se ha leído el artículo
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Bajo (A) y elevado aumento (B). MART-1 mostró una tinción débil de las células lesionales (C). Las biopsias sucesivas mostraron menos anidamientos con H&E. Bajo (D) y elevado aumento (E). Con la tinción SOX10 no mostraron una neoplasia melanocítica (F). La panqueratina y la S100 fueron positivas únicamente de manera focalizada (sin imagen).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. McClanahan, S. Choudhary, J. Zahniser, J. Ho" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "McClanahan" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Choudhary" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zahniser" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Fotografía previa al tratamiento en la que se muestra una lesión eritematosa reticular en la mucosa bucal.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos mujeres diagnosticadas clínica e histológicamente de liquen plano oral (LPO) fueron tratadas con terapia láser de baja intensidad (LLLT)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Ninguna de ellas presentaba otro tipo de enfermedad sistémica ni habían sido tratadas con fármacos sistémicos. Las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tenían historia de lesiones recurrentes que fueron tratadas previamente con corticoides tópicos. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de la universidad y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de las pacientes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una evaluación subjetiva del dolor y de la sensación de ardor conforme a la escala visual analógica (EVA) antes de iniciar el tratamiento, después de 5 y 10 sesiones, y pasado un mes tras el tratamiento. La EVA es una línea horizontal de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud en la que el 0 representa «no dolor» y el 10 «el peor dolor posible»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La valoración objetiva de las lesiones se hizo siguiendo la escala de Thongprasom<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las lesiones se midieron con la ayuda de un depresor lingual señalizado. Se siguió el siguiente criterio de puntuación clínica:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 5 = estrías blanquecinas con área erosiva > 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 4 = estrías blanquecinas con área atrófica < 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 3 = estrías blanquecinas con área atrófica > 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 2 = estrías blanquecinas con área atrófica < 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 1 = estrías blanquecinas leves, sin área eritematosa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntuación 0 = sin lesión, mucosa normal.</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró curación completa cuando, tras 10 sesiones con LLLT, se alcanzó una puntuación de 0 o 1.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se realizó con láser de diodo de arseniuro de galio (láser de baja intensidad, Prometheus-M, Nueva Delhi, 2001, láser clase: <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> B, longitud de onda: 904<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, potencia y consumo: 220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V y 10 V) mediante boquillas de fibra óptica alejadas 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de las lesiones, en 4-6 puntos y durante 5 min en cada punto, a una frecuencia de 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces a la semana en días alternos durante 10 sesiones, o hasta lograr la curación de las mismas. Se respetaron los procedimientos internacionales de seguridad para la aplicación del láser. La primera paciente mostraba desde hacía 15 días un LPO erosivo en el labio inferior, con una puntuación clínica de 5 y una EVA de 6 antes de iniciar el tratamiento. Tras 5 sesiones con LLLT la paciente presentó resolución completa. No hubo recaída tras el período de seguimiento de un año. La segunda paciente presentaba lesiones erosivas-reticulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) en la mucosa oral derecha, de un mes de evolución, con una puntuación clínica de 5 y una EVA de 7 antes del tratamiento. Después de 9 sesiones de terapia LLLT se logró la curación casi completa, con una puntuación clínica y EVA de 1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A lo largo del año de seguimiento postratamiento, la paciente se mantuvo asintomática y no hubo recurrencia de la lesión.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen plano es una enfermedad mediada por células T potencialmente premaligna que afecta a la piel y las mucosas. Erasmus Wilson la describe por primera vez en 1869 como <span class="elsevierStyleItalic">«leichen planus»</span>. La prevalencia global de liquen plano en todo el mundo se encuentra entre el 0,22 y el 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palabra láser es el acrónimo inglés de <span class="elsevierStyleItalic">«light amplification by stimulated emission of radiation»</span>. Los láseres terapéuticos emiten en la región del espectro visible rojo o del infrarrojo cercano en un rango entre 630 a 980<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm. La LLLT se basa en el principio de Arndt-Schulz por el que estímulos suficientemente pequeños no provocan efectos visibles, estímulos aumentados y dosis óptima desencadenan el efecto adecuado, mientras que dosis por encima de estos niveles conducen a una pérdida de eficacia del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los múltiples efectos de la LLLT sobre los tejidos se encuentran los siguientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad analgésica: aumenta la liberación de endorfinas con lo que inhibe las señales nociceptivas y controla los mediadores del dolor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pH de los tejidos inflamados/enfermos es ácido. Con la LLLT se recupera el pH tisular alcalino óptimo por medio de su actividad sobre el potencial óxido-reducción de las células.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efecto antiinflamatorio mediante la estimulación de los linfocitos, la activación de los mastocitos y el aumento en la producción de adenosín trifosfato en la mitocondria.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disminución del edema por estimulación de la microcirculación que favorece el cambio de la presión hidrostática capilar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colabora en la cicatrización y la reparación de los tejidos: aumenta los niveles de ácido ascórbico en los fibroblastos, lo que incrementa la síntesis de hidroxiprolina y, en consecuencia, la producción de colágeno.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Favorece la formación del tejido de granulación: mejora la proliferación de células epiteliales, lo que a su vez da lugar a un aumento de la vascularización.</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son varios los estudios y los casos clínicos que aluden a la eficacia de la LLLT en el tratamiento de multitud de lesiones y enfermedades de mucosa, como por ejemplo la mucositis oral, el pénfigo vulgar, la estomatitis aftosa recurrente, el herpes simple y el LPO<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6-10</span></a>. También tratamos con éxito 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de LPO con láser GaAr (arseniuro de galio) de 904<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A día de hoy, podemos establecer que la LLLT se plantea como una alternativa terapéutica en auge para el LPO. Para corroborar la eficacia de la LLLT en el tratamiento de la LPO es necesario realizar más estudios sobre poblaciones de mayor tamaño, e integradas por distintos grupos étnicos.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1137 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 218422 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Segunda paciente. 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2024 Octubre | 183 | 41 | 224 |
2024 Septiembre | 195 | 34 | 229 |
2024 Agosto | 178 | 65 | 243 |
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2021 Noviembre | 107 | 49 | 156 |
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2021 Junio | 111 | 34 | 145 |
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2021 Marzo | 98 | 37 | 135 |
2021 Febrero | 83 | 27 | 110 |
2021 Enero | 67 | 23 | 90 |
2020 Diciembre | 56 | 36 | 92 |
2020 Noviembre | 47 | 35 | 82 |
2020 Octubre | 61 | 32 | 93 |
2020 Septiembre | 58 | 42 | 100 |
2020 Agosto | 46 | 19 | 65 |
2020 Julio | 60 | 17 | 77 |
2020 Junio | 42 | 27 | 69 |
2020 Mayo | 50 | 16 | 66 |
2020 Abril | 30 | 24 | 54 |
2020 Marzo | 35 | 16 | 51 |
2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2019 Agosto | 13 | 4 | 17 |
2019 Julio | 9 | 6 | 15 |
2019 Junio | 2 | 4 | 6 |
2019 Mayo | 39 | 13 | 52 |
2019 Abril | 0 | 1 | 1 |
2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |