 | 17 | 38 |
| 2020 Julio | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Junio | 35 | 25 | 60 |
| 2020 Mayo | 27 | 9 | 36 |
| 2020 Abril | 28 | 11 | 39 |
| 2020 Marzo | 35 | 21 | 56 |
| 2020 Febrero | 21 | 11 | 32 |
| 2020 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 11 | 2 | 13 |
| 2019 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2019 Junio | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Abril | 37 | 23 | 60 |
| 2019 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Julio | 0 | 3 | 3 |
Mostrar todo
