Carta científico-clínica
Eczema alérgico de contacto por metil glucosa dioleato contenido en una crema bálsamo
Allergic Contact Dermatitis Due to Methyl Glucose Dioleate in a Balm Cream
T. Sanz-Sánchez
, R.M. Díaz-Díaz, C. Garrido Gutiérrez, V. Leis Dosil
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
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B) Prominentes telangiectasias periungueales. C) Placa eritemato-descamativa sobre la rodilla. D) Lesiones eritemato-descamativas en el dorso de las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas. E) Placa eritemato-descamativa en los glúteos. F) Lesiones eritemato-descamativas en el dorso y cara lateral de ambos pies.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Moreno-Artero, J.J. Paricio, J. Antoñanzas, A. España" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Moreno-Artero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Paricio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Antoñanzas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Los padres referían que le habían aplicado 3 días antes de la aparición de las lesiones una crema bálsamo de Mustela<span class="elsevierStyleSup">®</span> para un eritema en las axilas que apareció tras aplicarse una crema depilatoria.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración se observaban placas eritemodescamativas en ambas axilas que afectaban a los pliegues y se extendían con menor intensidad a las localizaciones descritas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aplicación de corticoides tópicos las lesiones desaparecieron en 10 días.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un test de uso tanto con la crema depilatoria como con la crema bálsamo que había utilizado la paciente, aplicando estos productos 2 veces al día en la misma localización en su antebrazo. Solo se observó reacción con la crema bálsamo a los 3 días de su aplicación.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas epicutáneas que incluyeron la batería estándar recomendada por el Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC), batería de cosméticos de <span class="elsevierStyleItalic">Chemotectique</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">®</span></span> y la crema bálsamo tal cual, que solo demostraron positividad a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a la crema bálsamo. Tras suministrarnos el laboratorio los ingredientes de dicha crema, se completó el estudio observándose solo positividad al MDG al 5% en vaselina a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (+) y 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (++) y a la crema bálsamo tal cual a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (++) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se realizaron 10 controles con el MGD que fueron negativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MGD es una molécula de alto peso molecular que se considera impenetrable en la piel sana. Se obtiene del diester de la glucosa metilo y el ácido oleico. Se utiliza como emulsionante y surfactante no iónico en tratamientos tópicos y cosméticos para el cuidado de la piel y del cabello<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los estudios de seguridad se considera un producto no irritante ni sensibilizante en la piel sana, pero se han publicado casos aislados de dermatitis alérgica de contacto relacionados con MGD: 2 casos con repelentes de insectos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, un caso en relación con un champú<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, un caso tras la aplicación de un antifúngico tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, 2 casos con antibióticos tópicos usados en pacientes con úlceras en piernas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> y, por último, más recientemente un caso de un bálsamo utilizado durante la lactancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Dado el amplio uso de MGD en cosméticos estos casos son anecdóticos, aunque relevantes para considerarlo con capacidad sensibilizante en algunas ocasiones.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, el eczema alérgico de contacto se relacionó con la aplicación de una crema bálsamo, que habitualmente se utiliza para prevenir irritaciones en el área del pañal y que se utilizó en las axilas de una niña, que refería una irritación previa tras una depilación. Se aplicó el producto sobre una piel con una posible dermatitis irritativa de contacto, que probablemente facilitó la dermatitis alérgica de contacto observada, permitiendo una mayor penetración de las sustancias contenidas en la crema bálsamo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, presentamos un nuevo caso de dermatitis alérgica de contacto por MGD, en una localización no previamente descrita como las axilas, en una niña con una piel irritada.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos con este caso que, aunque se considera el MGD un producto seguro en piel sana no debería recomendarse su aplicación cuando la piel está dañada. Los casos publicados son aislados, por lo que consideramos que se necesitarían más estudios en piel inflamada con MGD a diferentes concentraciones para valorar su capacidad de sensibilización.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, resaltar la realización del test de uso de los productos aportados por el paciente, para llegar al diagnóstico de alérgenos no habituales, que no disponemos en nuestras baterías de estudio de rutina.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 77544 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas en axilas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 769 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 69716 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Positividades al MGD al 5% (D) y a la crema bálsamo tal cual (Q), observadas a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en las pruebas epicutáneas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allergic contact dermatitis due to an insect repellent: Double sensitization to picaridin and methyl glucose dioleate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 30 | 9 | 39 |
| 2024 Octubre | 228 | 53 | 281 |
| 2024 Septiembre | 160 | 30 | 190 |
| 2024 Agosto | 176 | 63 | 239 |
| 2024 Julio | 115 | 38 | 153 |
| 2024 Junio | 132 | 50 | 182 |
| 2024 Mayo | 154 | 37 | 191 |
| 2024 Abril | 124 | 60 | 184 |
| 2024 Marzo | 157 | 103 | 260 |
| 2024 Febrero | 354 | 38 | 392 |
| 2024 Enero | 191 | 38 | 229 |
| 2023 Diciembre | 305 | 27 | 332 |
| 2023 Noviembre | 384 | 68 | 452 |
| 2023 Octubre | 401 | 62 | 463 |
| 2023 Septiembre | 351 | 60 | 411 |
| 2023 Agosto | 323 | 12 | 335 |
| 2023 Julio | 267 | 68 | 335 |
| 2023 Junio | 175 | 36 | 211 |
| 2023 Mayo | 163 | 29 | 192 |
| 2023 Abril | 280 | 21 | 301 |
| 2023 Marzo | 282 | 30 | 312 |
| 2023 Febrero | 236 | 33 | 269 |
| 2023 Enero | 270 | 36 | 306 |
| 2022 Diciembre | 217 | 36 | 253 |
| 2022 Noviembre | 292 | 45 | 337 |
| 2022 Octubre | 354 | 55 | 409 |
| 2022 Septiembre | 261 | 60 | 321 |
| 2022 Agosto | 235 | 64 | 299 |
| 2022 Julio | 267 | 74 | 341 |
| 2022 Junio | 247 | 39 | 286 |
| 2022 Mayo | 219 | 56 | 275 |
| 2022 Abril | 163 | 53 | 216 |
| 2022 Marzo | 209 | 70 | 279 |
| 2022 Febrero | 182 | 34 | 216 |
| 2022 Enero | 252 | 49 | 301 |
| 2021 Diciembre | 189 | 52 | 241 |
| 2021 Noviembre | 214 | 43 | 257 |
| 2021 Octubre | 225 | 77 | 302 |
| 2021 Septiembre | 166 | 55 | 221 |
| 2021 Agosto | 137 | 24 | 161 |
| 2021 Julio | 105 | 26 | 131 |
| 2021 Junio | 135 | 46 | 181 |
| 2021 Mayo | 112 | 50 | 162 |
| 2021 Abril | 285 | 130 | 415 |
| 2021 Marzo | 128 | 60 | 188 |
| 2021 Febrero | 84 | 27 | 111 |
| 2021 Enero | 83 | 29 | 112 |
| 2020 Diciembre | 84 | 23 | 107 |
| 2020 Noviembre | 43 | 18 | 61 |
| 2020 Octubre | 73 | 16 | 89 |
| 2020 Septiembre | 45 | 16 | 61 |
| 2020 Agosto | 56 | 22 | 78 |
| 2020 Julio | 44 | 20 | 64 |
| 2020 Junio | 52 | 25 | 77 |
| 2020 Mayo | 52 | 32 | 84 |
| 2020 Abril | 39 | 22 | 61 |
| 2020 Marzo | 46 | 39 | 85 |
| 2020 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2020 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Diciembre | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Octubre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Septiembre | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Agosto | 2 | 19 | 21 |
| 2019 Julio | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Mayo | 2 | 24 | 26 |
| 2019 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Marzo | 25 | 12 | 37 |
| 2019 Febrero | 27 | 14 | 41 |
| 2019 Enero | 41 | 28 | 69 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
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